Myelodysplastisches Syndrom

Das myelodysplastische Syndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen die im Knochenmark produzierten Blutzellen nicht zu gesunden Zellen heranreifen. Dadurch haben Sie weniger gesunde Blutkörperchen in Ihrem Körper. Die gereiften Blutzellen funktionieren möglicherweise nicht richtig.

Das myelodysplastische Syndrom (MDS) ist eine Krebsart. Bei etwa einem Drittel der Menschen kann sich MDS zu einer akuten myeloischen Leukämie entwickeln.

Stammzellen im Knochenmark bilden verschiedene Arten von Blutzellen. Bei MDS wird die DNA in Stammzellen geschädigt. Da die DNA beschädigt ist, können die Stammzellen keine gesunden Blutzellen produzieren.

Die genaue Ursache von MDS ist nicht bekannt. In den meisten Fällen gibt es keine bekannte Ursache.

Risikofaktoren für MDS sind:

• Bestimmte genetische Störungen
• Exposition gegenüber Umwelt- oder Industriechemikalien, Düngemitteln, Pestiziden, Lösungsmitteln oder Schwermetallen
• Rauchen

Eine vorangegangene Krebsbehandlung erhöht das Risiko für MDS. Dies wird als sekundäres oder behandlungsbedingtes MDS bezeichnet.

• Bestimmte Chemotherapeutika erhöhen das Risiko, an MDS zu erkranken. Dies ist ein wesentlicher Risikofaktor.
• Die Strahlentherapie erhöht in Verbindung mit einer Chemotherapie das MDS-Risiko noch mehr.
• Menschen, die eine Stammzelltransplantation haben, können MDS entwickeln, weil sie auch hohe Dosen einer Chemotherapie erhalten.

MDS tritt normalerweise bei Erwachsenen ab einem Alter von 60 Jahren auf. Es ist häufiger bei Männern.

MDS im Frühstadium hat oft keine Symptome. MDS wird oft bei anderen Bluttests entdeckt.

Bei Menschen mit sehr niedrigem Blutbild treten häufig Symptome auf. Die Symptome hängen von der Art der betroffenen Blutkörperchen ab und umfassen:

• Schwäche oder Müdigkeit aufgrund von Anämie
• Kurzatmigkeit
• Leichte Blutergüsse und Blutungen
• Kleine rote oder violette punktförmige Punkte unter der Haut, die durch Blutungen verursacht werden
• Häufige Infektionen und Fieber

Menschen mit MDS haben einen Mangel an Blutzellen. MDS kann die Anzahl von einem oder mehreren davon reduzieren:

• rote Blutkörperchen
• weiße Blutkörperchen
• Blutplättchen

Die Formen dieser Zellen können auch geändert werden. Ihr Arzt führt ein komplettes Blutbild und einen Blutausstrich durch, um festzustellen, welche Art von Blutkörperchen betroffen ist.

Andere Tests, die durchgeführt werden können, sind:

• Knochenmarkaspiration und Biopsie.
• Zytochemie, Durchflusszytometrie, Immunzytochemie und Immunphänotypisierungstests werden verwendet, um bestimmte Arten von MDS zu identifizieren und zu klassifizieren.
• Zur genetischen Analyse werden Zytogenetik und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) verwendet. Zytogenetische Tests können Translokationen und andere genetische Anomalien erkennen. FISH wird verwendet, um spezifische Veränderungen innerhalb der Chromosomen zu identifizieren. Genetische Variationen können helfen, das Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen.

Einige dieser Tests helfen Ihrem Anbieter bei der Bestimmung Ihres MDB-Typs. Dies wird Ihrem Arzt helfen, Ihre Behandlung zu planen.

Ihr Anbieter kann Ihr MDB als Hochrisiko-, Zwischenrisiko- oder Niedrigrisiko-System definieren, basierend auf:

• Der Schweregrad des Mangels an Blutzellen in Ihrem Körper
• Die Arten von Veränderungen in deiner DNA
• Die Anzahl der unreifen weißen Blutkörperchen in Ihrem Knochenmark

Da das Risiko besteht, dass sich MDS zu AML entwickeln, kann eine regelmäßige Nachuntersuchung bei Ihrem Anbieter erforderlich sein.

Ihre Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab:

• Egal, ob Sie ein niedriges oder ein hohes Risiko haben
• Welche Art von MDB Sie haben
• Ihr Alter, Ihre Gesundheit und andere Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben, wie Diabetes oder Herzerkrankungen

Das Ziel der MDS-Behandlung ist es, Probleme aufgrund eines Mangels an Blutzellen, Infektionen und Blutungen zu verhindern. Es kann bestehen aus:

• Bluttransfusion
• Medikamente, die die Produktion von Blutkörperchen fördern
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken
• Niedrigdosis-Chemotherapie zur Verbesserung der Blutzellzahl
• Stammzelltransplantation

Ihr Arzt kann eine oder mehrere Behandlungen ausprobieren, um zu sehen, worauf Ihr MDS reagiert.

Die Aussichten hängen von Ihrem MDS-Typ und der Schwere der Symptome ab. Ihre allgemeine Gesundheit kann auch Ihre Heilungschancen beeinflussen. Viele Menschen haben ein stabiles MDS, das, wenn überhaupt, jahrelang nicht zu Krebs fortschreitet.

Manche Menschen mit MDS können eine akute myeloische Leukämie (AML) entwickeln.

Zu den MDS-Komplikationen gehören:

• Blutung
• Infektionen wie Lungenentzündung, Magen-Darm-Infektionen, Harnwegsinfektionen
• Akute myeloische Leukämie

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie:

• Fühle mich die meiste Zeit schwach und müde
• Blutergüsse oder leichte Blutungen, Zahnfleischbluten oder häufiges Nasenbluten
• Sie bemerken rote oder violette Blutungen unter der Haut

Myeloische Malignität; Myelodysplastisches Syndrom; MDB; Präleukämie; schwelende Leukämie; refraktäre Anämie; Refraktäre Zytopenie

• Knochenmark Aspiration

Hasserjian RP, Leiter DR. Myelodysplastische Syndrome. In: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, Harris NL, Quintanilla-Martinez L, Hrsg. Hämatopathologie. 2. Aufl. Philadelphia PA: Elsevier; 2017: Kap 45.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Behandlung myelodysplastischer/myeloproliferativer Neoplasien (PDQ) – Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/mds-mpd-treatment-pdq. Aktualisiert am 1. Februar 2019. Zugegriffen am 17. Dezember 2019.

Steensma DP, Stein RM. Myelodysplastische Syndrome. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 172.