Labor & Delivery: Episiotomie

Inhalt

• Pflege der Episiotomie nach der Entbindung
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Was ist eine Episiotomie?

Der Begriff Episiotomie bezieht sich auf den absichtlichen Einschnitt in die Vaginalöffnung, um die Entbindung zu beschleunigen oder ein mögliches Reißen zu vermeiden oder zu verringern. Die Episiotomie ist das häufigste Verfahren in der modernen Geburtshilfe. Einige Autoren schätzen, dass bis zu 50 bis 60% der Patienten, die vaginal entbinden, eine Episiotomie haben. Die Episiotomieraten variieren im Rest der Welt und können in einigen europäischen Ländern nur 30% betragen.

Das Episiotomieverfahren wurde erstmals 1742 beschrieben; es erlangte später breite Akzeptanz und erreichte seinen Höhepunkt in den 1920er Jahren. Zu den berichteten Vorteilen gehörten die Erhaltung der Integrität des Beckenbodens und die Vorbeugung von Uterusprolaps und anderen Vaginaltraumata. Seit den 1920er Jahren ist die Zahl der Frauen, die während ihrer Entbindung eine Episiotomie erhalten, stetig zurückgegangen. In der modernen Geburtshilfe wird die Episiotomie nicht routinemäßig durchgeführt. Unter bestimmten Umständen und bei Durchführung durch einen erfahrenen Arzt kann eine Episiotomie jedoch von Vorteil sein.

Häufige Gründe für eine Episiotomie:

• Längere zweite Phase der Arbeit;
• Fetale Not;
• Die vaginale Entbindung erfordert Unterstützung bei der Verwendung einer Pinzette oder eines Vakuumextraktors.
• Baby in einer Verschlusspräsentation;
• Doppel- oder Mehrfachlieferungen;
• Großes Baby;
• Abnormale Position des Kopfes des Babys; und
• Wenn die Mutter in der Vergangenheit eine Beckenoperation hatte.

Pflege der Episiotomie nach der Entbindung

Die Versorgung der Episiotomiewunde beginnt unmittelbar nach der Entbindung und sollte eine Kombination aus lokaler Wundversorgung und Schmerzbehandlung umfassen. Während der ersten 12 Stunden nach der Entbindung kann ein Eisbeutel hilfreich sein, um sowohl Schmerzen als auch Schwellungen an der Stelle der Episiotomie zu verhindern. Der Einschnitt sollte sauber und trocken gehalten werden, um eine Infektion zu vermeiden. Häufige Sitzbäder (mehrmals täglich etwa 20 Minuten lang den Wundbereich in etwas warmem Wasser einweichen) können dazu beitragen, den Bereich sauber zu halten. Die Episiotomiestelle sollte auch nach einem Stuhlgang oder nach dem Wasserlassen gereinigt werden. Dies kann mit einer Sprühflasche und warmem Wasser erreicht werden. Während des Urinierens kann auch eine Sprühflasche verwendet werden, um die Schmerzen zu verringern, die auftreten, wenn der Urin mit der Wunde in Kontakt kommt. Nachdem die Stelle besprüht oder eingeweicht wurde, sollte der Bereich durch leichtes Abtupfen mit Seidenpapier getrocknet werden (oder ein Haartrockner kann verwendet werden, um den Bereich ohne Reizung durch Schleifpapier zu trocknen).

Der Schweregrad einer vaginalen Episiotomie oder eines Vaginalrisses wird je nach Ausmaß der Inzision und / oder Verletzung häufig in Stufen angegeben. Bei Episiotomien dritten und vierten Grades wird der Analsphinkter oder die Rektalschleimhaut eingeschnitten. In diesen Fällen können Stuhlweichmacher eingesetzt werden, um eine weitere Verletzung oder erneute Verletzung der Episiotomiestelle zu verhindern. Um die Heilung einer größeren Wunde zu erleichtern, kann ein Patient länger als eine Woche auf Stuhlweichmachern gehalten werden.

In mehreren Studien wurde die Verwendung verschiedener Schmerzmittel bei der Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Episiotomien untersucht. Die nichtsteroidalen, entzündungshemmenden Medikamente wie Ibuprofen (Motrin) haben sich durchweg als die beste Art von Schmerzmittel erwiesen. Paracetamol (Tylenol) wurde jedoch auch mit ermutigenden Ergebnissen verwendet. Wenn eine große Episiotomie durchgeführt wurde, kann der Arzt ein Betäubungsmittel verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.

Patienten sollten die Verwendung von Tampons oder Duschen nach der Geburt vermeiden, um eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen und eine erneute Verletzung des Bereichs zu vermeiden. Die Patienten sollten angewiesen werden, auf den Geschlechtsverkehr zu verzichten, bis die Episiotomie neu bewertet und vollständig geheilt wurde. Dies kann bis zu vier bis sechs Wochen nach Lieferung dauern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Es gibt, wenn überhaupt, nur wenige Gründe für eine routinemäßige Episiotomie. Der Arzt oder die Hebammenschwester muss zum Zeitpunkt der Entbindung eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer Episiotomie treffen. Ein offener Dialog zwischen dem Anbieter und dem Patienten während der Schwangerschaftsvorsorge und zum Zeitpunkt der Entbindung ist ein kritischer Bestandteil des Entscheidungsprozesses. Unter bestimmten Umständen kann eine Episiotomie sehr vorteilhaft sein und die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts oder einer assistierten vaginalen Entbindung (mit einer Pinzette oder einem Vakuumextraktor) verhindern.