Indiana Medicare Pläne im Jahr 2021

Inhalt

• Was ist Medicare?
• Medicare Teil A.
• Medicare Teil B.
• Teil C (Medicare-Vorteil)
• Medicare Teil D.
• Medicare-Zusatzversicherung (Medigap)
• Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Indiana?
• Wer hat Anspruch auf Medicare in Indiana?
• Wann kann ich mich für Medicare Indiana-Pläne anmelden?
• Ersteinschreibungszeitraum
• Allgemeine Einschreibung: 1. Januar bis 31. März
• Offene Registrierung für Medicare Advantage: 1. Januar bis 31. März
• Medicare Open Enrollment: 1. Oktober bis 31. Dezember
• Besondere Einschreibefrist
• Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Indiana
• Indiana Medicare Ressourcen
• Was soll ich als nächstes tun?

Medicare ist ein Bundeskrankenversicherungsprogramm für Personen ab 65 Jahren sowie für Personen unter 65 Jahren mit bestimmten chronischen Erkrankungen oder Behinderungen.

Was ist Medicare?

Medicare-Pläne in Indiana bestehen aus vier Teilen:

• Teil A, der stationäre Krankenhausversorgung ist
• Teil B, der ambulante Versorgung ist
• Teil C, auch als Medicare Advantage bekannt
• Teil D, der die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten darstellt

Wenn Sie 65 Jahre alt werden, können Sie sich für Original Medicare (Teil A und Teil B) anmelden.

Medicare Teil A.

Die meisten Menschen haben Anspruch auf Teil-A-Deckung ohne monatliche Prämie. Wenn Sie sich nicht qualifizieren, können Sie eine Deckung erwerben.

Teil A umfasst:

• Deckung, wenn Sie zur Kurzzeitpflege in ein Krankenhaus eingeliefert werden
• begrenzte Deckung für kurzfristig qualifizierte Pflegeeinrichtungen
• einige Teilzeit-häusliche Gesundheitsdienste
• Hospiz

Medicare Teil B.

Teil B umfasst:

• Arztbesuche
• Vorsorgeuntersuchungen und Kontrolluntersuchungen
• Bildgebung und Labortests
• langlebige medizinische Geräte
• ambulante Behandlungen und Dienstleistungen

Nachdem Sie sich für Original Medicare angemeldet haben, können Sie entscheiden, ob Sie einen Medicare Advantage-Plan (Teil C) oder einen Medigap-Plan sowie eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente wünschen.

Teil C (Medicare-Vorteil)

Private Versicherungsträger bieten in Indiana Medicare Advantage-Pläne an, die die Vorteile von Original Medicare mit verschreibungspflichtigen Medikamenten und anderen Dienstleistungen wie Zahn- oder Sehhilfen bündeln. Die spezifische Abdeckung variiert je nach Plan und Träger.

Ein weiterer Vorteil von Advantage-Plänen ist das jährliche Ausgabenlimit aus eigener Tasche. Sobald Sie das im Plan festgelegte jährliche Limit erreicht haben, zahlt Ihr Plan den Rest Ihrer von Medicare genehmigten Kosten für die versicherte Pflege für das Jahr.

Original Medicare hingegen hat kein jährliches Limit. Mit den Teilen A und B zahlen Sie

• jedes Mal, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, einen Selbstbehalt
• ein jährlicher Selbstbehalt für Teil B.
• ein Prozentsatz der medizinischen Kosten nach Zahlung des Selbstbehalts von Teil B.

Medicare Teil D.

Teil D-Pläne betreffen verschreibungspflichtige Medikamente und Impfstoffe. Diese Art der Abdeckung ist erforderlich, Sie haben jedoch einige Optionen:

• Kaufen Sie eine Teil-D-Police mit Original-Medicare
• Melden Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan an, der Teil D umfasst
• Erhalten Sie eine gleichwertige Deckung aus einem anderen Plan, z. B. einem vom Arbeitgeber gesponserten Plan

Wenn Sie nicht über verschreibungspflichtige Medikamente verfügen und sich bei der erstmaligen Registrierung nicht dafür anmelden, zahlen Sie eine lebenslange Strafe für verspätete Registrierung.

Medicare-Zusatzversicherung (Medigap)

Medigap kann dabei helfen, Auslagen zu bezahlen. Es gibt 10 Medigap-Pläne, die Deckung bieten: A, B, C, D, F, G, K, L, M und N.

Jeder Plan hat eine leicht unterschiedliche Abdeckung, und nicht alle Pläne werden in jedem Bereich verkauft. Berücksichtigen Sie Ihre individuellen Bedürfnisse bei der Überprüfung von Medigap-Plänen und verwenden Sie das Medicare-Planfinder-Tool, um festzustellen, welche Pläne in Ihrer Postleitzahl verkauft werden.

