Ein Blick auf paroxysmales Vorhofflimmern

Inhalt

• Vorhofflimmern
• Arten von AFib
• Fortschreiten von paroxysmal zu permanent
• Wer bekommt Vorhofflimmern?
• Ursachen von AFib
• Symptome und Komplikationen
• Komplikationen
• AFib behandeln
• Leben mit paroxysmalem Vorhofflimmern
• Bei jungen Menschen: Fragen und Antworten
• F:
• EIN:

Vorhofflimmern

Haben Sie Schmerzen in der Brust, Benommenheit, Müdigkeit oder Herzklopfen / Unregelmäßigkeiten? Gibt es Momente, in denen Sie nicht zu Atem kommen können?

In diesem Fall kann es zu Vorhofflimmern kommen. Es ist allgemein als AF oder AFib bekannt. AFib tritt auf, wenn die Vorhöfe oder oberen Kammern des Herzens ihren normalen Rhythmus verlieren und chaotisch schlagen.

Wenn AFib auftritt, fließt das Blut nicht koordiniert durch die Vorhöfe. Ineffizienter Fluss kann dazu führen, dass sich das Blut in den Vorhöfen sammelt, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Schnelle Herzfrequenzen, die aus einer unregelmäßigen atrialen Aktivität resultieren können, können diese Symptome ebenfalls verursachen. Wenn sie nicht kontrolliert werden, kann die Pumpfunktion des Herzens mit der Zeit schwächer werden.

Arten von AFib

Paroxysmales AFib sind Episoden von AFib, die gelegentlich auftreten und normalerweise spontan aufhören. Episoden können einige Sekunden, Stunden oder Tage dauern, bevor sie angehalten werden und zum normalen Sinusrhythmus zurückkehren, der der normale Herzrhythmus ist.

Einige Menschen haben möglicherweise einzelne Episoden von AFib. Der Zustand kann jedoch bis zu einem Punkt fortschreiten, an dem er konstant ist, was als chronische AFib bezeichnet wird.

Es gibt drei Arten von AFib:

• paroxysmal
• hartnäckig
• chronisch oder dauerhaft

Persistent AFib wird durch eine Episode definiert, die länger als 7 Tage dauert. Es hört nicht ohne Behandlung auf. Ein normaler Rhythmus kann mit Medikamenten oder einer Elektroschockbehandlung erreicht werden.

Chronische oder dauerhafte AFib kann viele Jahre andauern. Normalerweise wurde die Entscheidung getroffen, den Sinusrhythmus nicht wiederherzustellen, sei es mit Medikamenten oder mit Elektroschocktherapie.

Fortschreiten von paroxysmal zu permanent

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie eine persistierende oder chronische AFib entwickeln, wenn Sie eine paroxysmale AFib hatten.

Untersuchungen haben gezeigt, dass 9 bis 30 Prozent aller Fälle von paroxysmalem AFib nach 1 Jahr zu chronischeren Fällen führen.

Zu den Faktoren, die Ihre Chance auf die Entwicklung einer chronischen AFib beeinflussen können, gehören:

• Alter
• Hypertonie
• Fettleibigkeit

Wer bekommt Vorhofflimmern?

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) haben in den USA zwischen 2,7 und 6,1 Millionen Menschen eine Art AFib. Es ist der häufigste abnorme Herzrhythmus. Es gibt auch viel mehr Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Vorhofflimmern besteht.

Studien haben gezeigt, dass rund 40 Prozent der Menschen mit AFib paroxysmales AFib haben. Die Schätzungen variieren jedoch stark, da es schwierig ist, verschiedene AFib-Typen zu diagnostizieren und zu klassifizieren.

Das Alter ist ein wichtiger Risikofaktor für AFib. AFib tritt häufiger bei älteren Menschen auf. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie es haben. Jüngere Menschen haben jedoch häufiger paroxysmales AFib als andere AFib-Typen.

Sie sind auch einem höheren Risiko für die Erkrankung ausgesetzt, wenn Sie:

• Herzkrankheit
• Schilddrüsenprobleme
• Bluthochdruck
• Schlafapnoe
• Diabetes
• Nierenerkrankung
• Alkoholkonsum
• Fettleibigkeit
• Herzklappenerkrankung, die dazu führen kann, dass undichte Herzklappen die Vorhöfe reizen, die die Herzkammern sind, aus denen AFib stammt
• Kardiomyopathie

Sie sind auch einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn Sie ein Elite- oder Ausdauersportler sind.

Ursachen von AFib

AFib kann durch eine Reizung des Herzens aufgrund einer Herzerkrankung oder eines hohen Blutdrucks verursacht werden. Medikamente und andere Faktoren können ebenfalls zu AFib führen. Diese Faktoren umfassen:

• Alkoholexzesse oder Konsum von 4 bis 5 Getränken innerhalb von 2 Stunden
• Stimulanzien und Medikamente wie Methylphenidat, Pseudoephedrin oder Kokain
• Nikotin
• Koffein
• niedrige Kaliumspiegel, die zu einem Elektrolytungleichgewicht führen können
• niedrige Magnesiumspiegel
• eine bedeutende Krankheit oder Operation
• Virusinfektionen
• Herz- oder Herzklappenfehler
• Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie
• Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
• Entzündung
• Familiengeschichte von AFib
• Fettleibigkeit
• illegaler Drogenkonsum wie Kokain

Symptome und Komplikationen

Zu den Symptomen von AFib können gehören:

• Benommenheit
• die Schwäche
• Herzklopfen, Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• ermüden

Viele Menschen mit AFib wissen es nicht einmal. Möglicherweise haben Sie überhaupt keine Symptome. AFib ist jedoch eine Arrhythmie, die Komplikationen haben kann, und Komplikationen können bei jedem mit AFib auftreten.

