Radiojodtherapie

Die Radiojodtherapie verwendet radioaktives Jod, um Schilddrüsenzellen zu verkleinern oder abzutöten. Es wird verwendet, um bestimmte Erkrankungen der Schilddrüse zu behandeln.

Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse, die sich an der Vorderseite Ihres unteren Halses befindet. Es produziert Hormone, die Ihrem Körper helfen, Ihren Stoffwechsel zu regulieren.

Ihre Schilddrüse braucht Jod, um richtig zu funktionieren. Dieses Jod stammt aus der Nahrung, die Sie essen. Keine anderen Organe verwenden oder absorbieren viel Jod aus Ihrem Blut. Überschüssiges Jod in Ihrem Körper wird mit dem Urin ausgeschieden.

Radiojod wird zur Behandlung verschiedener Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt. Es wird von Fachärzten für Nuklearmedizin verabreicht. Abhängig von der Dosis des Radiojods müssen Sie für diesen Eingriff möglicherweise nicht im Krankenhaus bleiben, sondern gehen noch am selben Tag nach Hause. Für höhere Dosen müssen Sie in einem speziellen Raum im Krankenhaus bleiben und Ihren Urin auf das ausgeschiedene radioaktive Jod überwachen lassen.

• Sie werden Radiojod in Form von Kapseln (Pillen) oder einer Flüssigkeit schlucken.
• Ihre Schilddrüse wird das meiste radioaktive Jod aufnehmen.
• Das nuklearmedizinische Team kann während Ihrer Behandlung Scans durchführen, um zu überprüfen, wo das Jod aufgenommen wurde.
• Die Strahlung tötet die Schilddrüse und, wenn die Behandlung von Schilddrüsenkrebs erfolgt, alle Schilddrüsenkrebszellen ab, die möglicherweise gereist sind und sich in anderen Organen niedergelassen haben.

Die meisten anderen Zellen sind nicht daran interessiert, Jod aufzunehmen, daher ist die Behandlung sehr sicher. Sehr hohe Dosen können manchmal die Speichelproduktion (Spucke) verringern oder den Dickdarm oder das Knochenmark verletzen.

Die Radiojodtherapie wird zur Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion und Schilddrüsenkrebs eingesetzt.

Hyperthyreose tritt auf, wenn Ihre Schilddrüse überschüssige Schilddrüsenhormone produziert. Radiojod behandelt diesen Zustand, indem es überaktive Schilddrüsenzellen abtötet oder eine vergrößerte Schilddrüse schrumpft. Dadurch wird verhindert, dass die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormone produziert.

Das nuklearmedizinische Team wird versuchen, eine Dosis zu berechnen, die Ihnen eine normale Schilddrüsenfunktion ermöglicht. Diese Berechnung ist jedoch nicht immer ganz genau. Infolgedessen kann die Behandlung zu einer Hypothyreose führen, die mit einer Schilddrüsenhormonergänzung behandelt werden muss.

Die Behandlung mit radioaktivem Jod wird auch bei der Behandlung einiger Schilddrüsenkrebsarten eingesetzt, nachdem der Krebs und der größte Teil der Schilddrüse durch eine Operation bereits entfernt wurden. Das radioaktive Jod tötet alle verbleibenden Schilddrüsenkrebszellen ab, die nach der Operation verbleiben könnten. Sie können diese Behandlung 3 bis 6 Wochen nach der Operation erhalten, um Ihre Schilddrüse zu entfernen. Es kann auch Krebszellen abtöten, die sich möglicherweise auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben.

Viele Schilddrüsenexperten glauben nun, dass diese Behandlung bei einigen Menschen mit Schilddrüsenkrebs überstrapaziert wurde, da wir jetzt wissen, dass einige Menschen ein sehr geringes Risiko für ein Wiederauftreten von Krebs haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile dieser Behandlung für Sie.

Zu den Risiken einer Radiojodtherapie gehören:

• Niedrige Spermienzahl und Unfruchtbarkeit bei Männern bis zu 2 Jahre nach der Behandlung (selten)
• Unregelmäßige Perioden bei Frauen bis zu einem Jahr (selten)
• Sehr niedrige oder fehlende Schilddrüsenhormonspiegel, die Medikamente zur Hormonersatztherapie erfordern (häufig)

Zu den kurz anhaltenden Nebenwirkungen gehören:

• Nackenempfindlichkeit und Schwellung
• Schwellung der Speicheldrüsen (Drüsen unten und hinten im Mund, wo Speichel produziert wird)
• Trockener Mund
• Gastritis
• Geschmacksveränderungen
• Trockene Augen

Frauen sollten zum Zeitpunkt der Behandlung nicht schwanger sein oder stillen, und sie sollten 6 bis 12 Monate nach der Behandlung nicht schwanger werden. Männer sollten eine Empfängnis für mindestens 6 Monate nach der Behandlung vermeiden.

