Mikrografische Chirurgie nach Mohs

Die mikrografische Chirurgie nach Mohs ist eine Möglichkeit, bestimmte Hautkrebsarten zu behandeln und zu heilen. Chirurgen, die im Mohs-Verfahren geschult sind, können diese Operation durchführen. Es ermöglicht die Entfernung von Hautkrebs mit weniger Schäden an der gesunden Haut um ihn herum.

Die Mohs-Operation findet in der Regel in der Arztpraxis statt. Die Operation beginnt am frühen Morgen und wird an einem Tag durchgeführt. Wenn der Tumor groß ist oder Sie eine Rekonstruktion benötigen, können manchmal zwei Besuche erforderlich sein.

Während des Eingriffs entfernt der Chirurg den Krebs in Schichten, bis der gesamte Krebs entfernt ist. Der Chirurg wird:

• Betäuben Sie Ihre Haut dort, wo Krebs ist, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Sie bleiben während des Verfahrens wach.
• Entfernen Sie den sichtbaren Tumor zusammen mit einer dünnen Gewebeschicht neben dem Tumor.
• Betrachten Sie das Gewebe unter einem Mikroskop.
• Auf Krebs prüfen. Wenn in dieser Schicht noch Krebs vorhanden ist, wird der Arzt eine weitere Schicht herausnehmen und diese unter dem Mikroskop betrachten.
• Wiederholen Sie diesen Vorgang, bis in einer Schicht kein Krebs mehr gefunden wird. Jede Runde dauert etwa 1 Stunde. Die Operation dauert 20 bis 30 Minuten und die Betrachtung der Schicht unter dem Mikroskop dauert 30 Minuten.
• Machen Sie etwa 2 bis 3 Runden, um den gesamten Krebs zu bekommen. Tiefe Tumore benötigen möglicherweise mehr Schichten.
• Stoppen Sie jede Blutung, indem Sie einen Druckverband anlegen, eine kleine Sonde zum Erwärmen der Haut (Elektrokauter) verwenden oder Ihnen einen Stich geben.

Die Mohs-Chirurgie kann bei den meisten Hautkrebsarten wie Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut angewendet werden. Bei vielen Hautkrebsarten können andere einfachere Verfahren angewendet werden.

Die Mohs-Operation kann bevorzugt werden, wenn sich der Hautkrebs an einem Bereich befindet, in dem:

• Es ist wichtig, so wenig Gewebe wie möglich zu entfernen, wie zum Beispiel Augenlider, Nase, Ohren, Lippen oder Hände
• Ihr Arzt muss sicher sein, dass der gesamte Tumor entfernt wurde, bevor er Sie zusammennäht
• Es liegt eine Narbe vor oder es wurde eine vorherige Bestrahlung verwendet
• Es besteht eine höhere Chance, dass der Tumor zurückkehrt, z. B. an Ohren, Lippen, Nase, Augenlidern oder Schläfen

Eine Mohs-Operation kann auch bevorzugt werden, wenn:

• Der Hautkrebs war bereits behandelt und wurde nicht vollständig entfernt oder kam zurück
• Der Hautkrebs ist groß oder die Ränder des Hautkrebses sind nicht klar
• Ihr Immunsystem funktioniert aufgrund von Krebs, Krebsbehandlungen oder Medikamenten, die Sie einnehmen, nicht richtig
• Der Tumor ist tiefer

Die Mohs-Operation ist im Allgemeinen sicher. Bei der Mohs-Operation müssen Sie nicht wie bei anderen Operationen eingeschlafen (Vollnarkose) werden.

Obwohl selten, sind dies einige Risiken für diese Operation:

• Infektion.
• Nervenschädigung, die Taubheit oder ein brennendes Gefühl verursacht. Das geht normalerweise weg.
• Größere Narben, die erhaben und rot sind, werden Keloide genannt.
• Blutung.

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was Sie tun sollten, um sich auf Ihre Operation vorzubereiten. Sie werden möglicherweise aufgefordert:

• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Arzneimittel wie Aspirin oder andere Blutverdünner. Beenden Sie die Einnahme von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln NICHT, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen, dass Sie damit aufhören sollen.
• Aufhören zu rauchen.
• Lassen Sie sich nach der Operation von jemandem nach Hause bringen.

Wenn Sie Ihre Wunde nach der Operation richtig pflegen, wird Ihre Haut optimal aussehen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Möglichkeiten sprechen:

• Lassen Sie eine kleine Wunde von selbst heilen. Die meisten kleinen Wunden heilen von selbst gut.
• Verwenden Sie Stiche, um die Wunde zu schließen.
• Verwenden Sie Hauttransplantate. Der Arzt deckt die Wunde mit Haut von einem anderen Körperteil ab.
• Verwenden Sie Hautlappen. Der Arzt bedeckt die Wunde mit der Haut neben Ihrer Wunde. Die Haut in der Nähe Ihrer Wunde stimmt in Farbe und Textur überein.

Die Mohs-Operation hat eine Heilungsrate von 99% bei der Behandlung von Hautkrebs.

Bei dieser Operation wird so wenig Gewebe wie möglich entfernt. Sie haben eine kleinere Narbe als bei anderen Behandlungsmethoden.

Hautkrebs - Mohs-Operation; Basalzell-Hautkrebs - Mohs-Operation; Plattenepithelkarzinom der Haut - Mohs Chirurgie

Ad-hoc-Taskforce, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 geeignete Anwendungskriterien für die mikrographische Chirurgie nach Mohs: ein Bericht der American Academy of Dermatology, des American College of Mohs Surgery, der American Society for Dermatological Surgery Association und der American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Website des American College of Mohs Surgery. Der Mohs-Schritt-für-Schritt-Prozess. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Aktualisiert am 2. März 2017. Abgerufen am 7. Dezember 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mikrographische Chirurgie nach Mohs. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, Hrsg. Dermatologie. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: Kap. 150.