Deckt Medicare die Sauerstofftherapie zu Hause ab?

Inhalt

• Deckt Medicare die Sauerstofftherapie zu Hause ab?
• Grundvoraussetzungen für die Deckung
• Medizinische Notwendigkeit
• Kosten
• Welche Geräte und Zubehörteile sind abgedeckt?
• Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?
• Wie funktioniert der Ausrüstungsverleih?
• Mehr zur Sauerstofftherapie
• Sauerstoffprodukte sicher verwenden
• Das wegnehmen

• Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren und eine ärztliche Anordnung für Sauerstoff haben, übernimmt Medicare mindestens einen Teil Ihrer Kosten.
• Medicare Teil B deckt den Sauerstoffverbrauch zu Hause ab. Sie müssen also in diesem Teil eingeschrieben sein, um Deckung zu erhalten.
• Medicare hilft zwar bei der Deckung der Kosten für die Sauerstofftherapie, Sie müssen jedoch möglicherweise noch einen Teil dieser Kosten bezahlen.
• Medicare deckt möglicherweise nicht alle Arten der Sauerstofftherapie ab.

Wenn Sie nicht atmen können, wird möglicherweise alles schwieriger. Alltägliche Aufgaben können sich wie eine Herausforderung anfühlen. Darüber hinaus können viele andere Gesundheitsprobleme aus niedrigen Blutsauerstoffwerten resultieren, die als Hypoxämie bekannt sind.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben oder unter einer Krankheit leiden, die den Sauerstoffgehalt Ihres Körpers senkt, benötigen Sie möglicherweise zu Hause eine Sauerstofftherapie. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, ob Medicare Ihnen hilft, die Kosten für Sauerstoff zu Hause zu decken, und was Sie tun müssen, um sicherzustellen, dass Sie über die Ausrüstung verfügen, die Sie benötigen.

Deckt Medicare die Sauerstofftherapie zu Hause ab?

Medicare deckt die häusliche Sauerstofftherapie gemäß Teil B ab. Medicare Teil B deckt die Kosten für die ambulante Versorgung und bestimmte häusliche Therapien ab.

Grundvoraussetzungen für die Deckung

Um den Sauerstoffbedarf zu Hause durch Medicare decken zu können, müssen Sie:

• in Teil B eingeschrieben sein
• einen medizinischen Bedarf an Sauerstoff haben
• eine ärztliche Bestellung für Sauerstoff zu Hause haben.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) legen klar bestimmte Kriterien fest, die erfüllt sein müssen, damit Medicare den Sauerstoff zu Hause abdecken kann. Anforderungen umfassen:

• angemessene Medicare-Deckung
• medizinische Dokumentation eines anwendbaren medizinischen Zustands
• Labor- und andere Testergebnisse, die den Bedarf an Sauerstoff zu Hause bestätigen

Wir werden später in diesem Artikel die Details dazu erläutern, wie Sie sich für die Deckung qualifizieren können.

Medizinische Notwendigkeit

Häuslicher Sauerstoff wird häufig bei Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verschrieben.

Die medizinische Notwendigkeit von Sauerstoff zu Hause wird durch Testen ermittelt, um festzustellen, ob Ihr Zustand eine Hypoxämie verursacht. Hypoxämie tritt auf, wenn Sie wenig Sauerstoff im Blut haben.

Bedingungen wie Atemnot ohne niedrigen Sauerstoffgehalt werden von Medicare wahrscheinlich nicht abgedeckt.

Die Bestellung Ihres Arztes muss Informationen über Ihre Diagnose enthalten, wie viel Sauerstoff Sie benötigen und wie oft Sie ihn benötigen. Medicare deckt normalerweise keine Bestellungen für PRN-Sauerstoff ab, bei dem es sich um Sauerstoff handelt, der nach Bedarf benötigt wird.

