Myokarditis - Pädiatrie

Pädiatrische Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels bei einem Säugling oder Kleinkind.

Myokarditis ist bei kleinen Kindern selten. Es ist bei älteren Kindern und Erwachsenen etwas häufiger. Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist es oft schlimmer als bei Kindern über 2 Jahren.

Die meisten Fälle bei Kindern werden durch ein Virus verursacht, das das Herz erreicht. Diese können umfassen:

• Influenza-(Grippe-)Virus
• Coxsackie-Virus
• Parovirus
• Adenovirus

Es kann auch durch bakterielle Infektionen wie Lyme-Borreliose verursacht werden.

Andere Ursachen der pädiatrischen Myokarditis sind:

• Allergische Reaktionen auf bestimmte Medikamente
• Exposition gegenüber Chemikalien in der Umwelt
• Infektionen durch Pilze oder Parasiten
• Strahlung
• Einige Krankheiten (Autoimmunerkrankungen), die Entzündungen im ganzen Körper verursachen
• Einige Drogen

Der Herzmuskel kann durch das Virus oder die Bakterien, die ihn infizieren, direkt geschädigt werden. Die Immunantwort des Körpers kann auch den Herzmuskel (das sogenannte Myokard) bei der Bekämpfung der Infektion schädigen. Dies kann zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen.

Die Symptome können zunächst mild und schwer zu erkennen sein. Bei Neugeborenen und Säuglingen können die Symptome manchmal plötzlich auftreten.

Symptome können sein:

• Angst
• Gedeihstörung oder schlechte Gewichtszunahme
• Fütterungsschwierigkeiten
• Fieber und andere Symptome einer Infektion
• Lustlosigkeit
• Niedrige Urinausscheidung (ein Zeichen für eine abnehmende Nierenfunktion)
• Blasse, kühle Hände und Füße (ein Zeichen für eine schlechte Durchblutung)
• Schnelles Atmen
• Schnelle Herzfrequenz

Symptome bei Kindern über 2 Jahren können auch sein:

• Bauchschmerzen und Übelkeit
• Brustschmerzen
• Husten
• Ermüden
• Schwellungen (Ödeme) in den Beinen, Füßen und im Gesicht

Eine pädiatrische Myokarditis kann schwer zu diagnostizieren sein, da die Anzeichen und Symptome oft denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen oder einer schweren Grippe ähneln.

Der Arzt kann einen schnellen Herzschlag oder abnormale Herztöne hören, während er mit einem Stethoskop auf die Brust des Kindes hört.

Eine körperliche Untersuchung kann zeigen:

• Flüssigkeit in der Lunge und Schwellungen in den Beinen bei älteren Kindern.
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber und Hautausschläge.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann eine Vergrößerung (Schwellung) des Herzens zeigen. Wenn der Arzt aufgrund der Untersuchung und des Röntgenthorax eine Myokarditis vermutet, kann auch ein Elektrokardiogramm durchgeführt werden, um die Diagnose zu stellen.

Andere Tests, die möglicherweise erforderlich sind, umfassen:

• Blutkulturen zur Überprüfung auf Infektionen
• Bluttests zur Suche nach Antikörpern gegen Viren oder den Herzmuskel selbst
• Bluttests zur Überprüfung der Leber- und Nierenfunktion
• Komplettes Blutbild
• Herzbiopsie (die genaueste Methode zur Bestätigung der Diagnose, aber nicht immer erforderlich)
• Spezielle Tests zur Überprüfung des Vorhandenseins von Viren im Blut (virale PCR)

Es gibt keine Heilung für Myokarditis. Die Herzmuskelentzündung verschwindet oft von selbst.

Ziel der Behandlung ist es, die Herzfunktion bis zum Abklingen der Entzündung zu unterstützen. Viele Kinder mit dieser Erkrankung werden in ein Krankenhaus eingeliefert. Während das Herz entzündet ist, muss die Aktivität oft eingeschränkt werden, da es das Herz belasten kann.

Die Behandlung kann umfassen:

• Antibiotika gegen bakterielle Infektionen
• Entzündungshemmende Arzneimittel, Steroide genannt, zur Kontrolle von Entzündungen
• Intravenöses Immunglobulin (IVIG), ein Arzneimittel, das aus Substanzen (sogenannten Antikörpern) besteht, die der Körper produziert, um Infektionen zu bekämpfen, um den Entzündungsprozess zu kontrollieren
• Mechanische Unterstützung durch eine Maschine zur Unterstützung der Herzfunktion (in Extremfällen)
• Arzneimittel zur Behandlung von Symptomen einer Herzinsuffizienz
• Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Die Erholung von einer Myokarditis hängt von der Ursache des Problems und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes ab. Die meisten Kinder erholen sich bei richtiger Behandlung vollständig. Einige können jedoch eine dauerhafte Herzerkrankung haben.

Neugeborene haben das höchste Risiko für schwere Erkrankungen und Komplikationen (einschließlich Tod) aufgrund einer Myokarditis. In seltenen Fällen erfordert eine schwere Schädigung des Herzmuskels eine Herztransplantation.

Komplikationen können sein:

• Vergrößerung des Herzens, die zu einer eingeschränkten Herzfunktion führt (dilatative Kardiomyopathie)
• Herzinsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen

Rufen Sie den Kinderarzt Ihres Kindes an, wenn Anzeichen oder Symptome dieser Erkrankung auftreten.

Eine Vorbeugung ist nicht bekannt. Eine sofortige Untersuchung und Behandlung kann jedoch das Krankheitsrisiko verringern.

• Myokarditis

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