Ist ein Medicare Special Needs Plan (SNP) für Sie geeignet?

Inhalt

• Was sind Medicare Special Needs-Pläne (SNPs)?
• Welche Arten von SNPs gibt es?
• Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen (C-SNPs)
• Institutionelle Pläne für besondere Bedürfnisse (I-SNPs)
• Dual Eligible SNPs (D-SNPs)
• Wer hat Anspruch auf Medicare-SNPs?
• Wie melden Sie sich bei einem SNP an?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Besondere Einschreibefristen
• Was kosten Medicare-SNPs?
• Das Endergebnis

• Ein Medicare Special Needs Plan (SNP) ist eine Art Medicare Advantage-Plan für Personen mit zusätzlichen Gesundheitsbedürfnissen, die bereits in den Medicare-Teilen A, B und C eingeschrieben sind.
• Medicare-SNPs umfassen die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten gemäß Teil D von Medicare.
• Abhängig von der Art des von Ihnen gewählten SNP kann Ihr Plan zusätzliche medizinische Leistungen wie zusätzliche Tage im Krankenhaus, Pflegemanagement oder spezielle soziale Dienste umfassen.
• Sie müssen anhand Ihrer Diagnose nachweisen können, dass Sie sich für einen Medicare-SNP qualifizieren.
• Medicare-SNPs sind nicht in allen Bereichen verfügbar.

Öffentliche Versicherungsprogramme können schwer zu verstehen sein, und Medicare ist keine Ausnahme. Für Menschen mit umfangreichen medizinischen Problemen oder anderen besonderen Bedürfnissen steigt die Herausforderung nur, aber es gibt Hilfe.

Medicare Special Needs Plans (SNPs) bieten denjenigen, die sie am dringendsten benötigen, zusätzliche Medicare-Deckung. Lesen Sie weiter, um mehr über Medicare-SNPs zu erfahren und wie sie Ihnen helfen können.

Was sind Medicare Special Needs-Pläne (SNPs)?

Medicare-SNPs sind eine Art Medicare-Vorteilsplan, der 2003 vom Kongress erstellt wurde, um Personen mit zusätzlichen Gesundheitsbedürfnissen zu helfen.

Diese Pläne stehen Personen zur Verfügung, die bereits über Medicare Part C verfügen, den Medicare-Teil, der die Abdeckung von Medicare Part A und Medicare Part B kombiniert. Zu den SNPs gehört auch Medicare Part D, der die genehmigten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt.

All diese Briefe können schnell überwältigend werden, insbesondere wenn Sie besondere Umstände und gesundheitliche Probleme haben. Ein Medicare-SNP umfasst alle diese Dienstleistungen in einem Programm und bietet Krankenhausaufenthalte (Teil A), medizinische Dienstleistungen (Teil B) und verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D) in einem Plan.

Im Rahmen dieses Plans sind Sie für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Medikamente und andere Dienstleistungen versichert, die Sie möglicherweise benötigen, um gesund zu bleiben. Der Hauptunterschied zwischen Special Needs Plans und anderen Medicare Advantage-Optionen besteht darin, dass SNPs zusätzliche Services anbieten, die auf Ihren individuellen Gesundheitsbedürfnissen basieren, einschließlich zusätzlicher Tage im Krankenhaus, Pflegemanagement oder speziellen sozialen Diensten.

Welche Arten von SNPs gibt es?

Es gibt drei Arten von Medicare-SNPs:

• Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen (C-SNPs) für Menschen mit chronischen Erkrankungen
• Institutionelle Pläne für besondere Bedürfnisse (I-SNPs) für Menschen, die in Pflegeheimen oder Langzeitpflegeeinrichtungen leben
• Dual Eligible SNPs (D-SNPs) für Patienten, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid in Frage kommen.

Diese Pläne bieten jeweils umfassende Krankenhausaufenthalte, medizinische Versorgung und verschreibungspflichtige Medikamente, wurden jedoch nach der Art der Patienten, die sie betreuen, getrennt.

SNPs werden basierend auf spezifischen Gesundheitsbedürfnissen in die folgenden Gruppen unterteilt. Hier sind die Details dieser Pläne.

Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen (C-SNPs)

C-SNPs richten sich an Menschen mit schweren oder behinderten chronischen Erkrankungen. Zwei Drittel der Menschen, die Medicare verwenden, erfüllen möglicherweise diese Kriterien, und dieser Plan trägt dazu bei, die komplexe Pflege bereitzustellen, die sie benötigen.

Sie müssen bestimmte Bedingungen haben, um diesen Plan nutzen zu können. Dazu gehören:

• chronische Alkohol- oder Drogenabhängigkeit
• Krebs
• chronische Herzinsuffizienz
• Demenz
• Typ 2 Diabetes
• Lebererkrankung im Endstadium
• Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), bei der eine Dialyse erforderlich ist
• HIV oder AIDs
• Schlaganfall

Diese Kategorie umfasst auch mehrere Gruppen chronischer Krankheiten, darunter:

• Autoimmunerkrankungen
• Herzkreislauferkrankung
• hämatologische (Blut-) Störungen
• Lungenerkrankung
• psychische Störungen
• neurologische Störungen

Institutionelle Pläne für besondere Bedürfnisse (I-SNPs)

I-SNPs werden für Personen verwendet, die 90 Tage oder länger in einer medizinischen Einrichtung leben müssen. Dazu gehören Langzeitpflegeeinrichtungen, qualifizierte Pflegeeinrichtungen, Pflegeeinrichtungen, Pflegezentren für Menschen mit geistiger Behinderung oder psychiatrische Einrichtungen.

Dual Eligible SNPs (D-SNPs)

D-SNPs sind vielleicht die komplexesten. Sie bieten zusätzliche Deckung für Personen, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid berechtigt sind.

Ungefähr 11 Millionen Amerikaner haben Anspruch auf staatliche (Medicare) und staatliche (Medicaid) Krankenversicherungspläne, und sie haben aufgrund ihrer medizinischen oder psychischen Gesundheitsbedürfnisse und ihrer Fähigkeit oder Unfähigkeit, für ihre Pflege zu bezahlen, tendenziell den größten Gesundheitsbedarf.

Wer hat Anspruch auf Medicare-SNPs?

Um Anspruch auf einen Plan für besondere Bedürfnisse zu haben, müssen Sie sich für einen C-SNP, I-SNP oder D-SNP qualifizieren und bereits in den Medicare-Teilen A und B oder einer Kombination, die auch als Teil C bezeichnet wird, registriert sein.

SNPs werden von von der Regierung unter Vertrag genommenen Krankenkassen betrieben, und jeder Anbieter kann ein etwas anderes Programm anbieten. Einige davon können Health Maintenance Organizations (HMO) oder Preferred Provider Organizations (PPO) sein.

Nicht alle SNPs sind gleich und werden nicht in jedem Bundesstaat angeboten. Im Jahr 2016 wurden D-SNPs in 39 Bundesstaaten und in Puerto Rico angeboten.

Unterschiedliche Pläne im Rahmen des Programms für besondere Bedürfnisse können unterschiedliche Kosten verursachen. Im Rahmen des Programms für besondere Bedürfnisse zahlen Sie weiterhin Ihre Medicare Part B-Prämie. Einige Pläne können jedoch zusätzlich berechnet werden.

Wie melden Sie sich bei einem SNP an?

Wenn Sie glauben, dass Sie sich für einen SNP qualifizieren, können Sie Medicare (1-800-633-4227) anrufen, um sich zu bewerben und zu beweisen, dass Sie berechtigt sind.

C-SNP

Wenn Sie sich im Rahmen des Programms für chronische Krankheiten bewerben, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie an einer der abgedeckten Erkrankungen leiden.

I-SNP

Für den institutionellen Plan müssen Sie mindestens 90 Tage in einer vom Programm abgedeckten Langzeitpflegeeinrichtung leben oder die Anforderungen Ihres Staates erfüllen, um eine höhere Pflege wie Pflegeheimdienste zu benötigen.

D-SNP

Für den doppelten Berechtigungsplan müssen Sie nachweisen, dass Sie über Medicaid verfügen, indem Sie eine Karte oder einen Brief von Medicaid vorlegen. Bei SNPs findet keine automatische Registrierung statt. In der Regel treten Sie während der festgelegten Registrierungszeiträume für Medicare Advantage einem SNP bei.