Kosten

Wenn Ihre Erkrankung die CMS-Kriterien erfüllt, müssen Sie zuerst Ihren Medicare-Teil-B-Selbstbehalt erfüllen. Dies ist der Betrag der Spesen, die Sie bezahlen müssen, bevor Medicare genehmigte Artikel und Dienstleistungen abdeckt.

Der Selbstbehalt für Teil B für 2020 beträgt 198 USD. Sie müssen auch eine monatliche Prämie zahlen. Im Jahr 2020 beträgt die Prämie in der Regel 144,60 USD - obwohl sie je nach Einkommen höher sein kann.

Sobald Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt für das Jahr erfüllt haben, zahlt Medicare 80 Prozent der Kosten für Ihre Sauerstoff-Mietausrüstung zu Hause. Heim-Sauerstoffgeräte gelten als langlebige medizinische Geräte (DME). Sie zahlen 20 Prozent der Kosten für DME und müssen Ihre Mietausrüstung über einen von Medicare zugelassenen DME-Lieferanten beziehen.

Medicare Advantage-Pläne (Teil C) können auch zur Bezahlung von Sauerstoffmietgeräten verwendet werden. Diese Pläne sind gesetzlich verpflichtet, mindestens so viel abzudecken wie die Originalabdeckungen von Medicare (Teile A und B).

Ihre spezifische Deckung und Ihre Kosten hängen von dem von Ihnen gewählten Medicare Advantage-Plan ab, und Ihre Auswahl an Anbietern kann auf diejenigen im Netzwerk des Plans beschränkt sein.

Welche Geräte und Zubehörteile sind abgedeckt?

Medicare übernimmt einen Teil der Kosten für die Vermietung von Geräten, die Sauerstoff bereitstellen, speichern und liefern. Es gibt verschiedene Arten von Sauerstoffsystemen, einschließlich Druckgas, flüssigem Sauerstoff und tragbaren Sauerstoffkonzentratoren.

Hier ist eine Übersicht über die Funktionsweise der einzelnen Systeme:

• Druckgassysteme. Dies sind stationäre Sauerstoffkonzentratoren mit 50 Fuß Schlauch, der an kleine, vorgefüllte Sauerstofftanks angeschlossen wird. Die Tanks werden basierend auf der Menge an Sauerstoff, die zur Behandlung Ihres Zustands benötigt wird, zu Ihnen nach Hause geliefert. Sauerstoff fließt aus dem Tank durch eine Regeleinrichtung, die den Sauerstoff spart. Dies ermöglicht es Ihnen, es in Impulsen anstatt in einem kontinuierlichen Strom zu liefern.
• Flüssige Sauerstoffsysteme. Ein Sauerstoffreservoir enthält flüssigen Sauerstoff, mit dem Sie bei Bedarf einen kleinen Tank füllen. Sie verbinden sich mit dem Reservoir durch 50 Fuß Schlauch.
• Tragbarer Sauerstoffkonzentrator. Dies ist die kleinste und mobilste Option und kann als Rucksack getragen oder auf Rädern bewegt werden. Diese elektrischen Einheiten erfordern keine Befüllung der Tanks und werden mit nur 3 m Schlauch geliefert. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Medicare tragbare Sauerstoffkonzentratoren nur unter ganz bestimmten Umständen abdeckt.

Medicare deckt stationäre Sauerstoffgeräte für den Heimgebrauch ab. Diese Abdeckung umfasst:

• Sauerstoffschlauch
• Nasenkanüle oder Mundstück
• flüssiger oder gasförmiger Sauerstoff
• Wartung, Instandhaltung und Reparatur der Sauerstoffeinheit

Medicare deckt auch andere sauerstoffbezogene Therapien ab, wie die CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure). Eine CPAP-Therapie kann bei Erkrankungen wie obstruktiver Schlafapnoe erforderlich sein.

Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?