Menschen mit Morbus Basedow haben auch ein Risiko, die Hyperthyreose nach einer Radiojodtherapie zu verschlimmern. Die Symptome erreichen in der Regel etwa 10 bis 14 Tage nach der Behandlung ihren Höhepunkt. Die meisten Symptome können mit Medikamenten, den sogenannten Betablockern, kontrolliert werden. Sehr selten kann eine Behandlung mit radioaktivem Jod eine schwere Form der Hyperthyreose verursachen, die als Schilddrüsensturm bezeichnet wird.

Möglicherweise werden vor der Therapie Tests zur Überprüfung Ihres Schilddrüsenhormonspiegels durchgeführt.

Möglicherweise werden Sie aufgefordert, vor dem Eingriff die Einnahme von Schilddrüsenhormon-Medikamenten abzubrechen.

Sie werden gebeten, mindestens eine Woche vor dem Eingriff alle schilddrüsenunterdrückenden Arzneimittel (Propylthiouracil, Methimazol) abzusetzen (sehr wichtig, sonst wirkt die Behandlung nicht).

Sie können 2 bis 3 Wochen vor dem Eingriff auf eine jodarme Diät gesetzt werden. Sie müssen vermeiden:

• Lebensmittel, die jodiertes Salz enthalten
• Milchprodukte, Eier
• Meeresfrüchte und Algen
• Sojabohnen oder sojahaltige Produkte
• Mit rotem Farbstoff gefärbte Lebensmittel

Sie können Injektionen von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon erhalten, um die Aufnahme von Jod durch die Schilddrüsenzellen zu erhöhen.

Kurz vor dem Eingriff bei Schilddrüsenkrebs:

• Sie können einen Körperscan durchführen lassen, um nach verbleibenden Krebszellen zu suchen, die zerstört werden müssen. Ihr Arzt wird Ihnen eine kleine Dosis Radiojod zum Schlucken geben.
• Sie können während des Eingriffs Medikamente zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen erhalten.

Kaugummi kauen oder an Bonbons lutschen kann bei Mundtrockenheit helfen. Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise vor, für Tage oder Wochen danach keine Kontaktlinsen zu tragen.

Sie können nach der Verabreichung der Radiojoddosis einen Körperscan durchführen, um nach verbleibenden Schilddrüsenkrebszellen zu suchen.

Ihr Körper wird das radioaktive Jod mit Ihrem Urin und Speichel ausscheiden.

Um eine Exposition gegenüber anderen nach der Therapie zu vermeiden, wird Ihr Arzt Sie bitten, bestimmte Aktivitäten zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie diese Aktivitäten vermeiden müssen – in einigen Fällen hängt dies von der verabreichten Dosis ab.

Etwa 3 Tage nach der Behandlung sollten Sie:

• Begrenzen Sie Ihre Zeit an öffentlichen Orten
• Nicht mit dem Flugzeug reisen oder öffentliche Verkehrsmittel benutzen (Sie können die Strahlendetektoren auf Flughäfen oder an Grenzübergängen für mehrere Tage nach der Behandlung auslösen)
• Trinke ausreichend Flüssigkeit
• Kein Essen für andere zubereiten
• Utensilien nicht mit anderen teilen
• Setzen Sie sich beim Wasserlassen hin und spülen Sie die Toilette 2 bis 3 Mal nach dem Gebrauch

Etwa 5 oder mehr Tage nach der Behandlung sollten Sie:

• Halten Sie mindestens 1,80 m Abstand zu kleinen Kindern und schwangeren Frauen
• Nicht wieder arbeiten
• Schlafen Sie in einem separaten Bett von Ihrem Partner (bis zu 11 Tage)

Abhängig von der verabreichten Radiojoddosis sollten Sie auch 6 bis 23 Tage lang in einem separaten Bett von einer schwangeren Partnerin und von Kindern oder Säuglingen schlafen.

Sie müssen wahrscheinlich alle 6 bis 12 Monate einen Bluttest machen, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu überprüfen. Möglicherweise benötigen Sie auch andere Folgetests.

Wenn Ihre Schilddrüse nach der Behandlung unteraktiv wird, müssen die meisten Menschen für den Rest ihres Lebens Schilddrüsenhormon-Ergänzungspillen einnehmen. Dies ersetzt das Hormon, das die Schilddrüse normalerweise produzieren würde.

Die Nebenwirkungen sind kurzfristig und verschwinden mit der Zeit. Hohe Dosen haben ein geringes Risiko für Langzeitkomplikationen, einschließlich einer Schädigung der Speicheldrüsen und eines Malignitätsrisikos.

Radioaktive Jodtherapie; Hyperthyreose - Radiojod; Schilddrüsenkrebs - Radiojod; Papilläres Karzinom - Radiojod; Follikuläres Karzinom - Radiojod; I-131-Therapie

Mettler FA, Guiberteau MJ. Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Speicheldrüsen. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, Hrsg. Grundlagen der Nuklearmedizin und molekularen Bildgebung. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 4.

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