Besondere Einschreibefristen

Spezielle Einschreibefristen werden aus einer Reihe von Gründen in allen Medicare Advantage-Plänen angeboten, einschließlich einer Änderung Ihrer Gesundheitsbedingungen, Ihres Beschäftigungsstatus, Ihres Wohnortes oder Ihres Plans.

Für das Programm für besondere Bedürfnisse gibt es noch speziellere Überlegungen zur Einschreibung. Eine spezielle Registrierung wird jedem mit Medicare und Medicaid angeboten, solange Sie an beiden Programmen teilnehmen. Menschen, die auf eine höhere Pflegeebene oder in ein Pflegeheim umziehen müssen, sowie Menschen mit einer Behinderung chronischer Krankheiten können sich jederzeit bei einem SNP anmelden.

Hier sind einige wichtige Daten, die Sie für die Medicare-Registrierung beachten sollten:

• Wenn Sie 65 werden. Sie haben 3 Monate vor Ihrem Geburtsmonat und 3 Monate danach Zeit, sich für die erste Medicare-Versicherung anzumelden.
• Registrierung für Medicare Advantage (1. Januar bis 31. März). Während dieser Zeit können Sie sich bei Medicare Advantage anmelden oder Ihren Advantage-Plan ändern.
• Registrierungszeitraum für General Medicare (1. Januar bis 31. März). Wenn Sie sich in der Anfangszeit nicht angemeldet haben, können Sie sich während der allgemeinen Registrierung anmelden, wenn Sie keine Qualität für eine spezielle Registrierung haben.
• Offene Anmeldung (15. Oktober bis 7. Dezember). Dies ist eine Zeit, um sich bei Medicare anzumelden, falls Sie dies noch nicht getan haben oder Ihren aktuellen Plan ändern oder verlassen möchten.
• Spezielle Einschreibung. Dies ist jederzeit verfügbar, solange Sie die Kriterien für die Registrierung in einem neuen oder anderen Plan erfüllen, z. B. wenn Ihr Plan fallengelassen wird, Sie an einen neuen Standort umziehen, sich für Medicare und Medicaid qualifizieren oder eine andere Qualifikation Gründe dafür.

Was kosten Medicare-SNPs?

Unterschiedliche Pläne bieten unterschiedliche Prämienkosten für das Special Needs Program, und die Kosten können von Plan zu Plan variieren. Bevor Sie sich für einen SNP anmelden, überprüfen Sie die Unterlagen der Versicherungsgesellschaft zum Plan und fragen Sie den Anbieter nach den Kosten und Limits, die Sie möglicherweise zahlen werden. Anbieter von SNPs können für viele Dienste nicht mehr verlangen als für andere Medicare-Pläne.

Medicare bietet Programme zur Deckung Ihrer Gesundheitskosten an. Sie können sich auch für das Extra-Hilfsprogramm von Medicare qualifizieren, um Ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente aus eigener Tasche zu decken.

Für Hilfe bei Medicare-SNPs wenden Sie sich an:

• Staatliches Hilfsprogramm für Krankenversicherungen (SHIP)
• Medicare-Sparprogramme

Wenn Sie Medicaid haben, werden die Kosten für die Teilnahme an einem Medicare-Plan für Sie bezahlt. Wenn Sie Medicare alleine haben, sollten die SNP-Kosten in der Nähe dessen liegen, was Sie bereits im Rahmen eines Medicare Advantage-Plans bezahlen.

Das Endergebnis

• Medicare-SNPs kombinieren die Medicare-Teile A, B und D, um eine umfassende Versorgung mit zusätzlichen medizinischen und sozialen Diensten zu gewährleisten.
• Die Kosten variieren je nach Plan, aber die Prämienunterstützung kann dazu beitragen, die Belastung zu verringern.
• Medicare hat bestimmte Einschreibefristen, aber die Faktoren, die Sie für einen Plan für besondere Bedürfnisse qualifizieren, machen Sie häufig auch für besondere Einschreibefristen berechtigt.