Sternumexploration oder -verschluss

Wenn Sie sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, macht der Chirurg einen Schnitt (Einschnitt), der in der Mitte Ihres Brustbeins (Sternum) verläuft. Der Schnitt heilt in der Regel von selbst. Aber manchmal gibt es Komplikationen, die eine Behandlung erfordern.

Zwei Wundkomplikationen, die innerhalb von 30 Tagen nach einer Operation am offenen Herzen auftreten können, sind:

• Infektion in der Wunde oder im Brustbein. Die Symptome können Eiter am Schnitt, Fieber oder Müdigkeit und Übelkeit sein.
• Das Brustbein teilt sich in zwei Teile. Brustbein und Brustkorb werden instabil. Möglicherweise hören Sie beim Atmen, Husten oder Bewegen ein Klickgeräusch im Brustbein.

Um die Komplikation zu behandeln, öffnet der Chirurg den operierten Bereich wieder. Das Verfahren wird im Operationssaal durchgeführt. Der Chirurg:

• Entfernt die Drähte, die das Brustbein zusammenhalten.
• Führt Tests der Haut und des Gewebes in der Wunde durch, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
• Entfernt abgestorbenes oder infiziertes Gewebe in der Wunde (Debride der Wunde).
• Spült die Wunde mit Salzwasser (Kochsalzlösung).

Nachdem die Wunde gereinigt ist, kann der Chirurg die Wunde schließen oder nicht. Die Wunde wird mit einem Verband gepackt. Der Verband wird oft gewechselt.

Oder Ihr Chirurg kann einen VAC-Verband (vakuumunterstützter Verschluss) verwenden. Es handelt sich um einen Unterdruckverband. Es erhöht die Durchblutung des Brustbeins und verbessert die Heilung.

Die Teile des VAC-Dressings sind:

• Vakuumpumpe
• Schaumstoffstück passend zur Wunde zugeschnitten
• Vakuumröhre
• Durchsichtiger Verband, der darüber geklebt wird

Das Schaumstoffstück wird alle 2 bis 3 Tage gewechselt.

Ihr Chirurg kann Ihnen einen Brustgurt anlegen. Dadurch werden die Brustknochen stabiler.

Es kann Tage, Wochen oder sogar Monate dauern, bis die Wunde sauber, frei von Infektionen und schließlich verheilt ist.

Sobald dies geschieht, kann der Chirurg eine Muskelklappe verwenden, um die Wunde abzudecken und zu schließen. Die Klappe kann vom Gesäß, der Schulter oder der oberen Brust genommen werden.

Möglicherweise haben Sie bereits eine Wundversorgung oder -behandlung und Antibiotika erhalten.

Es gibt zwei Hauptgründe für die Durchführung von Explorations- und Verschlussverfahren für die Brustwunde nach einer Herzoperation:

• Die Infektion loswerden
• Stabilisieren Sie Brustbein und Brust

Wenn der Chirurg denkt, dass Sie eine Infektion in Ihrem Brustschnitt haben, wird normalerweise Folgendes getan:

• Es werden Proben aus der Drainage, der Haut und dem Gewebe entnommen
• Eine Probe des Brustbeins wird für eine Biopsie entnommen
• Bluttests werden gemacht
• Sie werden beurteilt, wie gut Sie essen und Nährstoffe aufnehmen
• Sie bekommen Antibiotika

Sie werden wahrscheinlich mindestens ein paar Tage im Krankenhaus verbringen. Danach gehen Sie entweder:

• Zuhause und Nachsorge bei Ihrem Chirurgen. Pflegekräfte können zu Ihnen nach Hause kommen, um bei der Pflege zu helfen.
• An eine Pflegeeinrichtung, um weitere Hilfe bei der Genesung zu erhalten.

An beiden Orten können Sie mehrere Wochen lang Antibiotika in Ihre Venen (IV) oder über den Mund erhalten.

Diese Komplikationen können Probleme verursachen wie:

• Eine geschwächte Brustwand
• Langfristige (chronische) Schmerzen
• Verminderte Lungenfunktion
• Erhöhtes Sterberisiko
• Mehr Infektionen
• Muss das Verfahren wiederholen oder überarbeiten

VAC – vakuumunterstützter Verschluss – Brustbeinwunde; Sternaldehiszenz; Sternum-Infektion

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