Lassen Sie uns die Kriterien untersuchen, die Sie erfüllen müssen, damit Medicare Ihre Leihausrüstung für die Sauerstofftherapie zu Hause abdeckt:

• Um sicherzustellen, dass Ihre Sauerstofftherapie unter Medicare Teil B fällt, müssen Sie mit einer qualifizierenden Erkrankung diagnostiziert werden und eine ärztliche Anordnung zur Sauerstofftherapie haben.
• Sie müssen sich bestimmten Tests unterziehen, die Ihren Bedarf an Sauerstofftherapie belegen. Eine davon ist die Blutgasuntersuchung, und Ihre Ergebnisse müssen in einen bestimmten Bereich fallen.
• Ihr Arzt muss die spezifische Menge, Dauer und Häufigkeit des benötigten Sauerstoffs bestellen. Bestellungen für Sauerstoff nach Bedarf sind normalerweise nicht für die Deckung durch Medicare Teil B qualifiziert.
• Um sich für eine Deckung zu qualifizieren, muss Medicare möglicherweise auch von Ihrem Arzt nachweisen, dass Sie alternative Therapien wie die Lungenrehabilitation ohne vollständigen Erfolg ausprobiert haben.
• Sie müssen Ihre Mietausrüstung über einen Lieferanten beziehen, der an Medicare teilnimmt und Aufträge annimmt. Hier finden Sie von Medicare zugelassene Lieferanten.

Wie funktioniert der Ausrüstungsverleih?

Wenn Sie sich für eine Sauerstofftherapie qualifizieren, kauft Medicare die Ausrüstung nicht genau für Sie. Stattdessen wird die Anmietung eines Sauerstoffsystems für 36 Monate abgedeckt.

Während dieses Zeitraums sind Sie für die Zahlung von 20 Prozent der Mietgebühr verantwortlich. Die Mietgebühr deckt die Sauerstoffeinheit, Schläuche, Masken und Nasenkanülen, Gas oder flüssigen Sauerstoff sowie die Kosten für Service und Wartung ab.

Nach Ablauf der ersten 36-monatigen Mietdauer muss Ihr Lieferant die Geräte bis zu 5 Jahre lang liefern und warten, solange Sie noch einen medizinischen Bedarf dafür haben. Der Lieferant besitzt die Ausrüstung weiterhin, die monatliche Miete endet jedoch nach 36 Monaten.

Auch nach Beendigung der Mietzahlungen zahlt Medicare weiterhin seinen Anteil an den für die Nutzung der Geräte erforderlichen Lieferungen, z. B. die Lieferung von Gas oder flüssigem Sauerstoff. Wie bei den Ausrüstungsverleihkosten zahlt Medicare 80 Prozent dieser laufenden Lieferkosten. Sie zahlen Ihren Medicare-Teil-B-Selbstbehalt, die monatliche Prämie und 20 Prozent der verbleibenden Kosten.

Wenn Sie nach 5 Jahren immer noch eine Sauerstofftherapie benötigen, beginnt eine neue Mietdauer von 36 Monaten und eine neue Frist von 5 Jahren.

Mehr zur Sauerstofftherapie

Möglicherweise benötigen Sie eine Sauerstofftherapie, um eine von vielen verschiedenen Erkrankungen zu behandeln.

In einigen Fällen kann ein Trauma oder eine schwere Krankheit Ihre Fähigkeit zum effektiven Atmen beeinträchtigen. In anderen Fällen kann eine Krankheit wie COPD die Chemie der Gase in Ihrem Blut verändern und die Menge an Sauerstoff senken, die Ihr Körper verbrauchen kann.