Je nachdem, welchen Plan Sie wählen, übernimmt Medigap einige oder alle dieser Medicare-Kosten:

• Zuzahlungen
• Mitversicherung
• Selbstbehalte
• qualifizierte Pflegeeinrichtung
• medizinische Notfallversorgung

Medigap kann nur mit Original Medicare verwendet werden. Es kann nicht mit Medicare Advantage (Teil C) -Plänen kombiniert werden. Sie können sich möglicherweise nicht für Medicare Advantage und Medigap anmelden.

Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Indiana?

In Indiana fallen Medicare Advantage-Pläne unter sieben Kategorien:

• Pläne der Health Maintenance Organization (HMO). In einem HMO wählen Sie einen Primärversorger (Primary Care Provider, PCP) aus dem Ärztenetzwerk des Plans aus. Diese Person koordiniert Ihre Pflege, einschließlich Überweisungen an Spezialisten. Zu den HMOs gehören auch Krankenhäuser und Einrichtungen innerhalb des Netzwerks.
• HMO mit POS-Plänen. HMO mit POS-Plänen decken die Pflege außerhalb ihres Netzwerks ab. Sie beinhalten im Allgemeinen höhere Auslagenkosten für die Betreuung außerhalb des Netzwerks, aber ein Teil dieser Kosten wird übernommen.
• PPO-Pläne (Preferred Provider Organization). PPO-Pläne verfügen über ein Netzwerk von Leistungserbringern und Krankenhäusern und erfordern keine PCP-Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen. Pflege außerhalb des Netzwerks kann mehr kosten oder gar nicht abgedeckt werden.
• Von Anbietern gesponserte Managed Care-Pläne (PSO). In diesen Plänen übernehmen die Anbieter die finanziellen Risiken der Pflege. Wählen Sie daher einen PCP aus dem Plan aus und stimmen zu, die Anbieter des Plans zu verwenden.
• Medicare-Sparkonten (MSAs). Ein MSA beinhaltet einen Versicherungsplan mit hohem Selbstbehalt und einem Sparkonto für qualifizierte medizinische Ausgaben. Medicare zahlt Ihre Prämien und zahlt jedes Jahr einen bestimmten Betrag auf Ihr Konto ein. Sie können sich von jedem Arzt behandeln lassen.
• Private Fee-for-Service-Pläne (PFFS). Hierbei handelt es sich um private Versicherungspläne, bei denen die Erstattungssätze direkt bei den Anbietern festgelegt werden. Sie können jeden Arzt oder jede Einrichtung auswählen, die Ihren PFFS-Plan akzeptiert. Dies werden jedoch nicht alle Anbieter tun.
• Pläne der Religious Fraternal Benefits Society. Diese Pläne sind HMOs, HMOs mit POS, PPOs oder PSOs, die von einer religiösen oder brüderlichen Organisation erstellt wurden. Die Registrierung kann auf Personen innerhalb dieser Organisation beschränkt sein.

Special Needs Plans (SNPs) sind ebenfalls verfügbar, wenn Sie eine koordiniertere Betreuung benötigen. Diese Pläne bieten zusätzliche Deckung und Unterstützung.

Sie können einen SNP erhalten, wenn Sie:

• sind sowohl für Medicaid als auch für Medicare berechtigt
• eine oder mehrere chronische oder behindernde Erkrankungen haben
• in einer Langzeitpflegeeinrichtung leben

Diese Versicherungsträger bieten Medicare Advantage-Pläne in Indiana an:

• Aetna
• Alles gut
• Hymne Blaues Kreuz und Blaues Schild
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Gesundheitspläne der Indiana University
• Lasso Gesundheitswesen
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Gesundheit

In jedem Landkreis in Indiana stehen unterschiedliche Pläne zur Verfügung. Ihre Optionen hängen also von Ihrem Wohnort und Ihrer Postleitzahl ab. Nicht alle Pläne sind in jedem Bereich verfügbar.

Wer hat Anspruch auf Medicare in Indiana?

Um für Medicare Indiana-Pläne in Frage zu kommen, müssen Sie:

• 65 Jahre oder älter sein
• 5 Jahre oder länger US-Staatsbürger oder legaler Einwohner sein

Sie können sich vor Ihrem 65. Lebensjahr qualifizieren, wenn Sie:

• erhielt 24 Monate lang eine Sozialversicherungs-Invalidenversicherung (SSDI) oder eine Eisenbahnrente (RRB)
• eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder eine Nierentransplantation haben
• an Amyotropher Lateralsklerose (ALS) leiden, die auch als Lou-Gehrig-Krankheit bekannt ist

Wann kann ich mich für Medicare Indiana-Pläne anmelden?

