Magen-Darm-Fistel

Inhalt

• Arten von GIFs
• 1. Darmfistel
• 2. Extraintestinale Fistel
• 3. Äußere Fistel
• 4. Komplexe Fistel
• Ursachen eines GIF
• Chirurgische Komplikationen
• Spontane GIF-Bildung
• Trauma
• Symptome und Komplikationen eines GIF
• Wann zum Arzt gehen
• Prüfung und Diagnose
• Behandlung eines GIF
• Langfristige Aussichten

Was ist eine Magen-Darm-Fistel?

Eine Magen-Darm-Fistel (GIF) ist eine abnormale Öffnung in Ihrem Verdauungstrakt, die dazu führt, dass Magenflüssigkeiten durch die Magen- oder Darmschleimhaut sickern. Dies kann zu einer Infektion führen, wenn diese Flüssigkeiten in Ihre Haut oder andere Organe gelangen.

GIF tritt am häufigsten nach einer intraabdominalen Operation auf, bei der es sich um eine Operation in Ihrem Bauch handelt. Menschen mit chronischen Verdauungsproblemen haben auch ein hohes Risiko, eine Fistel zu entwickeln.

Arten von GIFs

Es gibt vier Haupttypen von GIFs:

1. Darmfistel

Bei einer Darmfistel tritt Magenflüssigkeit von einem Teil des Darms zum anderen aus, wo sich die Falten berühren. Dies wird auch als "Darm-zu-Darm" -Fistel bezeichnet.

2. Extraintestinale Fistel

Diese Art von Fistel tritt auf, wenn Magenflüssigkeit aus Ihrem Darm in Ihre anderen Organe wie Blase, Lunge oder Gefäßsystem gelangt.

3. Äußere Fistel

Bei einer äußeren Fistel tritt Magenflüssigkeit durch die Haut aus. Es ist auch als "Hautfistel" bekannt.

4. Komplexe Fistel

Eine komplexe Fistel kommt in mehr als einem Organ vor.

Ursachen eines GIF

Es gibt verschiedene Ursachen für GIFs. Sie beinhalten:

Chirurgische Komplikationen

Etwa 85 bis 90 Prozent der GIF entwickeln sich nach einer intraabdominalen Operation. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Fistel entwickeln, wenn Sie:

• Krebs
• Bestrahlung Ihres Bauches
• eine Darmobstruktion
• chirurgische Nahtprobleme
• Probleme mit der Inzisionsstelle
• ein Abszess
• eine Infektion
• ein Hämatom oder Blutgerinnsel unter Ihrer Haut
• ein Tumor
• Unterernährung

Spontane GIF-Bildung

In etwa 15 bis 25 Prozent der Fälle bildet sich ein GIF ohne bekannte Ursache. Dies wird auch als spontane Formation bezeichnet.

Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn können GIFs verursachen. So viele Menschen mit Morbus Crohn entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine Fistel. Darminfektionen wie Divertikulitis und Gefäßinsuffizienz (unzureichende Durchblutung) sind weitere Ursachen.

Trauma

Körperliche Traumata wie Schuss- oder Messerwunden, die in den Bauch eindringen, können zur Entwicklung eines GIF führen. Das ist selten.

Symptome und Komplikationen eines GIF

Ihre Symptome sind unterschiedlich, je nachdem, ob Sie eine innere oder äußere Fistel haben.

Äußere Fisteln verursachen einen Ausfluss durch die Haut. Sie werden von anderen Symptomen begleitet, darunter:

• Bauchschmerzen
• schmerzhafte Darmobstruktion
• Fieber
• erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen

Menschen mit inneren Fisteln können Folgendes erleben:

• Durchfall
• rektale Blutung
• eine Blutkreislaufinfektion oder Sepsis
• schlechte Nährstoffaufnahme und Gewichtsverlust
• Dehydration
• Verschlechterung der Grunderkrankung

Die schwerwiegendste Komplikation von GIF ist die Sepsis, ein medizinischer Notfall, bei dem der Körper stark auf Bakterien reagiert. Dieser Zustand kann zu gefährlich niedrigem Blutdruck, Organschäden und zum Tod führen.