Komplikationen

Schlaganfall und systemische Embolie sind die schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen von AFib. Wenn Sie AFib haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls vier- bis fünfmal höher als bei Menschen ohne AFib. Dies liegt daran, dass sich Blut im Herzen ansammeln und Gerinnsel bilden kann.

Es gibt auch andere unbekannte Faktoren im Zusammenhang mit AFib, die das Schlaganfallrisiko erhöhen, das bei Personen mit AFib auftreten kann, selbst wenn sie nicht in AFib sind. Das Risiko für Schlaganfall und systemische Embolie ist etwas unabhängig von der Belastung - Menge - der AFib, die Sie haben.

Diese Gerinnsel können in Ihr Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen. Sie können sich auch in Ihrem Darm, Ihren Gliedmaßen und Nieren festsetzen, den Blutfluss blockieren und das Gewebe hungern lassen, was zu systemischen Embolien führt.

Wenn Ihr AFib über einen langen Zeitraum ohne Behandlung bestehen bleibt, drückt das Herz möglicherweise nicht mehr effektiv Blut und Sauerstoff durch den Körper und beginnt zu schwächen, was zu einer Herzinsuffizienz führen kann.

AFib behandeln

Die Behandlung von AFib umfasst die folgenden Optionen:

• Zurücksetzen des Herzrhythmus von AFib auf einen normalen Sinusrhythmus im Vergleich zum Steuern der Herzfrequenz und Zurücklassen der Person in Vorhofflimmern
• Verhinderung von Blutgerinnseln

Wenn Sie paroxysmales AFib haben, kann Ihr Arzt die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus empfehlen. Zu diesem Zweck versucht Ihr Arzt möglicherweise, den normalen Rhythmus mit Medikamenten oder einem elektrischen Schlag, auch als Kardioversion bezeichnet, zurückzusetzen.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Antiarrhythmikum wie Amiodaron (Cordaron) oder Propafenon (Rythmol) vorschlagen, auch wenn der normale Rhythmus zurückgekehrt ist. Sie können auch Betablocker oder Kalziumkanalblocker verschreiben, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren.

Eine weitere Behandlungsoption für AFib ist die AFib-Ablation. Ein Herzrhythmus-Spezialist namens Elektrophysiologe führt eine Ablation durch.

Bei diesem Verfahren führt der Arzt ein Instrument in Ihre Leiste ein, das durch die Oberschenkelvene in die Bereiche des Herzens führt, aus denen AFib stammt, nämlich das linke Atrium.

Dann werden sie abgetragen, um zu versuchen, die Quelle des abnormalen Rhythmus elektrisch zu isolieren. Bei bestimmten Menschen kann diese Intervention AFib dauerhaft behandeln oder „heilen“, bei anderen kann sie jedoch erneut auftreten.

Nicht jeder mit AFib wird mit Blutverdünnern behandelt. Die Entscheidung zur Behandlung basiert auf den zugrunde liegenden Risikofaktoren, die vom CHA2DS-Vasc-Bewertungssystem bestimmt werden.

Wenn Sie an AFib leiden, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich blutverdünnende Medikamente wie direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) ohne Vitamin K oder Warfarin (Coumadin) verschreiben, um Blutgerinnsel zu verhindern.

DOACs werden jetzt für die meisten Menschen über Warfarin empfohlen, es sei denn, Sie haben:

• mittelschwere bis schwere Mitralstenose
• eine künstliche Herzklappe

Beispiele für NOACs sind:

• Dabigatran (Pradaxa)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Apixaban (Eliquis)
• Edoxaban (Savaysa)

Für diejenigen, die keine Blutverdünner vertragen oder ein sehr hohes Blutungsrisiko haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Implantation eines Geräts namens „Watchman“. Dieses Gerät kann die Tasche im Herzen isolieren, aus der die meisten Blutgerinnsel stammen, was als linker Vorhofanhang bezeichnet wird.

Leben mit paroxysmalem Vorhofflimmern

Gesund bleiben ist der Schlüssel zu einem normalen, aktiven Leben mit AFib. Häufige Risikofaktoren für die Entwicklung von AFib sind Grunderkrankungen wie:

• Bluthochdruck
• Schilddrüsenerkrankung
• Diabetes
• Fettleibigkeit

Vermeiden Sie Folgendes, um zusätzliche paroxysmale AFib-Episoden zu vermeiden:

• übermäßiger Alkoholkonsum
• Stimulanzien wie Koffein und Nikotin

Denken Sie zum Schluss immer daran, mit Ihrem Arzt zu sprechen und regelmäßige Untersuchungen zu planen.

Bei jungen Menschen: Fragen und Antworten

F:

Warum tritt bei scheinbar gesunden jungen Menschen manchmal Vorhofflimmern auf?

EIN:

Vorhofflimmern kann bei gesunden und jungen Menschen auftreten, wahrscheinlich aufgrund der zugrunde liegenden genetischen Veranlagung, obwohl das Risiko für Vorhofflimmern mit dem Alter zunimmt. Manchmal kann eine unbekannte Abnormalität des Herzens in Verbindung mit nicht diagnostizierter Hypertonie, Hyperthyreose oder Lebensstilfaktoren wie Alkoholkonsum und Tabakkonsum zur Entwicklung von Vorhofflimmern führen. In anderen Fällen ist keine Ursache bekannt.

Judith Marcin, MDAnswers, vertritt die Meinung unserer medizinischen Experten. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.