Osteotomie des Knies

Die Osteotomie des Knies ist eine Operation, bei der ein Schnitt in einem der Knochen Ihres Unterschenkels vorgenommen wird. Dies kann getan werden, um die Symptome von Arthritis durch eine Neuausrichtung Ihres Beines zu lindern.

Es gibt zwei Arten von Operationen:

• Die Tibiaosteotomie ist eine Operation am Schienbein unterhalb der Kniescheibe.
• Die Oberschenkelosteotomie ist eine Operation, die am Oberschenkelknochen oberhalb der Kniescheibe durchgeführt wird.

Während der Operation:

• Sie werden während der Operation schmerzfrei sein. Sie können eine Spinal- oder Epiduralanästhesie zusammen mit Medikamenten erhalten, die Ihnen helfen, sich zu entspannen. Sie können auch eine Vollnarkose erhalten, in der Sie schlafen.
• Ihr Chirurg wird an der Stelle, an der die Osteotomie durchgeführt wird, einen Schnitt von 10 bis 13 Zentimetern vornehmen.
• Der Chirurg kann einen Keil Ihres Schienbeins unter der gesunden Seite Ihres Knies entfernen. Dies wird als Closing-Wedge-Osteotomie bezeichnet.
• Der Chirurg kann auch einen Keil auf der schmerzenden Seite des Knies öffnen. Dies wird als Opening-Wedge-Osteotomie bezeichnet.
• Je nach Art der Osteotomie können Klammern, Schrauben oder Platten verwendet werden.
• Möglicherweise benötigen Sie ein Knochentransplantat, um den Keil auszufüllen.

In den meisten Fällen dauert das Verfahren 1 bis 1 1/2 Stunden.

Die Osteotomie des Knies wird durchgeführt, um die Symptome der Kniearthrose zu behandeln. Es wird getan, wenn andere Behandlungen keine Linderung mehr bieten.

Arthritis betrifft am häufigsten die Innenseite des Knies. Meistens ist der äußere Teil des Knies nicht betroffen, es sei denn, Sie hatten in der Vergangenheit eine Knieverletzung.

Die Osteotomie-Operation funktioniert, indem das Gewicht von dem beschädigten Teil Ihres Knies weg verlagert wird. Damit die Operation erfolgreich ist, sollte die Seite des Knies, auf die das Gewicht verlagert wird, wenig oder keine Arthritis aufweisen.

Die Risiken für jede Anästhesie oder Operation sind:

• Allergische Reaktionen auf Medikamente
• Atembeschwerden
• Blutung
• Infektion

Andere Risiken dieser Operation sind:

• Blutgerinnsel im Bein.
• Verletzung eines Blutgefäßes oder Nervs.
• Infektion im Kniegelenk.
• Kniesteifheit oder ein nicht richtig ausgerichtetes Kniegelenk.
• Steifheit im Knie.
• Versagen der Fixierung, die einen weiteren chirurgischen Eingriff erfordert.
• Fehlende Heilung der Osteotomie. Dies kann weitere Operationen oder Behandlungen erfordern.

Sagen Sie Ihrem Arzt immer, welche Medikamente Sie einnehmen, sogar Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den 2 Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, die die Blutgerinnung erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve), Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) und andere Medikamente.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben – mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag.
• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie damit aufzuhören. Bitten Sie Ihre Anbieter um Hilfe. Rauchen kann die Wund- und Knochenheilung verlangsamen.

Am Tag Ihrer Operation:

• In den meisten Fällen werden Sie gebeten, 6 bis 12 Stunden vor dem Eingriff nichts zu trinken oder zu essen.
• Nehmen Sie die Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus eintreffen müssen.

Durch eine Osteotomie können Sie die Notwendigkeit eines Kniegelenkersatzes möglicherweise um bis zu 10 Jahre hinauszögern, aber dennoch mit Ihrem eigenen Kniegelenk aktiv bleiben.

Eine tibiale Osteotomie kann dazu führen, dass Sie "knock-knie" aussehen. Eine Oberschenkelosteotomie kann dazu führen, dass Sie "Osteotomie" aussehen.

Sie werden mit einer Orthese versorgt, um die Bewegung Ihres Knies während der Erholungsphase zu begrenzen. Die Orthese kann auch helfen, Ihr Knie in der richtigen Position zu halten.

Sie müssen Krücken für 6 Wochen oder länger verwenden. Zunächst werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihr Knie nicht zu belasten. Fragen Sie Ihren Arzt, wann es in Ordnung ist, mit Gewicht auf Ihrem operierten Bein zu gehen. Sie werden einen Physiotherapeuten sehen, der Ihnen bei einem Übungsprogramm hilft.

Die vollständige Genesung kann mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern.

Proximale Tibiaosteotomie; Seitliche Schließkeilosteotomie; Hohe Tibiaosteotomie; Distale femorale Osteotomie; Arthritis - Osteotomie

• Tibiaosteotomie - Serie

Crenshaw AH. Weichteilverfahren und Korrekturosteotomien am Knie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomien um das Knie. In: Scott WN, Hrsg. Insall & Scott Chirurgie des Knies. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 121.