Kombinationstherapien bei Depressionen

Inhalt

• Die Rolle von Medikamenten
• Atypische Antidepressiva
• Antipsychotika
• L-Triiodthyronin
• Stimulanzien
• Kombinationstherapie als Erstbehandlung

Wenn Sie an einer Major Depression (MDD) leiden, nehmen Sie wahrscheinlich bereits mindestens ein Antidepressivum ein. Die kombinierte medikamentöse Therapie ist eine Art der Behandlung, die viele Ärzte und Psychiater in den letzten zehn Jahren zunehmend angewendet haben.

Die Rolle von Medikamenten

Bis vor kurzem verschrieben Ärzte ein Antidepressivum aus jeweils nur einer Medikamentenklasse. Dies nennt man Monotherapie. Wenn dieses Medikament versagt, versuchen sie möglicherweise ein anderes Medikament innerhalb dieser Klasse oder wechseln vollständig zu einer anderen Klasse von Antidepressiva.

Untersuchungen legen nun nahe, dass die Einnahme von Antidepressiva aus mehreren Klassen der beste Weg zur Behandlung von MDD sein kann. Eine Studie ergab, dass die Verwendung eines Kombinationsansatzes beim ersten Anzeichen einer MDD die Wahrscheinlichkeit einer Remission verdoppeln kann.

Atypische Antidepressiva

Bupropion allein ist sehr wirksam bei der Behandlung von MDD, kann aber auch in Verbindung mit anderen Medikamenten bei schwer zu behandelnden Depressionen angewendet werden. In der Tat ist Bupropion eines der am häufigsten verwendeten Kombinationstherapeutika. Es wird häufig mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs) verwendet. Es ist im Allgemeinen gut verträglich bei Menschen, bei denen durch andere Antidepressiva schwerwiegende Nebenwirkungen aufgetreten sind. Es kann auch einige der sexuellen Nebenwirkungen (verminderte Libido, Anorgasmie) lindern, die mit populären SSRIs und SNRIs verbunden sind.

Für Menschen mit Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit kann Mirtazapin eine Option sein. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und Sedierung. Mirtazapin als Kombinationsmedikament wurde jedoch nicht eingehend untersucht.

Antipsychotika

Untersuchungen legen nahe, dass die Behandlung von Restsymptomen bei Personen, die SSRIs mit atypischen Antipsychotika wie Aripiprazol einnehmen, von Nutzen sein kann. Die möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente, wie Gewichtszunahme, Muskelzittern und Stoffwechselstörungen, sollten sorgfältig abgewogen werden, da sie einige Symptome einer Depression verlängern oder verschlimmern können.

L-Triiodthyronin

Einige Ärzte verwenden L-Triiodothyronin (T3) in Kombinationstherapie mit trizyklischen Antidepressiva (TCAs) und Monoaminoxidasehemmern (MAOIs). Forschungsvorschläge T3 beschleunigt die Reaktion des Körpers auf die Behandlung besser als die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person in eine Remission gerät.

Stimulanzien

D-Amphetamin (Dexedrin) und Methylphenidat (Ritalin) sind Stimulanzien zur Behandlung von Depressionen. Sie können als Monotherapie, aber auch in einer Kombinationstherapie mit Antidepressiva eingesetzt werden. Sie sind am hilfreichsten, wenn der gewünschte Effekt eine schnelle Reaktion ist. Patienten, die geschwächt sind oder an komorbiden Erkrankungen (wie Schlaganfall) oder chronischen Erkrankungen leiden, können gute Kandidaten für diese Kombination sein.

Kombinationstherapie als Erstbehandlung

Die Erfolgsraten der Monotherapie sind relativ niedrig, und daher glauben viele Forscher und Ärzte, dass der erste und beste Ansatz zur Behandlung von MDD Kombinationsbehandlungen sind. Dennoch werden viele Ärzte mit der Behandlung mit einem einzigen Antidepressivum beginnen.

Bevor Sie sich für ein Medikament entscheiden, geben Sie ihm Zeit zum Arbeiten. Wenn Sie nach einer Probezeit (normalerweise etwa 2 bis 4 Wochen) keine angemessene Reaktion zeigen, möchte Ihr Arzt möglicherweise die Medikamente wechseln oder zusätzliche Medikamente hinzufügen, um festzustellen, ob die Kombination zum Erfolg Ihres Behandlungsplans beiträgt.