Primär-Progressive-MS (PPMS): Symptome und Diagnose

Inhalt

• Wie unterscheidet sich PPMS von anderen MS-Typen?
• Was verursacht PPMS?
• Was sind die Symptome von PPMS?
• Muskelspastik
• Ermüden
• Taubheit / Kribbeln
• Probleme mit der Sicht
• Probleme mit der Erkenntnis
• Schwindel
• Blasen- und Darmprobleme
• Depression
• Wie wird PPMS diagnostiziert?
• Behandlungsmöglichkeiten
• Ausblick

Was ist PPMS?

Multiple Sklerose (MS) ist die häufigste Erkrankung des Zentralnervensystems. Es wird durch eine Immunantwort verursacht, die die Myelinscheide zerstört oder die Nerven bedeckt.

Die primäre progressive Multiple Sklerose (PPMS) ist eine der vier Arten von MS. Die drei anderen Arten von MS sind:

• klinisch isoliertes Syndrom (CIS)
• rezidivierende Überweisung (RRMS)
• sekundär progressiv (SPMS)

PPMS ist einer der am wenigsten verbreiteten Typen und betrifft etwa 10 Prozent aller Menschen, bei denen MS diagnostiziert wurde.

Wie unterscheidet sich PPMS von anderen MS-Typen?

Die meisten von MS betroffenen Menschen haben akute Anfälle mit Symptomen, die als Rückfälle bezeichnet werden, und Zeiträume von Monaten oder Jahren mit geringen bis keinen Symptomen, die als Remissionen bezeichnet werden.

PPMS ist anders. Die Krankheit schreitet fort, sobald Symptome auftreten, daher der Name primär progressiv. Es kann Perioden aktiven Fortschreitens und dann Perioden inaktiven Fortschreitens von Symptomen und Behinderungen geben.

Ein Unterschied zwischen PPMS und den rezidivierenden Formen besteht darin, dass das aktive Fortschreiten zwar vorübergehend unterbrochen werden kann, die Symptome jedoch nicht verschwinden. Bei rezidivierenden Formen können sich die Symptome tatsächlich bessern oder in die Nähe der Stelle zurückkehren, an der sie sich vor dem letzten Rezidiv befanden.

Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass PPMS weniger entzündet ist als rezidivierende Formen. Aus diesem Grund wirken viele der Medikamente, die bei rezidivierenden Formen wirken, nicht bei PPMS oder SPMS. Das Fortschreiten der Symptome kann sich über einige Monate oder mehrere Jahre verschlechtern.

PPMS wird häufig bei Menschen in den Vierzigern und Fünfzigern diagnostiziert. RRMS hingegen tritt normalerweise bei Menschen in den Zwanzigern und Dreißigern auf. PPMS betrifft auch beide Geschlechter gleichermaßen, während RRMS zwei- bis dreimal so viele Frauen wie Männer betrifft.

Was verursacht PPMS?

PPMS wird durch langsame Nervenschäden verursacht, die verhindern, dass Nerven Signale aneinander senden. Alle vier Arten von MS betreffen eine Schädigung der Schutzschicht (Myelin) des Zentralnervensystems, die als Demyelinisierung bezeichnet wird, sowie eine Schädigung des Nervs.

Was sind die Symptome von PPMS?

PPMS-Symptome ähneln SPMS-Symptomen. Natürlich wird das, was eine Person erlebt, anders sein als das einer anderen.

Zu den Symptomen von PPMS können gehören:

Muskelspastik

Eine kontinuierliche Kontraktion bestimmter Muskeln kann zu Steifheit und Verspannungen führen, die die Bewegung beeinträchtigen können. Dies kann das Gehen, Treppensteigen und die Beeinflussung Ihres gesamten Aktivitätsniveaus erschweren.

Ermüden

Etwa 80 Prozent der Menschen mit PPMS leiden unter Müdigkeit. Dies kann das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen und das Arbeiten und Ausführen regelmäßiger Aktivitäten erschweren. Diejenigen, bei denen PPMS diagnostiziert wurde, sind möglicherweise von einfachen Aktivitäten sehr müde. Zum Beispiel könnte die Aufgabe, das Abendessen zu kochen, sie zermürben und erfordern, dass sie ein Nickerchen machen.

