Cochleaimplantat

Ein Cochlea-Implantat ist ein kleines elektronisches Gerät, das Menschen beim Hören hilft. Es kann für gehörlose oder sehr schwerhörige Menschen verwendet werden.

Ein Cochlea-Implantat ist nicht dasselbe wie ein Hörgerät. Es wird chirurgisch implantiert und funktioniert auf andere Weise.

Es gibt viele verschiedene Arten von Cochlea-Implantaten. Sie bestehen jedoch meistens aus mehreren ähnlichen Teilen.

• Ein Teil des Geräts wird chirurgisch in den das Ohr umgebenden Knochen (temporaler Knochen) implantiert. Es besteht aus einem Empfänger-Stimulator, der ein elektrisches Signal aufnimmt, decodiert und dann an das Gehirn sendet.
• Der zweite Teil des Cochlea-Implantats ist ein externes Gerät. Dieses besteht aus einem Mikrofon/Empfänger, einem Sprachprozessor und einer Antenne. Dieser Teil des Implantats empfängt den Schall, wandelt den Schall in ein elektrisches Signal um und sendet es an den inneren Teil des Cochlea-Implantats.

WER VERWENDET EIN COCHLEA-IMPLANTAT?

Cochlea-Implantate ermöglichen es gehörlosen Menschen, Geräusche und Sprache zu empfangen und zu verarbeiten. Diese Geräte stellen jedoch kein normales Hörvermögen wieder her. Sie sind Werkzeuge, die es ermöglichen, Ton und Sprache zu verarbeiten und an das Gehirn zu senden.

Ein Cochlea-Implantat ist nicht für jeden geeignet. Die Art und Weise, wie eine Person für Cochlea-Implantate ausgewählt wird, ändert sich, da sich das Verständnis der Hörbahnen des Gehirns verbessert und sich die Technologie ändert.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene können Kandidaten für ein Cochlea-Implantat sein. Personen, die für dieses Gerät in Frage kommen, sind möglicherweise taub geboren oder werden nach dem Erlernen des Sprechens taub. Kinder ab 1 Jahr sind jetzt Kandidaten für diese Operation. Obwohl die Kriterien für Erwachsene und Kinder leicht unterschiedlich sind, basieren sie auf ähnlichen Richtlinien:

• Die Person sollte auf beiden Ohren vollständig oder fast vollständig taub sein und mit Hörgeräten fast keine Besserung erzielen. Wer mit Hörgeräten gut genug hören kann, ist kein guter Kandidat für Cochlea-Implantate.
• Die Person muss hoch motiviert sein. Nach dem Einsetzen des Cochlea-Implantats müssen sie lernen, das Gerät richtig zu verwenden.
• Die Person muss vernünftige Erwartungen an das haben, was nach der Operation passieren wird. Das Gerät stellt kein "normales" Gehör wieder her oder erzeugt es.
• Kinder müssen in Programme eingeschrieben werden, die ihnen helfen zu lernen, wie man Geräusche verarbeitet.
• Um festzustellen, ob eine Person für ein Cochlea-Implantat in Frage kommt, muss die Person von einem HNO-Arzt (HNO-Arzt) untersucht werden. Menschen benötigen auch spezielle Arten von Hörtests, die mit ihren Hörgeräten durchgeführt werden.
• Dies kann eine CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns und des Mittel- und Innenohrs umfassen.
• Menschen (insbesondere Kinder) müssen möglicherweise von einem Psychologen beurteilt werden, um festzustellen, ob sie gute Kandidaten sind.

WIE ES FUNKTIONIERT

Töne werden durch die Luft übertragen.Bei einem normalen Ohr bringen Schallwellen das Trommelfell und dann die Mittelohrknochen zum Schwingen. Dadurch wird eine Vibrationswelle in das Innenohr (Cochlea) gesendet. Diese Wellen werden dann von der Cochlea in elektrische Signale umgewandelt, die entlang des Hörnervs an das Gehirn gesendet werden.

Ein gehörloser Mensch hat kein funktionierendes Innenohr. Ein Cochlea-Implantat versucht, die Funktion des Innenohrs zu ersetzen, indem es Schall in elektrische Energie umwandelt. Diese Energie kann dann verwendet werden, um den Cochlea-Nerv (den Hörnerv) zu stimulieren und „Ton“-Signale an das Gehirn zu senden.

• Der Ton wird von einem Mikrofon aufgenommen, das in der Nähe des Ohrs getragen wird. Dieser Ton wird an einen Sprachprozessor gesendet, der meistens mit dem Mikrofon verbunden und hinter dem Ohr getragen wird.
• Der Schall wird analysiert und in elektrische Signale umgewandelt, die an einen chirurgisch implantierten Hörer hinter dem Ohr gesendet werden. Dieser Empfänger sendet das Signal über einen Draht in das Innenohr.
• Von dort werden die elektrischen Impulse an das Gehirn gesendet.

