Neonatales Abstinenzsyndrom

Das neonatale Abstinenzsyndrom (NAS) ist eine Gruppe von Problemen, die bei einem Neugeborenen auftritt, das im Mutterleib längere Zeit Opioid-Medikamenten ausgesetzt war.

NAS kann auftreten, wenn eine schwangere Frau Medikamente wie Heroin, Codein, Oxycodon (Oxycontin), Methadon oder Buprenorphin einnimmt.

Diese und andere Substanzen passieren die Plazenta, die das Baby im Mutterleib mit seiner Mutter verbindet. Das Baby wird zusammen mit der Mutter von der Droge abhängig.

Wenn die Mutter die Medikamente innerhalb einer Woche vor der Geburt weiter einnimmt, wird das Baby bei der Geburt auf das Medikament angewiesen sein. Da das Baby das Medikament nach der Geburt nicht mehr erhält, können Entzugserscheinungen auftreten, da das Medikament langsam aus dem System des Babys entfernt wird.

Entzugssymptome können auch bei Babys auftreten, die im Mutterleib Alkohol, Benzodiazepine, Barbiturate und bestimmte Antidepressiva (SSRIs) ausgesetzt waren.

Babys von Müttern, die Opioide und andere Suchtmittel (Nikotin, Amphetamine, Kokain, Marihuana, Alkohol) konsumieren, können langfristige Probleme haben. Während es für andere Medikamente keine eindeutigen Hinweise auf ein NAS gibt, können sie zur Schwere der NAS-Symptome eines Babys beitragen.

Die Symptome von NAS hängen ab von:

• Die Art der Droge, die die Mutter verwendet hat
• Wie der Körper das Medikament abbaut und ausscheidet (beeinflusst durch genetische Faktoren)
• Wie viel von der Droge nahm sie?
• Wie lange sie das Medikament genommen hat
• Ob das Baby voll ausgetragen oder früh (früh) geboren wurde

Die Symptome beginnen oft innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach der Geburt, es kann jedoch bis zu einer Woche dauern, bis sie auftreten. Aus diesem Grund muss das Baby meistens bis zu einer Woche zur Beobachtung und Überwachung im Krankenhaus bleiben.

Symptome können sein:

• Fleckige Hautfärbung (meliert)
• Durchfall
• Übermäßiges Weinen oder schrilles Weinen
• Übermäßiges Saugen
• Fieber
• Hyperaktive Reflexe
• Erhöhter Muskeltonus
• Reizbarkeit
• Schlechte Ernährung
• Schnelles Atmen
• Anfälle
• Schlafstörung
• Langsame Gewichtszunahme
• Verstopfte Nase, Niesen
• Schwitzen
• Zittern (Zittern)
• Erbrechen

Viele andere Erkrankungen können die gleichen Symptome wie NAS hervorrufen. Um eine Diagnose zu stellen, stellt der Gesundheitsdienstleister Fragen zum Drogenkonsum der Mutter. Die Mutter kann gefragt werden, welche Medikamente sie während der Schwangerschaft eingenommen hat und wann sie diese zuletzt eingenommen hat. Der Urin der Mutter kann auch auf Drogen untersucht werden.

Zu den Tests, die durchgeführt werden können, um den Entzug bei einem Neugeborenen zu diagnostizieren, gehören:

• NAS-Bewertungssystem, das Punkte basierend auf jedem Symptom und seiner Schwere vergibt. Der Score des Säuglings kann helfen, die Behandlung zu bestimmen.
• ESC (Eat, Sleep, Console) Auswertung
• Drogenscreening des Urins und des ersten Stuhlgangs (Mekonium). Ein kleines Stück der Nabelschnur kann auch zum Drogenscreening verwendet werden.

Die Behandlung hängt ab von:

• Das Medikament beteiligt drug
• Gesamtgesundheits- und Abstinenzwerte des Säuglings
• Ob das Baby voll ausgetragen oder zu früh geboren wurde

Das Gesundheitsteam wird das Neugeborene bis zu einer Woche (oder länger, je nachdem, wie es dem Baby geht) nach der Geburt sorgfältig auf Entzugserscheinungen, Ernährungsprobleme und Gewichtszunahme beobachten. Babys, die erbrechen oder sehr dehydriert sind, müssen möglicherweise Flüssigkeit durch eine Vene (IV) bekommen.

