Die Lunge eines Frühgeborenen: Mögliche Probleme und mehr

Inhalt

• Die Lunge eines Frühgeborenen
• Atemnotsyndrom (RDS)
• Behandlung für RDS
• Lungenentzündung
• Behandlung von Lungenentzündung
• Apnoe der Frühgeburt
• Behandlung der Frühgeborenenapnoe
• Komplikationen
• Pneumothorax
• Bronchopulmonale Dysplasie
• Wie ist der Ausblick?
• Können Lungenprobleme bei Frühgeborenen vermieden werden?

Die Lunge eines Frühgeborenen

Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, gelten als Frühgeborene. Frühgeborene haben nach der Entbindung ein höheres Risiko für eine oder mehrere Komplikationen. Eines der Hauptprobleme ist die Lunge des Neugeborenen. Die Lungen eines Babys gelten normalerweise bis zur 36. Woche als reif. Allerdings entwickeln sich nicht alle Babys gleich schnell, sodass es Ausnahmen geben kann. Wenn im Voraus bekannt ist, dass ein Baby früh kommt, benötigen einige werdende Mütter möglicherweise vor der Entbindung eine Steroidinjektion, um die Lungenentwicklung zu beschleunigen. Unreife Lungen können für Ihr Baby gefährlich sein. Einige der häufigsten Komplikationen sind die folgenden.

Atemnotsyndrom (RDS)

Das häufigste Lungenproblem bei Frühgeborenen ist das Atemnotsyndrom (RDS). Dies war zuvor als hyaline Membrankrankheit (HMD) bekannt. Ein Baby entwickelt RDS, wenn die Lunge nicht genügend Tensid produziert. Dies ist eine Substanz, die die winzigen Luftsäcke in der Lunge offen hält. Infolgedessen hat ein Frühgeborenes oft Schwierigkeiten, seine Lunge zu erweitern, Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid loszuwerden. Auf einer Röntgenaufnahme der Brust sehen die Lungen eines Babys mit RDS aus wie Mattglas. RDS ist bei Frühgeborenen häufig. Dies liegt daran, dass die Lunge normalerweise erst in der 30. Schwangerschaftswoche mit der Produktion von Tensid beginnt. Andere Faktoren, die das Risiko eines Babys für die Entwicklung von RDS erhöhen, sind:

• Kaukasische Rasse
• männliches Geschlecht
• Familiengeschichte
• Diabetes bei Müttern

RDS ist bei Babys, deren Mütter vor der Entbindung eine Steroidbehandlung erhalten haben, tendenziell weniger schwerwiegend.

Behandlung für RDS

Glücklicherweise wird Tensid jetzt künstlich hergestellt und kann Babys verabreicht werden, wenn Ärzte den Verdacht haben, dass sie noch kein Tensid selbst herstellen. Die meisten dieser Babys benötigen außerdem zusätzlichen Sauerstoff und Unterstützung durch ein Beatmungsgerät.

Lungenentzündung

Lungenentzündung ist eine Infektion der Lunge. Es wird normalerweise durch Bakterien oder Viren verursacht. Einige Babys bekommen eine Lungenentzündung, während sie sich noch im Mutterleib befinden und müssen bei der Geburt behandelt werden. Babys können auch einige Wochen nach der Entbindung eine Lungenentzündung entwickeln. Dies liegt normalerweise daran, dass sie wegen Atemproblemen wie Atemnotsyndrom oder bronchopulmonaler Dysplasie beatmet wurden.

Behandlung von Lungenentzündung

Babys mit Lungenentzündung müssen zusätzlich zu Antibiotika häufig mit einer erhöhten Menge an Sauerstoff oder sogar mechanischer Beatmung (einem Atemgerät) behandelt werden.

Apnoe der Frühgeburt

Ein weiteres häufiges Atemproblem bei Frühgeborenen ist die Frühgeborenenapnoe. Dies tritt auf, wenn das Baby aufhört zu atmen. Es führt häufig dazu, dass die Herzfrequenz und der Sauerstoffgehalt im Blut sinken. Apnoe tritt bei fast 100 Prozent der Babys auf, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Es ist viel seltener bei älteren Frühgeborenen, insbesondere bei solchen, die mit 34 Wochen oder später geboren wurden. Apnoe tritt normalerweise nicht unmittelbar nach der Geburt auf. Es tritt häufiger im Alter von 1 bis 2 Tagen auf und ist manchmal erst offensichtlich, nachdem ein Baby von einem Beatmungsgerät entwöhnt wurde. Es gibt zwei Hauptursachen für Apnoe bei Frühgeborenen.

1. Das Baby „vergisst“ zu atmen, einfach weil das Nervensystem unreif ist. Dies nennt man zentrale Apnoe.
2. Das Baby versucht zu atmen, aber die Atemwege kollabieren. Luft kann nicht in die Lunge hinein und aus ihr heraus strömen. Dies nennt man obstruktive Apnoe.

Frühgeborene haben häufig eine „gemischte“ Apnoe, eine Kombination aus zentraler und obstruktiver Apnoe. Ein Baby, bei dem das Risiko einer Apnoe besteht, muss an einen Monitor angeschlossen werden, der die Herzfrequenz, die Atemfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut aufzeichnet. Wenn eine dieser Raten unter den normalen Wert fällt, ertönt ein Alarm, der das Krankenhauspersonal darauf hinweist, dass das Baby an einer Apnoe leidet. Das Personal stimuliert dann das Baby, normalerweise durch sanftes Reiben der Brust oder des Rückens des Babys. Das Baby beginnt wieder zu atmen. Gelegentlich benötigt ein Baby Unterstützung mit einer Tasche und einer Maske, um wieder zu atmen.