Wann zum Arzt gehen

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn nach der Operation eines dieser Symptome auftritt:

• eine signifikante Änderung Ihrer Darmgewohnheiten
• schwerer Durchfall
• Flüssigkeitsleckage aus einer Öffnung in Ihrem Bauch oder in der Nähe Ihres Anus
• ungewöhnliche Bauchschmerzen

Prüfung und Diagnose

Ihr Arzt wird zunächst Ihre medizinische und chirurgische Vorgeschichte überprüfen und Ihre aktuellen Symptome beurteilen. Sie können mehrere Blutuntersuchungen durchführen, um die Diagnose eines GIF zu erleichtern.

Diese Blutuntersuchungen bewerten häufig Ihre Serumelektrolyte und Ihren Ernährungszustand, der ein Maß für Ihren Albumin- und Präalbuminspiegel ist. Dies sind beide Proteine, die eine wichtige Rolle bei der Wundheilung spielen.

Wenn die Fistel extern ist, kann die Entladung zur Analyse an ein Labor geschickt werden. Ein Fistulogramm kann erstellt werden, indem Kontrastmittel in die Öffnung Ihrer Haut injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Das Auffinden innerer Fisteln kann schwieriger sein. Ihr Arzt kann diese Tests durchführen:

• Bei einer oberen und unteren Endoskopie wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer daran befestigten Kamera verwendet. Dies wird verwendet, um mögliche Probleme in Ihrem Verdauungs- oder Magen-Darm-Trakt anzuzeigen. Die Kamera wird als Endoskop bezeichnet.
• Eine Röntgenaufnahme des oberen und unteren Darms mit Kontrastmittel kann verwendet werden. Dies kann eine Bariumschwalbe beinhalten, wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie einen Magen oder eine Darmfistel haben könnten. Ein Bariumeinlauf kann verwendet werden, wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Dickdarmfistel haben.
• Ein Ultraschall- oder CT-Scan kann verwendet werden, um Darmfisteln oder Abszessbereiche zu finden.
• Bei einem Fistulogramm wird ein Kontrastmittel in die Öffnung Ihrer Haut in einer externen Fistel injiziert und anschließend Röntgenbilder aufgenommen.

Bei einer Fistel, an der die Hauptgänge Ihrer Leber oder Bauchspeicheldrüse beteiligt sind, kann Ihr Arzt einen speziellen Bildgebungstest bestellen, der als Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie bezeichnet wird.

Behandlung eines GIF

Ihr Arzt wird Ihre Fistel gründlich untersuchen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sie sich von selbst schließt.

Fisteln werden basierend darauf klassifiziert, wie viel Magenflüssigkeit durch die Öffnung sickert. Fisteln mit geringer Leistung produzieren weniger als 200 Milliliter (ml) Magenflüssigkeit pro Tag. Fisteln mit hoher Leistung produzieren ungefähr 500 ml pro Tag.

Einige Arten von Fisteln schließen sich von selbst, wenn:

• Ihre Infektion wird kontrolliert
• Ihr Körper nimmt genügend Nährstoffe auf
• Ihre allgemeine Gesundheit ist gut
• Durch die Öffnung gelangt nur eine geringe Menge Magenflüssigkeit

Ihre Behandlung konzentriert sich darauf, Sie gesund zu halten und eine Wundinfektion zu verhindern, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich Ihre Fistel von selbst schließen könnte.

Behandlungen können umfassen:

• Auffüllen Ihrer Flüssigkeiten
• Korrektur Ihrer Blutserumelektrolyte
• Normalisierung eines Säure-Base-Ungleichgewichts
• Reduzieren Sie den Flüssigkeitsausstoß aus Ihrer Fistel
• Kontrolle der Infektion und Schutz vor Sepsis
• Schützen Sie Ihre Haut und sorgen Sie für eine kontinuierliche Wundversorgung

Die GIF-Behandlung kann Wochen oder sogar Monate dauern.Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, Ihre Fistel chirurgisch zu schließen, wenn Sie sich nach drei bis sechs Monaten Behandlung nicht gebessert haben.

Langfristige Aussichten

Fisteln schließen sich in etwa 25 Prozent der Fälle ohne Operation von selbst, wenn die Menschen ansonsten gesund sind und kleinere Mengen an Magenflüssigkeit produziert werden.

GIFs entwickeln sich am häufigsten nach einer Bauchoperation oder als Folge chronischer Verdauungsstörungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und wie Sie Symptome einer sich entwickelnden Fistel erkennen können.