Säuglinge mit NAS sind oft wählerisch und schwer zu beruhigen. Zu den Tipps, um sie zu beruhigen, gehören Maßnahmen, die oft als "TLC" (tender liebevolle Pflege) bezeichnet werden:

• Das Kind sanft schaukeln
• Reduzierung von Lärm und Licht
• Haut-zu-Haut-Pflege mit Mama oder das Baby in eine Decke wickeln
• Stillen (wenn die Mutter an einem Methadon- oder Buprenorphin-Behandlungsprogramm ohne anderen illegalen Drogenkonsum teilnimmt)

Einige Babys mit schweren Symptomen benötigen Medikamente wie Methadon oder Morphin, um Entzugserscheinungen zu behandeln und ihnen zu helfen, zu essen, zu schlafen und sich zu entspannen. Diese Babys müssen möglicherweise Wochen oder Monate nach der Geburt im Krankenhaus bleiben. Das Ziel der Behandlung besteht darin, dem Säugling ein Medikament zu verschreiben, das dem der Mutter während der Schwangerschaft ähnlich ist, und die Dosis im Laufe der Zeit langsam zu verringern. Dies hilft dem Baby, das Medikament zu entwöhnen und lindert einige Entzugssymptome.

Wenn die Symptome schwerwiegend sind, beispielsweise bei der Einnahme anderer Medikamente, kann ein zweites Arzneimittel wie Phenobarbital oder Clonidin hinzugefügt werden.

Babys mit dieser Erkrankung haben oft schweren Windelausschlag oder andere Hautschäden. Dies erfordert eine Behandlung mit einer speziellen Salbe oder Creme.

Babys können auch Probleme mit der Nahrungsaufnahme oder langsames Wachstum haben. Diese Babys benötigen möglicherweise:

• Kalorienreichere Fütterungen, die eine bessere Ernährung bieten
• Kleinere Fütterungen häufiger

Die Behandlung hilft, die Entzugssymptome zu lindern. Selbst nachdem die Behandlung von NAS abgeschlossen ist und Babys das Krankenhaus verlassen, benötigen sie möglicherweise wochen- oder monatelang zusätzliche "TLC".

Drogen- und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft können neben NAS zu vielen gesundheitlichen Problemen beim Baby führen. Dazu können gehören:

• Geburtsfehler
• Niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Kleiner Kopfumfang
• Plötzlicher Kindstod (SIDS)
• Entwicklungs- und Verhaltensprobleme

Die NAS-Behandlung kann 1 Woche bis 6 Monate dauern.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle Medikamente und Medikamente Bescheid weiß, die Sie während der Schwangerschaft einnehmen.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Ihr Baby Symptome von NAS hat.

Besprechen Sie alle Medikamente, Drogen, Alkohol und Tabakkonsum mit Ihrem Arzt.

Bitten Sie Ihren Anbieter so schnell wie möglich um Hilfe, wenn Sie:

• Arzneimittel nicht medizinisch verwenden drugs
• Einnahme von Medikamenten, die Ihnen nicht verschrieben wurden
• Verwendung von Alkohol oder Tabak

Wenn Sie bereits schwanger sind und Medikamente oder Medikamente einnehmen, die Ihnen nicht verschrieben wurden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie und das Baby am besten geschützt sind. Einige Arzneimittel sollten nicht ohne ärztliche Aufsicht abgesetzt werden, da sonst Komplikationen auftreten können. Ihr Anbieter wird wissen, wie Sie die Risiken am besten managen.

NAS; Abstinenzsymptome bei Neugeborenen

• Neonatales Abstinenzsyndrom

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Hrsg. Der Atlas der pädiatrischen Körperdiagnostik von Zitelli und Davis. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kapitel 2.

Hudak ML. Säuglinge von substanzkonsumierenden Müttern. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Die neonatal-perinatale Medizin von Fanaroff und Martin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: Kap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinenzsyndrome. In Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM,.eds. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 126.