Einige Personen werden automatisch bei Medicare registriert, die meisten müssen sich jedoch während des richtigen Registrierungszeitraums anmelden.

Ersteinschreibungszeitraum

Ab 3 Monaten vor dem Monat Ihres 65. Geburtstages können Sie sich bei Medicare anmelden. Ihre Leistungen beginnen am ersten Tag Ihres Geburtsmonats.

Wenn Sie diese frühe Anmeldefrist verpassen, können Sie sich weiterhin im Monat Ihres Geburtstages und für 3 Monate danach anmelden. Die Deckung wird sich jedoch verzögern.

Während des ersten Registrierungszeitraums können Sie sich für die Teile A, B, C und D anmelden.

Allgemeine Einschreibung: 1. Januar bis 31. März

Wenn Sie Ihre erste Anmeldefrist verpasst haben, können Sie sich zu Beginn eines jeden Jahres anmelden. Ihre Deckung beginnt jedoch erst am 1. Juli. Eine verspätete Anmeldung kann auch bedeuten, dass Sie bei jeder Anmeldung eine Strafe zahlen.

Nach der allgemeinen Registrierung können Sie sich vom 1. April bis 30. Juni für Medicare Advantage anmelden.

Offene Registrierung für Medicare Advantage: 1. Januar bis 31. März

Wenn Sie bereits in einem Medicare Advantage-Plan registriert sind, können Sie in diesem Zeitraum Pläne ändern oder zum ursprünglichen Medicare zurückkehren.

Medicare Open Enrollment: 1. Oktober bis 31. Dezember

Dies wird auch als jährliche Einschreibefrist bezeichnet. Dies ist eine Zeit, in der Sie:

• Wechseln Sie von Original Medicare zu Medicare Advantage
• Wechseln Sie von Medicare Advantage zu Original Medicare
• Wechseln Sie von einem Medicare Advantage-Plan zu einem anderen
• Wechseln Sie von einem Medicare Part D-Plan (verschreibungspflichtiges Medikament) zu einem anderen

Besondere Einschreibefrist

Sie können sich bei Medicare anmelden, ohne auf eine offene Registrierung zu warten, indem Sie sich für einen speziellen Registrierungszeitraum qualifizieren. Dies tritt normalerweise auf, wenn Sie die Deckung im Rahmen eines vom Arbeitgeber gesponserten Plans verlieren, den Deckungsbereich Ihres Plans verlassen oder Ihr Plan aus irgendeinem Grund nicht mehr verfügbar ist.

Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Indiana

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Gesundheitsbedürfnisse bewerten und jeden Plan sorgfältig lesen, damit Sie den auswählen können, der Ihre Bedürfnisse am besten abdeckt. Überlegen Sie sorgfältig:

• ob Sie Original Medicare oder Medicare Advantage benötigen
• wenn sich Ihre bevorzugten Ärzte im Netzwerk des Medicare Advantage-Plans befinden
• Wie hoch sind die Prämien-, Selbstbehalt-, Copay-, Mitversicherungs- und Auslagenkosten für jeden Plan?

Um die Strafe für verspätete Anmeldung zu vermeiden, melden Sie sich für alle Teile von Medicare (A, B und D) an oder stellen Sie sicher, dass Sie eine andere Deckung haben, wie z. B. einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan, wenn Sie 65 Jahre alt werden.

Indiana Medicare Ressourcen

Wenn Sie weitere Informationen benötigen oder Hilfe zum Verständnis Ihrer Medicare-Optionen in Indiana benötigen, stehen folgende Ressourcen zur Verfügung:

• Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, bietet eine Medicare-Übersicht, hilfreiche Links für Medicare und Hilfe bei der Bezahlung von Medicare
• Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, wo Freiwillige Fragen beantworten und Ihnen bei der Registrierung bei Medicare helfen
• Medicare.gov, 800-633-4227

Was soll ich als nächstes tun?

Hier sind Tipps, die Ihnen bei der Anmeldung bei Medicare helfen:

• Sammeln Sie alle Aufzeichnungen oder Informationen über Ihre Rezepte und Erkrankungen.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Versicherungs- oder Medicare-Pläne er akzeptiert oder an denen er teilnimmt.
• Bestimmen Sie, wann Ihre Anmeldefrist ist, und markieren Sie Ihren Kalender.
• Melden Sie sich für Teil A und Teil B an und entscheiden Sie dann, ob Sie einen Medicare Advantage-Plan wünschen.
• Wählen Sie einen Plan mit der Abdeckung, die Sie benötigen, und den Anbietern, die Sie mögen.

Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.

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