WIE ES IMPLANTIEREN WIRD

Um die Operation zu haben:

• Sie erhalten eine Vollnarkose, damit Sie schlafen und schmerzfrei sind.
• Ein chirurgischer Schnitt wird hinter dem Ohr vorgenommen, manchmal nach dem Rasieren eines Teils der Haare hinter dem Ohr.
• Mit einem Mikroskop und einem Knochenbohrer wird der Knochen hinter dem Ohr (Mastoidknochen) geöffnet, um das Einsetzen des inneren Teils des Implantats zu ermöglichen.
• Das Elektrodenarray wird in das Innenohr (Cochlea) eingeführt.
• Der Hörer wird in eine Tasche hinter dem Ohr gesteckt. Die Tasche hilft, es an Ort und Stelle zu halten und stellt sicher, dass es nah genug an der Haut ist, damit elektrische Informationen vom Gerät gesendet werden können. Hinter dem Ohr kann eine Vertiefung in den Knochen gebohrt werden, damit sich das Implantat weniger wahrscheinlich unter die Haut bewegt.

Nach der Operation:

• Es werden Stiche hinter dem Ohr sein.
• Möglicherweise können Sie den Hörer als Beule hinter dem Ohr spüren.
• Alle rasierten Haare sollten nachwachsen.
• Der äußere Teil des Geräts wird 1 bis 4 Wochen nach der Operation platziert, um die Öffnungszeit zum Einheilen zu geben.

RISIKEN DER OPERATION

Ein Cochlea-Implantat ist eine relativ sichere Operation. Alle Operationen bergen jedoch einige Risiken. Die Risiken sind jetzt weniger verbreitet, da die Operation durch einen kleinen chirurgischen Schnitt durchgeführt wird, aber sie können Folgendes umfassen:

• Wundheilungsprobleme
• Hautschädigung über dem implantierten Gerät
• Infektion in der Nähe der Implantationsstelle

Weniger häufige Komplikationen sind:

• Schädigung des Nervs, der das Gesicht auf der Seite der Operation bewegt
• Austritt von Flüssigkeit um das Gehirn (Liquor cerebrospinalis)
• Infektion der Flüssigkeit um das Gehirn (Meningitis)
• Vorübergehender Schwindel (Schwindel)
• Ausfall des Gerätes
• Abnormaler Geschmack

ERHOLUNG NACH DER OPERATION

Sie können über Nacht zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Viele Krankenhäuser erlauben es den Patienten jedoch, am Tag der Operation nach Hause zu gehen. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel und manchmal Antibiotika geben, um eine Infektion zu verhindern. Viele Chirurgen legen einen großen Verband über das operierte Ohr. Am Tag nach der Operation wird der Verband entfernt.

Eine Woche oder länger nach der Operation wird der äußere Teil des Cochlea-Implantats an dem hinter dem Ohr implantierten Empfänger-Stimulator befestigt. An diesem Punkt können Sie das Gerät verwenden.

Sobald die Operationsstelle gut verheilt ist und das Implantat am externen Prozessor befestigt ist, beginnen Sie mit Spezialisten zusammenzuarbeiten, um zu lernen, mit dem Cochlea-Implantat Töne zu "hören" und zu verarbeiten. Zu diesen Spezialisten können gehören:

• Audiologen
• Logopäden
• Hals-Nasen-Ohren-Ärzte (HNO-Ärzte)

Dies ist ein sehr wichtiger Teil des Prozesses. Sie müssen eng mit Ihrem Spezialistenteam zusammenarbeiten, um den größtmöglichen Nutzen aus dem Implantat zu ziehen.

AUSBLICK

Die Ergebnisse mit Cochlea-Implantaten variieren stark. Wie gut Sie abschneiden, hängt ab von:

• Der Zustand des Hörnervs vor der Operation
• Deine geistigen Fähigkeiten
• Das verwendete Gerät
• Die Zeit, in der du taub warst
• Die Operation

Manche Menschen können lernen, am Telefon zu kommunizieren. Andere können nur Geräusche erkennen. Es kann bis zu mehreren Jahren dauern, die maximalen Ergebnisse zu erzielen, und Sie müssen motiviert sein. Viele Menschen nehmen an Hör- und Sprachrehabilitationsprogrammen teil.

LEBEN MIT EINEM IMPLANTAT

Sobald Sie geheilt sind, gibt es wenige Einschränkungen. Die meisten Aktivitäten sind erlaubt. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch empfehlen, Kontaktsportarten zu vermeiden, um die Verletzungsgefahr des implantierten Geräts zu verringern.

Die meisten Menschen mit Cochlea-Implantaten können keine MRT-Scans durchführen, da das Implantat aus Metall besteht.

Hörverlust - Cochlea-Implantat; Sensorineural - Cochlea; Gehörlos - Cochlea; Taubheit - Cochlea

• Anatomie des Ohrs
• Cochleaimplantat

McJunkin JL, Buchman C. Cochlea-Implantation bei Erwachsenen. In: Myers EN, Snyderman CH, Hrsg. Operative Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie. 3. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 137.

Neapel JG, Ruckenstein MJ. Cochleaimplantat. Otolaryngol Clin North Am. 2020;53(1):87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nationales Institut für Exzellenz im Gesundheitswesen und Pflege (NICE). Cochlea-Implantate für Kinder und Erwachsene mit schwerer bis starker Taubheit. Anleitung zur Technologiebewertung. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Veröffentlicht am 7. März 2019. Zugriff am 23. April 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprothetik. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 109.

Vohr B. Hörverlust beim Neugeborenen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Die neonatal-perinatale Medizin von Fanaroff und Martin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 59.