Grundlegendes zur Medicare-Sternebewertung

Inhalt

• Was ist die Medicare-Sternebewertung?
• Verwendung der Sternebewertung zur Auswahl eines Medicare Advantage- oder Teil D-Plans
• Wo finde ich die neuesten Medicare-Sternebewertungen?
• Was ist die spezielle Einschreibefrist für 5 Sterne und wie wirkt sich die Sternebewertung auf meine Auswahl aus?
• Das wegnehmen

• Medicare bewertet Medicare Advantage und Part D (Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente) nach Sternen.
• Eine 5-Sterne-Bewertung ist die beste, während eine 1-Sterne-Bewertung die schlechteste ist.
• Medicare berücksichtigt bei der Festlegung der Bewertung eine Vielzahl von Variablen, einschließlich der Bewertungen der Plan-Teilnehmer und der Beschwerden der Mitglieder.
• Eine Person kann die Bewertungen zusammen mit Faktoren wie Kosten und Deckung verwenden, um den richtigen Medicare Advantage-Plan auszuwählen.

Wenn Sie versuchen, einen Medicare Advantage- oder Teil D-Plan (verschreibungspflichtiges Medikament) zu wählen, kann sich die Anzahl der Auswahlmöglichkeiten manchmal überwältigend anfühlen. Um Ihnen mehr Informationen über Ihre Entscheidung zu geben, bietet Medicare eine Sternebewertung an. Die Bewertungen berücksichtigen Faktoren wie Kundenservice, Vorsorge und die Anzahl der Personen, die den Plan jährlich verlassen.

Lesen Sie weiter, um mehr über Medicare-Sternebewertungen zu erfahren und zu erfahren, wie Sie die Bewertungen verwenden können, um potenzielle Pläne zu bewerten.

Was ist die Medicare-Sternebewertung?

Die Medicare-Sternebewertung soll Verbrauchern helfen, einen Medicare-Vorteilsplan auszuwählen und zu bewerten, wie gut Pläne, die mit Medicare abgeschlossen wurden, funktionieren. Medicare vergibt eine Sternebewertung von eins bis fünf, wobei fünf die beste ist, sowohl für Medicare Advantage- als auch für Medicare Part D-Pläne (Coverage Prescription Drug Coverage).

Medicare berücksichtigt fünf Kategorien, wenn einem Medicare Advantage-Plan eine Sternebewertung zugewiesen wird:

1. Wie der Plan betont, gesund zu bleiben, einschließlich Vorteilen wie Screenings, Tests und Impfstoffen
2. wie der Plan mit chronischen Erkrankungen umgeht
3. Wie reaktionsschnell der Plan ist, sowie die Qualität der Betreuung, die Menschen mit dem Plan erhalten
4. Berichte über Beschwerden von Mitgliedern, die Probleme bei der Inanspruchnahme von Dienstleistungen, Berufungsverfahren und die Anzahl der Mitglieder enthalten, die den Plan pro Jahr verlassen
5. Planen Sie Operationen, wie der Plan ihre Arzneimittelformeln bewertet, wie sie Entscheidungen über Einsprüche treffen und die Ergebnisse von Audits über die Qualität des Plans

Für Medicare Advantage mit Medikamentenabdeckung berücksichtigt Medicare 45 verschiedene Leistungsmaßstäbe in diesen fünf Kategorien. Für Medicare Advantage-Pläne ohne verschreibungspflichtige Medikamente werden 33 verschiedene Maßnahmen in Betracht gezogen.

Bei der Bewertung von Medicare Part D-Plänen berücksichtigt Medicare die folgenden vier Kategorien:

1. Kundendienst für den Plan
2. Wie viele Mitglieder haben sich entschieden, den Plan zu verlassen, und Beschwerden und Probleme bei der Inanspruchnahme von Dienstleistungen
3. Mitglied berichtet über Erfahrungen mit dem Drogenplan
4. Überlegungen zur Arzneimittelpreisgestaltung und Patientensicherheit

Das Ergebnis ist eine Sternebewertung von 1 bis 5, wobei 5 die beste Bewertung ist. Ein 5-Sterne-Plan hat ein spezielles Symbol, nämlich ein gelbes Dreieck mit einem weißen Stern, in dem die Nummer 5 enthalten ist.

Medicare ermittelt diese Bewertungen aus mehreren Datenquellen. Diese beinhalten:

• Nachverfolgung von Beschwerden
• Verfolgung von Beschwerden und Beschwerden
• Umfragen zu Gesundheitsergebnissen
• Labordaten
• Apothekendaten darüber, wie gut die Teilnehmer ihre Medikamente einhalten

Manchmal ist ein Plan auf dem Medicare Advantage- oder Part D-Markt zu neu, um eine Sternebewertung zu erhalten. Medicare wird Sie informieren, wenn dies der Fall ist.

Verwendung der Sternebewertung zur Auswahl eines Medicare Advantage- oder Teil D-Plans

Eine der einfachsten Möglichkeiten, sich über die Planbewertungen von Medicare zu informieren, besteht darin, Medicare.gov zu besuchen und das Plan Finder-Tool zu verwenden. Mit diesem Tool können Sie nach Ihrer Postleitzahl suchen und die verfügbaren Pläne und deren Sternebewertung anzeigen.