Hier ist eine Liste einiger Erkrankungen, bei denen Sie möglicherweise gelegentlich oder kontinuierlich eine Sauerstofftherapie zu Hause anwenden müssen:

• COPD
• Lungenentzündung
• Asthma
• Herzinsuffizienz
• Mukoviszidose
• Schlafapnoe
• Lungenerkrankung
• Atemtrauma

Um festzustellen, ob Ihre Erkrankung zu Hause eine Sauerstofftherapie erfordert, führt Ihr Arzt verschiedene Tests durch, mit denen die Wirksamkeit Ihrer Atmung gemessen wird. Zu den Symptomen, die Ihren Arzt veranlassen können, diese Tests vorzuschlagen, gehören:

• Kurzatmigkeit
• Zyanose, ein blasser oder bläulicher Ton für Ihre Haut oder Lippen
• Verwirrtheit
• Husten oder Keuchen
• Schwitzen
• schnelles Atmen oder Herzfrequenz

Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt bestimmte Tests durchführen. Dies können Atemaktivitäten oder Übungen, Blutgastests und Sauerstoffsättigungsmessungen umfassen. Bei den Aktivitätstests können spezielle Werkzeuge verwendet werden, und für die Blutgastests ist eine Blutabnahme erforderlich.

Das Testen der Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter am Finger ist die am wenigsten invasive Methode, um Ihren Sauerstoffgehalt zu überprüfen.

Typischerweise benötigen Menschen, deren Sauerstoff am Pulsoximeter auf 88 bis 93 Prozent abfällt, zumindest gelegentlich eine Sauerstofftherapie. Richtlinien, wie viel Sauerstoff wann verwendet werden soll, hängen von Ihrem spezifischen Zustand ab.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt zusätzlich zur Sauerstofftherapie eine Lungenrehabilitation verschreiben.

Die Lungenrehabilitation hilft Menschen mit einer Erkrankung wie COPD, damit umzugehen und eine bessere Lebensqualität zu genießen. Die Lungenrehabilitation umfasst häufig Schulungen zu Atemtechniken und Peer-Support-Gruppen. Diese ambulante Therapie wird normalerweise von Medicare Teil B abgedeckt.

Die Sauerstofftherapie sollte wie jedes andere Medikament behandelt werden. Sie müssen mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die richtige Behandlung, Dosierung und Dauer für Ihre spezifische Erkrankung zu finden. So wie zu wenig Sauerstoff Ihnen schaden kann, kann auch zu viel Sauerstoff Risiken bergen. Manchmal müssen Sie nur für kurze Zeit Sauerstoff verwenden. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt und checken Sie regelmäßig ein, wenn Sie eine Sauerstofftherapie zu Hause benötigen oder möglicherweise benötigen.

Sauerstoffprodukte sicher verwenden

Sauerstoff ist ein leicht entzündliches Gas, daher müssen Sie bestimmte Sicherheitsmaßnahmen treffen, wenn Sie Sauerstoffgeräte für zu Hause verwenden. Hier einige Tipps:

• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine offenen Flammen, wo immer Sauerstoff zu Hause verwendet wird.
• Platzieren Sie ein Schild an Ihrer Tür, um die Besucher darüber zu informieren, dass eine Sauerstoffeinheit zu Hause verwendet wird.
• Platzieren Sie Feuermelder in Ihrem ganzen Haus und überprüfen Sie regelmäßig, ob sie funktionieren.
• Seien Sie beim Kochen besonders vorsichtig.
• Beachten Sie, dass Sauerstoffschläuche und anderes Zubehör eine Sturzgefahr darstellen können, da Sie darüber stolpern können.
• Lagern Sie Sauerstofftanks an einem offenen, aber sicheren Ort.

Das wegnehmen

• Sauerstoff sollte immer unter Aufsicht und Anleitung Ihres Arztes verwendet werden.
• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Sauerstoff verwenden, und befolgen Sie alle Sicherheitsvorkehrungen.
• Wenn Sie Sauerstoff zu Hause benötigen und in Teil B eingeschrieben sind, sollte Medicare den Großteil Ihrer Kosten übernehmen.
• Medicare deckt möglicherweise einige Sauerstoffgeräte wie tragbare Konzentratoren nicht ab.
• Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die beste Therapie für Ihren Zustand und Ihre Deckung zu finden.
• Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass sich Ihr Sauerstoffbedarf geändert hat.