Fragen Sie den Experten: Behandlung und Behandlung der chronischen idiopathischen Urtikaria

Inhalt

• 1. Antihistaminika wirken nicht mehr, um meine Symptome zu kontrollieren. Was sind meine anderen Optionen?
• 2. Welche Cremes oder Lotionen sollte ich verwenden, um den konstanten Juckreiz von CIU zu lindern?
• 3. Wird meine CIU jemals verschwinden?
• 4. Was wissen Forscher darüber, was CIU verursachen könnte?
• 5. Gibt es Änderungen in der Ernährung, die ich vornehmen sollte, um meine CIU zu verwalten?
• 6. Welche Tipps haben Sie zur Identifizierung von Triggern?
• 7. Welche rezeptfreien Behandlungen kann ich ausprobieren?
• 8. Welche Behandlungen kann mein Arzt verschreiben?

1. Antihistaminika wirken nicht mehr, um meine Symptome zu kontrollieren. Was sind meine anderen Optionen?

Bevor ich auf Antihistaminika verzichte, stelle ich immer sicher, dass meine Patienten ihre Dosierungen maximieren. Es ist sicher, bis zum Vierfachen der empfohlenen Tagesdosis nicht sedierender Antihistaminika einzunehmen. Beispiele umfassen Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin oder Levocetirizin.

Wenn hochdosierte, nicht sedierende Antihistaminika versagen, umfassen die nächsten Schritte sedierende Antihistaminika wie Hydroxyzin und Doxepin. Oder wir probieren H2-Blocker wie Ranitidin und Famotidin sowie Leukotrien-Inhibitoren wie Zileuton aus.

Bei schwer zu behandelnden Nesselsucht wende ich mich normalerweise einem injizierbaren Arzneimittel namens Omalizumab zu. Es hat den Vorteil, nichtsteroidal zu sein und ist bei den meisten Patienten hochwirksam.

Chronische idiopathische Urtikaria (CIU) ist eine immunologisch vermittelte Erkrankung. In extremen Fällen kann ich systemische Immunsuppressiva wie Cyclosporin verwenden.

2. Welche Cremes oder Lotionen sollte ich verwenden, um den konstanten Juckreiz von CIU zu lindern?

Der Juckreiz von CIU ist auf eine interne Histaminfreisetzung zurückzuführen. Topische Wirkstoffe - einschließlich topischer Antihistaminika - sind bei der Behandlung von Symptomen meist unwirksam.

Nehmen Sie häufig lauwarme Duschen und tragen Sie beruhigende und kühlende Lotionen auf, wenn Nesselsucht ausbricht und am meisten juckt. Ein topisches Steroid kann ebenfalls hilfreich sein. Orale Antihistaminika und Omalizumab oder andere Modifikatoren des Immunsystems werden jedoch weitaus mehr Linderung bringen.

3. Wird meine CIU jemals verschwinden?

Ja, fast alle Fälle von chronischer idiopathischer Urtikaria klingen schließlich ab. Es ist jedoch unmöglich vorherzusagen, wann dies geschehen wird.

Der Schweregrad der CIU schwankt ebenfalls mit der Zeit, und Sie benötigen möglicherweise zu unterschiedlichen Zeiten unterschiedliche Therapiestufen. Es besteht auch immer das Risiko, dass die CIU zurückkehrt, sobald sie in Remission geht.

4. Was wissen Forscher darüber, was CIU verursachen könnte?

Unter Forschern gibt es verschiedene Theorien darüber, was CIU verursacht. Die am weitesten verbreitete Theorie ist, dass CIU eine autoimmunähnliche Erkrankung ist.

Bei Menschen mit CIU sehen wir häufig Autoantikörper, die gegen Zellen gerichtet sind, die Histamin freisetzen (Mastzellen und Basophile). Darüber hinaus haben diese Personen häufig andere Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen.

Eine andere Theorie besagt, dass es im Serum oder Plasma von Menschen mit CIU spezifische Mediatoren gibt. Diese Mediatoren aktivieren Mastzellen oder Basophile entweder direkt oder indirekt.

