Medicare-Deckung für Wundversorgung und Versorgung

Inhalt

• Wann deckt Medicare die Wundversorgung ab?
• Bedeckte Wundversorgung
• Welche Wundversorgungsmaterialien sind nicht abgedeckt?
• Einwegartikel
• Qualifizierte Pflege nach 100 Tagen
• Sorgerecht
• Wie qualifiziere ich mich für Wundversorgungsleistungen?
• Welche Kosten kann ich erwarten?
• Medicare Teil A.
• Medicare Teil B.
• Medicare Teil C und Medigap
• Warum brauche ich möglicherweise professionelle Wundversorgung?
• Was kann ich von einer Wundversorgungsuntersuchung erwarten?
• Das wegnehmen

• Original Medicare deckt die Wundversorgung in stationären und ambulanten Einrichtungen ab.
• Medicare zahlt für medizinisch notwendige Lieferungen, die von Ihrem Arzt bestellt wurden.
• Medicare Teil C muss mindestens die gleiche Deckungssumme wie das ursprüngliche Medicare bieten, die Kosten variieren jedoch je nach Plan.

Mit zunehmendem Alter wird Ihr Körper anfälliger für Wunden. Wunden können durch Unfälle, Stürze, Operationen oder chronische Erkrankungen wie Diabetes verursacht werden.

Die Heilung von Wunden kann auch länger dauern, wenn Sie älter sind. Wenn Sie eine Wunde haben, ist es wichtig, diese richtig zu pflegen. Solange eine Wunde offen bleibt, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Die gute Nachricht ist, dass Medicare für medizinisch notwendige Wundversorgungen und -behandlungen bezahlt. Es ist wichtig, im Voraus zu wissen, wie die Medicare-Richtlinien für 2020 lauten, damit Sie Ihre Kosten niedrig halten und gleichzeitig Ihre Wunde (n) richtig pflegen können.

Wann deckt Medicare die Wundversorgung ab?

Medicare Teil A umfasst die medizinische Versorgung, die Sie in einer stationären Einrichtung wie einem Krankenhaus, einer stationären Reha-Einrichtung oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten.

Medicare Teil B deckt alle ambulanten Wundversorgungen ab, die Sie entweder von Ihrem Arzt oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten. Teil B deckt sowohl die Kosten Ihrer Behandlung als auch alle medizinisch notwendigen Hilfsmittel ab, die Ihr Arzt zur Pflege Ihrer Wunden verwendet.

Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist eine Krankenversicherung, die den gleichen Grundversicherungsschutz bietet wie Medicare Part A und B, jedoch in der Regel mit zusätzlichen Leistungen. Wenden Sie sich an Ihren Medicare Advantage-Versicherer, um Einzelheiten zur Wundversorgung Ihres Plans zu erfahren.

Medigap oder Zusatzversicherung ist eine private Versicherung, mit der Sie Ihren Teil der Medicare-Kosten decken können. Diese Art von Plan hilft Ihnen dabei, zusätzliche Kosten für die Wundversorgung aus eigener Tasche zu bezahlen, nachdem Medicare seinen Teil bezahlt hat.

Wenn Ihr Arzt eine neuere Art der Wundversorgungstherapie empfiehlt, z. B. Stammzellbehandlungen, überprüfen Sie zunächst, ob Medicare die Therapie bezahlt. Wenn es sich nicht um eine zugelassene Therapie handelt, sind Sie für die vollen Kosten verantwortlich, die teuer sein können.

Bedeckte Wundversorgung

Die folgenden Arten von Lieferungen sind im Allgemeinen abgedeckt, wenn sie von einem Gesundheitsdienstleister verschrieben oder bereitgestellt werden:

Primärverbände (direkt auf die Wunde aufgetragen):

• sterile Mullkissen
• Hydrogelverbände
• Hydrokolloidverbände
• Alginatverbände

Sekundärzubehör (zur Sicherung der Primärverbände):

• Gaze
• Bandagen
• Klebebänder

Welche Wundversorgungsmaterialien sind nicht abgedeckt?

Einwegartikel

Einwegprodukte für die Wundversorgung wie Klebebänder, Mull und topische antibakterielle Cremes sind nicht abgedeckt, wenn Sie sie selbst kaufen. Medicare betrachtet diese Alltagsgegenstände nicht als "langlebige medizinische Geräte", daher sind sie nicht in Teil B enthalten.

Qualifizierte Pflege nach 100 Tagen

Wenn Sie im Rahmen der Langzeitpflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung eine Wundbehandlung erhalten, zahlt Medicare Ihre Wundversorgung nur bis zur 100-Tage-Grenze für jeden Leistungszeitraum. Nach 100 Tagen wird Ihnen der volle Betrag für Dienstleistungen und Lieferungen in Rechnung gestellt.

Sorgerecht

Während es Teil einer guten Wundversorgung ist, Wunden sauber und bedeckt zu halten, betrachtet Medicare das Baden und Anziehen nicht als Teil der Wundversorgung. Diese werden als "Sorgerechtsdienste" betrachtet, die nicht von Medicare abgedeckt werden.

Wie qualifiziere ich mich für Wundversorgungsleistungen?