Behandlung der Frühgeborenenapnoe

Die zentrale Apnoe kann mit einem Medikament namens Aminophyllin oder mit Koffein behandelt werden. Beide Medikamente stimulieren das unreife Atmungssystem des Babys und reduzieren die Anzahl der Apnoe-Episoden. Wenn dies nicht der Fall ist oder wenn die Episoden so schwerwiegend sind, dass das Personal die Atmung des Babys häufig mit einer Tasche und einer Maske anregen muss, muss das Baby möglicherweise an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Dies wird so lange der Fall sein, bis das Nervensystem reift. Babys mit rein obstruktiver Apnoe müssen häufig über einen Endotrachealtubus an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um die Atemwege offen zu halten. Die Frühgeborenenapnoe verschwindet normalerweise, wenn ein Baby 40 bis 44 Wochen alt ist. Dies beinhaltet die Anzahl der Schwangerschaftswochen plus die Anzahl der Wochen seit der Geburt des Babys. Manchmal ist es bereits nach 34 bis 35 Wochen behoben. Aber gelegentlich bleibt die Apnoe bestehen und das Baby benötigt eine Langzeittherapie. Eltern müssen ihrem Baby möglicherweise Aminophyllin oder Koffein geben und zu Hause einen Apnoe-Monitor verwenden. In diesem Fall werden die Eltern darin geschult, den Monitor zu verwenden und CPR zu geben, um die Atmung zu stimulieren. Babys werden nicht auf einem Monitor nach Hause geschickt, es sei denn, sie sind ansonsten stabil und haben innerhalb von 24 Stunden nur seltene Apnoe-Episoden.

Komplikationen

Pneumothorax

Babys mit RDS entwickeln manchmal eine Komplikation, die als Pneumothorax oder kollabierte Lunge bekannt ist. Ein Pneumothorax kann sich auch in Abwesenheit von RDS entwickeln. Dieser Zustand entsteht, wenn ein kleiner Luftsack in der Lunge platzt. Luft entweicht aus der Lunge in einen Raum zwischen Lunge und Brustwand. Wenn sich eine große Menge Luft ansammelt, kann sich die Lunge nicht ausreichend ausdehnen. Der Pneumothorax kann durch Einführen einer kleinen Nadel in die Brust abgelassen werden. Wenn sich der Pneumothorax nach dem Ablassen mit einer Nadel wieder ansammelt, kann ein Brustrohr zwischen die Rippen eingeführt werden. Das Brustrohr ist mit einer Absaugvorrichtung verbunden. Es entfernt kontinuierlich jegliche Luft, die sich angesammelt hat, bis das kleine Loch in der Lunge verheilt ist.

Bronchopulmonale Dysplasie

Eine weitere Komplikation von RDS ist die bronchopulmonale Dysplasie (BPD). Dies ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch eine Verletzung der Lunge verursacht wird. BPD tritt bei etwa 25 bis 30 Prozent der Babys auf, die vor 28 Wochen geboren wurden und weniger als 2,2 Pfund wiegen. Es ist am häufigsten bei sehr Frühgeborenen, die zwischen 24 und 26 Wochen geboren wurden. Die zugrunde liegende Ursache von BPD ist nicht gut verstanden. Aber es tritt normalerweise bei Babys auf, die beatmet werden und / oder Sauerstoff erhalten. Aus diesem Grund glauben Ärzte, dass diese Behandlungen, obwohl notwendig, das unreife Lungengewebe eines Babys verletzen können. Leider kann BPD wiederum dazu führen, dass ein Baby eine fortgesetzte Sauerstofftherapie und Beatmungsunterstützung benötigt. Wenn ein Baby 3 bis 4 Wochen alt ist, verwenden Ärzte manchmal Diuretika und Inhalationsmedikamente. Diese können helfen, ein Baby vom Beatmungsgerät abzusetzen und den Sauerstoffbedarf zu verringern. In der Vergangenheit verwendeten Ärzte häufig Steroidmedikamente zur Behandlung von BPD. Da die Verwendung von Steroiden jedoch mit späteren Entwicklungsproblemen wie Zerebralparese in Verbindung gebracht wurde, verwenden Ärzte Steroide nur noch in den schwersten Fällen. Während sich die BPD mit dem Wachstum der Babys tendenziell verbessert, ist es nicht ungewöhnlich, dass Babys mit BPD mehrere Monate lang zu Hause weiterhin eine Diuretikatherapie und / oder Sauerstoff erhalten.

Wie ist der Ausblick?

Die Aussichten für ein Frühgeborenes mit Lungenproblemen hängen von mehreren Faktoren ab, darunter:

• die Art des Lungenproblems, das sie haben
• die Schwere der Symptome
• Ihr Alter

Mit den Fortschritten in der modernen Medizin verbessern sich die Überlebenschancen, gefolgt von einer normalen Entwicklung, weiter.

Können Lungenprobleme bei Frühgeborenen vermieden werden?

Der beste Weg, um Lungenproblemen bei Frühgeborenen vorzubeugen, besteht darin, eine vorzeitige Entbindung zu vermeiden. Dies ist nicht immer möglich. Sie können jedoch verschiedene Schritte unternehmen, um das Risiko einer vorzeitigen Lieferung zu verringern:

• Nicht rauchen
• Verwenden Sie keine illegalen Drogen
• trinke keinen Alkohol
• eine gesunde Ernährung zu sich nehmen
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine gute Schwangerschaftsvorsorge