Schließlich gibt es die "Theorie der Zelldefekte". Diese Theorie besagt, dass Menschen mit CIU Defekte im Handel, in der Signalübertragung oder in der Funktion von Mastzellen oder Basophilen haben. Dies führt zu einer übermäßigen Histaminfreisetzung.

5. Gibt es Änderungen in der Ernährung, die ich vornehmen sollte, um meine CIU zu verwalten?

Wir empfehlen nicht routinemäßig Ernährungsumstellungen, um die CIU zu verwalten, da Studien keinen Nutzen gezeigt haben. Ernährungsumstellungen werden von den meisten Konsensrichtlinien ebenfalls nicht unterstützt.

Die Einhaltung von Diäten wie einer Diät mit niedrigem Histaminspiegel ist ebenfalls äußerst schwer zu befolgen. Es ist auch wichtig zu beachten, dass CIU nicht das Ergebnis einer echten Nahrungsmittelallergie ist, so dass Lebensmittelallergietests selten fruchtbar sind.

6. Welche Tipps haben Sie zur Identifizierung von Triggern?

Es gibt mehrere bekannte Auslöser, die Ihre Bienenstöcke verschlimmern können. Es wird berichtet, dass Hitze, Alkohol, Druck, Reibung und emotionaler Stress die Symptome verschlimmern.

Darüber hinaus sollten Sie in Betracht ziehen, Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zu vermeiden. Sie können die CIU in vielen Fällen verschlimmern. Sie können weiterhin niedrig dosiertes Babyaspirin einnehmen, wenn Sie Blutgerinnsel verhindern.

7. Welche rezeptfreien Behandlungen kann ich ausprobieren?

Nicht sedierende OTC-Antihistaminika oder H1-Blocker können Nesselsucht für die Mehrheit der Menschen mit CIU kontrollieren. Diese Produkte umfassen Loratadin, Cetirizin, Levocetirizin und Fexofenadin. Sie können bis zum Vierfachen der empfohlenen Tagesdosis einnehmen, ohne Nebenwirkungen zu entwickeln.

Sie können auch versuchen, Antihistaminika wie Diphenhydramin nach Bedarf zu sedieren. H2-blockierende Antihistaminika wie Famotidin und Ranitidin können zusätzliche Linderung bringen.

8. Welche Behandlungen kann mein Arzt verschreiben?

Manchmal sind Antihistaminika (sowohl H1- als auch H2-Blocker) nicht in der Lage, die mit CIU verbundenen Nesselsucht und Schwellung zu behandeln. In diesem Fall ist es am besten, mit einem staatlich geprüften Allergologen oder Immunologen zusammenzuarbeiten. Sie können Medikamente verschreiben, die eine bessere Kontrolle bieten.

Ihr Arzt kann zuerst versuchen, stärkere sedierende, verschreibungspflichtige Antihistaminika wie Hydroxyzin oder Doxepin zu verwenden. Sie können später Omalizumab versuchen, wenn diese Medikamente bei der Behandlung Ihrer Symptome nicht wirken.

Wir empfehlen normalerweise keine oralen Kortikosteroide für Menschen mit CIU. Dies ist auf ihr Potenzial für signifikante Nebenwirkungen zurückzuführen. Andere Immunsuppressiva werden gelegentlich in schweren, nicht handhabbaren Fällen eingesetzt.

Marc Meth, MD, erhielt seinen medizinischen Abschluss an der David Geffen School of Medicine an der UCLA. Er absolvierte sein Studium der Inneren Medizin am Mount Sinai Hospital in New York City. Anschließend absolvierte er ein Stipendium für Allergie und Immunologie am Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth ist derzeit an der klinischen Fakultät der David Geffen School of Medicine der UCLA und hat Privilegien am Cedars Sinai Medical Center. Er ist sowohl Diplomat des American Board of Internal Medicine als auch des American Board of Allergy & Immunology. Dr. Meth ist in privater Praxis in Century City, Los Angeles.