Um Vorteile von Medicare zu erhalten, müssen Sie bei Original Medicare (Teil A und Teil B) oder bei einem Teil C / Medicare-Vorteilsplan angemeldet sein. Damit Wundversorgungen und Pflegeprodukte abgedeckt werden können, müssen Sie zuerst Ihren jährlichen Selbstbehalt erfüllen und dann alle anfallenden Copays oder fälligen Prämien bezahlen.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie überprüfen, ob Ihr Arzt ein registrierter Medicare-Anbieter ist. Ihr Arzt muss eine unterschriebene, datierte Bestellung für die von Ihnen benötigten Wundversorgungsmaterialien vorlegen, aus der eindeutig hervorgeht:

• die Größe Ihrer Wunde
• die Art des Verbands benötigt
• die Größe des benötigten Verbandes
• Wie oft muss Ihr Verband gewechselt werden?
• Wie lange brauchen Sie wahrscheinlich den Verband?

Welche Kosten kann ich erwarten?

Medicare Teil A.

Für die meisten Medicare-Begünstigten gibt es keine Prämie für Medicare Teil A. Im Jahr 2020 zahlen Sie wahrscheinlich den jährlichen Selbstbehalt von 1.408 USD für Wundbehandlungen, die in einem Krankenhaus oder einer anderen stationären Einrichtung durchgeführt werden.

Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, haben Sie einen bestimmten Zeitraum, in dem Sie für diese Dienstleistungen nichts bezahlen. Sobald diese Zeiträume abgelaufen sind (die sich in Krankenhäusern von qualifizierten Pflegeeinrichtungen unterscheiden), zahlen Sie einen täglichen Mitversicherungsbetrag.

Ihnen werden keine Verbrauchsmaterialien in Rechnung gestellt, die Ihr Arzt während der Behandlung verwendet.

Medicare Teil B.

Wenn Sie eine ambulante Wundversorgung erhalten, müssen Sie einen Medicare Part B-Selbstbehalt von 198 USD erfüllen. Sie müssen auch die monatliche Teil-B-Prämie zahlen, die im Jahr 2020 144,60 USD beträgt.

Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt und die Prämie bezahlt haben, sind Sie nur noch für 20 Prozent der genehmigten Kosten für die Wundversorgung verantwortlich. Die von Ihrem Arzt verwendeten Verbrauchsmaterialien sind vollständig abgedeckt.

Medicare Teil C und Medigap

Wenn Sie einen Medicare Part C- (Medicare Advantage) oder Medigap-Plan haben, variieren Ihre Prämien, Mitversicherungszahlungen und der jährliche Selbstbehalt je nach Plan. Wenden Sie sich so früh wie möglich an Ihren Versicherer, damit Sie wissen, wie hoch Ihre Auslagen sein werden.

Warum brauche ich möglicherweise professionelle Wundversorgung?

Ältere Erwachsene haben häufiger chronische Erkrankungen, die zu Wunden führen können, wie Diabetes, venöse Insuffizienz (schlechte Durchblutung) und Fettleibigkeit. Ihre Haut kann auch anfälliger für Verletzungen werden, wenn Sie einen kleinen Unfall haben. Eine verminderte Mobilität kann auch das Risiko von Druckwunden erhöhen.

Häufige Wunden, die professionelle Pflege erfordern, sind:

• brennt
• Verletzungen durch Stürze oder andere Traumata
• chirurgische Wunden
• diabetische Fußgeschwüre
• venöse und arterielle Geschwüre
• Strahlengeschwüre
• Wunden, die debridiert werden müssen (unabhängig davon, welche Debridement-Methode angewendet wird)

Was kann ich von einer Wundversorgungsuntersuchung erwarten?

Bei einem Wundversorgungstermin untersucht ein Arzt Ihre Wunde auf Anzeichen einer Infektion. Sie können auch Ihre Wunde messen und den Bereich um sie herum überprüfen, um festzustellen, ob eine gesunde Blutversorgung vorliegt.

Nach der Untersuchung erstellt Ihr Arzt einen Behandlungsplan. Bevor Sie gehen, wird ein Arzt die Wunde reinigen und einen Verband anlegen, um sie zu schützen, während sie heilt.

Einige Wundbehandlungspläne umfassen das Debridement oder die Entfernung abgestorbener Haut um die Wunde herum. Wenn die Wunde groß ist, können Sie während des Eingriffs unter Vollnarkose gestellt werden.

Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um Ihrem Körper bei der Genesung und Wundheilung zu helfen:

• Trinke ausreichend Flüssigkeit
• Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin A und C, Zink und Eiweiß sind
• Verschieben Sie Ihre Position häufig
• Trainiere so oft du kannst
• Halten Sie das Gewicht von verwundeten Bereichen fern
• Vermeiden Sie das Rauchen
• Nehmen Sie an Ihren Wundversorgungsterminen teil und befolgen Sie die Anweisungen zur Selbstpflege sorgfältig

Das wegnehmen

Die richtige Wundversorgung ist mit zunehmendem Alter von entscheidender Bedeutung, da die Wahrscheinlichkeit von Unfällen höher ist und die Heilungszeit länger ist.

Medicare Teil A deckt Ihre Behandlung und Versorgung ab, wenn Sie in einer stationären Einrichtung eine Wundversorgung erhalten. Medicare Teil B bietet Deckung für die ambulante Wundversorgung.

Private Medicare Part C-Pläne bieten auch eine Wundversorgung, die Einzelheiten variieren jedoch je nach Plan. Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, wird dieser wahrscheinlich einen Teil der Kosten bezahlen, die Sie haben, nachdem Medicare seinen Teil bezahlt hat.

Stellen Sie vor der Behandlung sicher, dass Ihr Arzt bei Medicare eingeschrieben ist und die Behandlungsmethoden und -materialien von Medicare zugelassen sind.