Taubheit / Kribbeln

Ein weiteres frühes Symptom von PPMS ist Taubheitsgefühl oder Kribbeln in verschiedenen Körperteilen wie Gesicht, Händen und Füßen. Dies kann auf einen Bereich Ihres Körpers beschränkt sein oder zu anderen Teilen führen.

Probleme mit der Sicht

Dies kann Doppelsehen, verschwommenes Sehen, Unfähigkeit, Farben und Kontraste zu erkennen, und Schmerzen beim Bewegen Ihrer Augen umfassen.

Probleme mit der Erkenntnis

Während PPMS normalerweise die Mobilität beeinträchtigt, kann es bei einigen Personen zu einem kognitiven Rückgang kommen. Dies kann das Speichern und Verarbeiten von Informationen, das Lösen von Problemen, das Fokussieren und das Lernen von Neuem erheblich beeinträchtigen.

Schwindel

Menschen mit PPMS können Episoden von Schwindel und Benommenheit haben. Bei anderen kann es zu Schwindel kommen, einem Gefühl, dass sie sich drehen und das Gleichgewicht verlieren.

Blasen- und Darmprobleme

Blasen- und Darmprobleme können von Inkontinenz über die ständige Notwendigkeit bis hin zu Verstopfung reichen. Dies kann zu sexuellen Problemen führen, wie z. B. vermindertem Sexualtrieb, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer Erektion und weniger Empfindung in den Genitalien.

Depression

Etwa die Hälfte aller Menschen mit MS wird mindestens einer depressiven Episode ausgesetzt sein. Obwohl es üblich ist, über die zunehmende Behinderung verärgert oder verärgert zu sein, verschwinden diese Stimmungsänderungen normalerweise mit der Zeit. Die klinische Depression hingegen lässt nicht nach und erfordert eine Behandlung.

Wie wird PPMS diagnostiziert?

PPMS hat ähnliche Symptome wie andere Arten von MS sowie andere Störungen des Nervensystems. Infolgedessen kann es bis zu drei Jahre länger dauern, bis eine bestätigte PPMS-Diagnose vorliegt als eine RRMS-Diagnose.

Um eine bestätigte PPMS-Diagnose zu erhalten, müssen Sie:

• ein Jahr lang eine fortschreitende Verschlechterung der neurologischen Funktion haben
• zwei der folgenden Kriterien erfüllen:
  • eine bei MS häufige Hirnläsion
  • zwei oder mehr ähnliche Läsionen in Ihrem Rückenmark
  • Vorhandensein von Proteinen, die als Immunglobuline bezeichnet werden

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Anamneseuntersuchung durchführen und Sie nach früheren neurologischen Ereignissen fragen. Sie können darum bitten, dass Familienmitglieder anwesend sind, da sie ihre Erfahrungen mit früheren Symptomen einbringen können. Ihr Arzt wird dann wahrscheinlich eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, bei der insbesondere Ihre Nerven und Muskeln überprüft werden.

Ihr Arzt wird einen MRT-Scan anordnen, um nach Läsionen im Gehirn und Rückenmark zu suchen. Sie können auch einen EP-Test (Evoked Potentials) anordnen, um die elektrische Aktivität im Gehirn zu überprüfen. Schließlich führt Ihr Arzt einen Wirbelsäulenhahn durch, um nach Anzeichen von MS in der Wirbelsäulenflüssigkeit zu suchen.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt keine Heilung für PPMS. Ein Medikament, Ocrelizumab (Ocrevus), ist für PPMS sowie für rezidivierende Formen von MS zugelassen. Immunsuppressiva werden jedoch häufig in rezidivierenden Formen verwendet, da sie Entzündungen verringern. PPMS hat nicht viele Entzündungen, daher werden Immunsuppressiva möglicherweise nicht als nützlich empfohlen. Die Forschung zu wirksamen Behandlungen ist im Gange.

Ausblick

Obwohl es keine Heilung für PPMS gibt, sollten diejenigen, bei denen PPMS diagnostiziert wurde, die Hoffnung nicht aufgeben. Mit Hilfe von Ärzten, Physiotherapeuten, Sprachpathologen und Spezialisten für psychische Gesundheit gibt es Möglichkeiten, die Krankheit zu behandeln. Dies können Medikamente sein, die zur Linderung von Symptomen beitragen, wie Muskelrelaxantien gegen Muskelkrämpfe sowie eine gesunde Ernährung, Bewegung und eine angemessene Schlafroutine.