Sheehan-Syndrom

Inhalt

• Überblick
• Symptome
• Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?
• Wie wird es diagnostiziert?
• Behandlung
• Kann es verhindert werden?
• Komplikationen
• Ausblick

Überblick

Das Sheehan-Syndrom tritt auf, wenn die Hypophyse während der Geburt beschädigt wird. Es wird durch übermäßigen Blutverlust (Blutung) oder extrem niedrigen Blutdruck während oder nach der Geburt verursacht. Ein Mangel an Blut entzieht der Hypophyse den Sauerstoff, den sie benötigt, um richtig zu arbeiten.

Die Hypophyse sitzt an der Basis des Gehirns. Es produziert Hormone, die die Funktion der anderen Drüsen Ihres Körpers überwachen. Deshalb wird es "die Masterdrüse" genannt. Diese Drüse ist anfälliger für Verletzungen bei der Geburt, da sie während der Schwangerschaft größer wird.

Wenn die Hypophyse nicht so gut funktioniert, wie sie sollte, können die von ihr kontrollierten Drüsen - einschließlich der Schilddrüse und der Nebennieren - nicht genug von ihren Hormonen freisetzen. Das Sheehan-Syndrom beeinflusst die Produktion dieser Hypophysenhormone:

• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) Weist Ihre Schilddrüse an, ihre Hormone zu produzieren, die Ihren Stoffwechsel regulieren.
• Luteinisierendes Hormon (LH) hilft zusammen mit FSH bei der Regulierung Ihres Menstruationszyklus und der Eiproduktion.
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH) hilft zusammen mit LH bei der Regulierung Ihres Menstruationszyklus und der Eiproduktion.
• Wachstumshormon (GH) steuert das Organ- und Gewebewachstum.
• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) regt Ihre Nebennieren an, Cortisol und andere Stresshormone freizusetzen.
• Prolactin stimuliert die Milchproduktion.

Das Sheehan-Syndrom wird auch als postpartaler Hypopituitarismus bezeichnet.

Symptome

Die Symptome des Sheehan-Syndroms beginnen manchmal direkt nach der Geburt. Oder sie können Monate oder sogar Jahre später allmählich auftreten. Frauen, bei denen die Hypophyse nur sehr wenig geschädigt ist, entwickeln möglicherweise mehrere Jahre lang keine Symptome.

Zu den Symptomen des Sheehan-Syndroms gehören:

• Schwierigkeiten beim Stillen oder Unfähigkeit zu stillen
• unregelmäßige Menstruationsperioden (Oligomenorrhoe) oder keine Perioden (Amenorrhoe)
• Gewichtszunahme
• Kälteunverträglichkeit
• verlangsamte mentale Funktion
• Verlust von Scham- und Achselhaaren
• Müdigkeit oder Schwäche
• feine Falten um die Augen und Lippen
• Brustschrumpfung
• trockene Haut
• Gelenkschmerzen
• verminderter Sexualtrieb
• niedriger Blutzucker
• niedriger Blutdruck
• Herzrhythmusstörung

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?

Ein Sauerstoffmangel in der Hypophyse während der Geburt führt zum Sheehan-Syndrom. Übermäßiger Blutverlust oder sehr niedriger Blutdruck während der Wehen können der Hypophyse den Sauerstoff entziehen, den sie benötigt, um zu funktionieren.

Das Sheehan-Syndrom tritt am häufigsten in Entwicklungsländern wie Indien auf. Heute ist es in den USA und anderen Industrienationen dank einer besseren medizinischen Versorgung während der Entbindung selten.

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines schweren Blutverlusts erhöhen, gehören:

• Plazentaabbruch, wenn sich die Plazenta, die das ungeborene Baby ernährt, von der Gebärmutter löst
• Placenta previa, wenn die Plazenta den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt (den unteren Teil der Gebärmutter, der mit der Vagina verbunden ist)
• ein großes Baby zur Welt bringen, das mehr als 4.000 Gramm wiegt, oder ein Vielfaches wie Zwillinge haben
• Präeklampsie, Bluthochdruck während der Schwangerschaft
• assistierte Arbeit, eine Pinzette oder vakuumunterstützte Lieferung

Wie wird es diagnostiziert?

Das Sheehan-Syndrom kann leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, die ähnliche Symptome verursachen - insbesondere, wenn die Symptome erst viele Monate nach der Entbindung auftreten.

Ihr Arzt wird zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Ihre Erinnerung an verwandte Symptome - wie Probleme bei der Herstellung von Muttermilch nach der Entbindung - hilft Ihrem Arzt bei der Diagnose.

Zu den Tests, die Ihrem Arzt bei der Diagnose des Sheehan-Syndroms helfen, gehören:

• Bluttests. Sie müssen Tests durchführen, um den Hormonspiegel Ihrer Hypophyse zu überprüfen. Der Hypophysenhormon-Stimulationstest überprüft, wie gut Ihre Hypophyse auf verschiedene Hormone reagiert.
• Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT). Diese Bildgebungstests suchen nach Tumoren oder anderen Problemen mit Ihrer Hypophyse, die ähnliche Symptome verursachen können.

Behandlung

Die Behandlung des Sheehan-Syndroms besteht darin, die Hormone einzunehmen, die Ihr Körper nicht mehr produziert. Sie müssen die meisten dieser Hormone ein Leben lang einnehmen:

• Kortikosteroide. Prednison oder Hydrocortison ersetzt Nebennierenhormone.
• Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Dieses Medikament erhöht den Hormonspiegel Ihrer Schilddrüse.
• Östrogen plus Progesteron (oder Östrogen allein, wenn Ihre Gebärmutter entfernt wurde). Diese weiblichen Hormone helfen, Ihren Menstruationszyklus zu normalisieren. Sie können die Einnahme abbrechen, sobald Sie das Alter der Wechseljahre erreicht haben.
• LH und FSH. Diese Hormone stimulieren den Eisprung und können Ihnen helfen, schwanger zu werden.
• Wachstumshormon. Dieses Hormon hilft bei der Aufrechterhaltung der Knochendichte, verbessert das Verhältnis von Muskel zu Fett in Ihrem Körper und senkt den Cholesterinspiegel.

Ein Spezialist namens Endokrinologe wird Ihre Behandlung überwachen. Sie werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um Ihren Hormonspiegel zu überprüfen.

Kann es verhindert werden?

Eine gute medizinische Versorgung während der Geburt kann starke Blutungen und niedrigen Blutdruck verhindern. Sobald schwere Blutungen auftreten, ist das Sheehan-Syndrom nicht mehr vermeidbar.

Komplikationen

Komplikationen des Sheehan-Syndroms sind:

• Nebennierenkrise, eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der Ihre Nebennieren nicht genug vom Stresshormon Cortisol produzieren
• niedriger Blutdruck
• unerwarteter Gewichtsverlust
• unregelmäßige Perioden

Ausblick

Das Sheehan-Syndrom kann lebensbedrohlich sein, wenn Sie nicht behandelt werden. Mit einer langfristigen Hormontherapie sollten Sie in der Lage sein, ein gesundes, normales Leben zu führen.