Um die Sternebewertung besser interpretieren zu können, betrachtet Medicare die Anzahl der Sterne wie folgt:

• 5 Sterne: Ausgezeichnet
• 4 Sterne: Überdurchschnittlich
• 3 Sterne: Durchschnitt
• 2 Sterne: Unterdurchschnittlich
• 1 Stern: Arm

Wenn Sie wissen, dass ein Plan eine hohe Sternebewertung hat, können Sie beruhigt sein. Sie wissen, dass andere Plan-Teilnehmer den Plan hoch bewertet haben und die Teilnehmer des Plans gute gesundheitliche Ergebnisse erzielen.

Eine Sternebewertung ist jedoch nicht der einzige Faktor, der bei Ihrem Plan Ihrer Wahl berücksichtigt werden muss. Sie sollten auch Folgendes berücksichtigen:

• Kosten. Ein 5-Sterne-Plan zu sein bedeutet nicht unbedingt, dass der Plan teuer ist. Ein Plan muss jedoch für Sie erschwinglich sein und Bedingungen enthalten, die Ihnen helfen können, Ihr jährliches Gesundheitsbudget einzuhalten.
• Abdeckung. Sie sollten einen Gesundheitsplan auch anhand der angebotenen Deckung bewerten. Dies umfasst Überlegungen für netzinterne Anbieter, versicherte verschreibungspflichtige Medikamente und zusätzliche Dienstleistungen, die Sie möglicherweise im Rahmen von Medicare Advantage erhalten möchten. Dies kann Zahn-, Seh- und Hörschutz umfassen.

Wenn das Plan Finder-Tool nicht für Sie geeignet ist, können Sie Medicare auch direkt unter 800-MEDICARE (800-633-4227) anrufen. Eine Person kann mit Ihnen Pläne überprüfen, einschließlich 5-Sterne-Pläne, wenn Sie mehr über diese Optionen erfahren möchten.

Wo finde ich die neuesten Medicare-Sternebewertungen?

Medicare legt die Veröffentlichung seiner Sternebewertungen rechtzeitig fest, damit Sie Entscheidungen über Ihren Plan für das kommende Jahr treffen können. Medicare wird seine Ratings in der Regel jedes Jahr im Oktober veröffentlichen. Zum Beispiel wird Medicare im Oktober 2020 Sterneplan-Ratings für das Jahr 2021 veröffentlichen.

Für das Jahr 2020 erhielten 52 Prozent der Medicare Advantage-Pläne mit verschreibungspflichtiger Medikamentenversicherung 4 Sterne oder mehr für das Jahr. Schätzungsweise 81% der Medicare Advantage-Teilnehmer mit verschreibungspflichtigen Medikamentenplänen wurden in einen Plan aufgenommen, der mit vier Sternen oder besser bewertet wurde.

Was ist die spezielle Einschreibefrist für 5 Sterne und wie wirkt sich die Sternebewertung auf meine Auswahl aus?

Medicare bietet eine spezielle Anmeldefrist an, in der sich eine Person für einen 5-Sterne-Plan anmelden kann, sofern einer in ihrer Region verfügbar ist. Dieser Zeitraum ist vom 8. Dezember bis zum 30. November des folgenden Jahres. Eine Person kann in diesem Zeitraum nur einmal zu einem 5-Sterne-Plan wechseln.

Der 5-Sterne-Registrierungszeitraum liegt außerhalb des traditionellen Zeitraums, in dem Sie sich für einen neuen Medicare Advantage- oder verschreibungspflichtigen Medikamentenplan vom 15. Oktober bis 7. Dezember anmelden können.

Es ist wichtig zu wissen, dass Medicare Pläne mit geringer Leistung kennzeichnet. Dies sind Pläne, die drei aufeinanderfolgende Jahre mit drei Sternen bewertet wurden. Wenn Sie einen Plan kaufen, sehen Sie möglicherweise, dass Pläne mit geringer Leistung mit dem Symbol eines umgedrehten Dreiecks mit einem Ausrufezeichen gekennzeichnet sind.

Wenn Sie derzeit in einem Plan mit geringer Leistung eingeschrieben sind, werden Sie von Medicare benachrichtigt. Sie können sich auch nicht für einen leistungsschwachen Plan im Online-Plan-Finder-Tool von Medicare anmelden. Stattdessen müssen Sie Medicare oder den Plan direkt anrufen.

Das wegnehmen

Mithilfe von Medicare-Sternebewertungen können Sie ein Gefühl dafür bekommen, wie gut ein Plan für seine Mitglieder abschneidet. Dies ist zwar nicht der einzige Faktor, den Sie bei der Auswahl eines Plans berücksichtigen sollten, kann jedoch hilfreich sein.

Medicare veröffentlicht diese Bewertungen in der Regel im Oktober für das kommende Jahr. Besuchen Sie daher die Medicare-Website (oder rufen Sie die Medicare-Leitung an), um Informationen zur Leistung Ihres gewünschten Plans zu erhalten.