Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist eine langfristige (chronische) Schmerzerkrankung, die jeden Bereich des Körpers betreffen kann, aber oft einen Arm oder ein Bein betrifft.

Ärzte sind sich nicht sicher, was CRPS verursacht. In einigen Fällen spielt das sympathische Nervensystem eine wichtige Rolle bei den Schmerzen. Eine andere Theorie besagt, dass CRPS durch eine Auslösung der Immunantwort verursacht wird, die zu den entzündlichen Symptomen Rötung, Wärme und Schwellung im betroffenen Bereich führt.

CRPS hat zwei Formen:

• CRPS 1 ist eine langfristige (chronische) Nervenerkrankung, die nach einer leichten Verletzung am häufigsten in den Armen oder Beinen auftritt.
• CRPS 2 wird durch eine Verletzung eines Nervs verursacht.

CRPS entsteht vermutlich aus einer Schädigung des Nervensystems. Dazu gehören die Nerven, die die Blutgefäße und Schweißdrüsen steuern.

Die geschädigten Nerven sind nicht mehr in der Lage, den Blutfluss, das Gefühl (Empfindung) und die Temperatur im betroffenen Bereich richtig zu kontrollieren. Dies führt zu Problemen bei:

• Blutgefäße
• Knochen
• Muskeln
• Nerven
• Haut

Mögliche Ursachen von CRPS:

• Verletzung direkt an einem Nerv
• Verletzung oder Infektion in einem Arm oder Bein

In seltenen Fällen können plötzliche Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall CRPS verursachen. Der Zustand kann manchmal ohne offensichtliche Verletzung der betroffenen Extremität auftreten.

Diese Erkrankung tritt häufiger bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf, aber auch jüngere Menschen können sie entwickeln.

Das Hauptsymptom sind Schmerzen, die:

• Ist intensiv und brennend und ist viel stärker, als es für die Art der aufgetretenen Verletzung zu erwarten wäre.
• Wird mit der Zeit eher schlimmer als besser.
• Beginnt an der Verletzungsstelle, kann sich aber auf die gesamte Extremität oder auf den Arm oder das Bein auf der gegenüberliegenden Körperseite ausbreiten.

In den meisten Fällen hat CRPS drei Stufen. CRPS folgt diesem Muster jedoch nicht immer. Manche Menschen entwickeln sofort schwere Symptome. Andere bleiben in der ersten Phase.

Stufe 1 (dauert 1 bis 3 Monate):

• Veränderungen der Hauttemperatur, Wechsel zwischen warm oder kalt
• Schnelleres Wachstum von Nägeln und Haaren
• Muskelkrämpfe und Gelenkschmerzen
• Starker brennender, schmerzender Schmerz, der sich bei der geringsten Berührung oder Brise verschlimmert
• Haut, die langsam fleckig, lila, blass oder rot wird; dünn und glänzend; geschwollen; mehr verschwitzt

Stufe 2 (dauert 3 bis 6 Monate):

• Anhaltende Veränderungen der Haut
• Nägel, die gerissen sind und leichter brechen
• Schmerzen, die schlimmer werden
• Langsameres Haarwachstum
• Steife Gelenke und schwache Muskeln

Stufe 3 (irreversible Veränderungen sind sichtbar)

• Bewegungseinschränkung der Gliedmaßen durch angespannte Muskeln und Sehnen (Kontraktur)
• Kraftverschwendung
• Schmerzen in der gesamten Extremität

Wenn Schmerzen und andere Symptome stark oder langanhaltend sind, können viele Menschen an Depressionen oder Angstzuständen leiden.

Die Diagnose von CRPS kann schwierig sein, aber eine frühzeitige Diagnose ist sehr wichtig.

Der Arzt wird eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Andere Tests können sein:

• Ein Test zum Nachweis von Temperaturänderungen und mangelnder Durchblutung der betroffenen Extremität (Thermografie)
• Knochenscans
• Nervenleitungsstudien und Elektromyographie (normalerweise zusammen durchgeführt)
• Röntgenstrahlen
• Autonomer Nerventest (Messung von Schwitzen und Blutdruck)

Es gibt keine Heilung für CRPS, aber die Krankheit kann verlangsamt werden. Das Hauptaugenmerk liegt darauf, die Symptome zu lindern und Menschen mit diesem Syndrom zu einem möglichst normalen Leben zu verhelfen.

Physio- und Ergotherapie sollten so früh wie möglich begonnen werden. Ein Trainingsprogramm zu starten und zu lernen, Gelenke und Muskeln in Bewegung zu halten, kann verhindern, dass sich die Krankheit verschlimmert. Es kann Ihnen auch bei alltäglichen Aktivitäten helfen.

Es können Arzneimittel verwendet werden, einschließlich Schmerzmittel, Kortikosteroide, bestimmte Blutdruckmedikamente, Medikamente zum Knochenabbau und Antidepressiva.

Bestimmte Gesprächstherapien, wie kognitive Verhaltenstherapie oder Psychotherapie, können dabei helfen, die Fähigkeiten zu vermitteln, die für das Leben mit langfristigen (chronischen) Schmerzen erforderlich sind.

Chirurgische oder invasive Techniken, die ausprobiert werden können:

• Injiziertes Arzneimittel, das die betroffenen Nerven oder Schmerzfasern um die Wirbelsäule betäubt (Nervenblockade).
• Interne Schmerzpumpe, die Medikamente direkt in das Rückenmark abgibt (intrathekale Medikamentenpumpe).
• Rückenmarkstimulator, bei dem Elektroden (elektrische Leitungen) neben dem Rückenmark platziert werden. Ein schwacher elektrischer Strom wird verwendet, um ein angenehmes oder prickelndes Gefühl im schmerzenden Bereich zu erzeugen. Dies ist bei manchen Menschen der beste Weg, um Schmerzen zu lindern.
• Operation, die die Nerven durchtrennt, um den Schmerz zu beseitigen (chirurgische Sympathektomie), obwohl unklar ist, wie vielen Menschen dies hilft. Es kann bei manchen Menschen auch die Symptome verschlimmern.

Die Aussichten sind bei einer frühen Diagnose besser. Wenn der Arzt die Erkrankung im ersten Stadium diagnostiziert, können die Krankheitszeichen manchmal verschwinden (Remission) und eine normale Bewegung ist möglich.

Wenn die Erkrankung nicht schnell diagnostiziert wird, können sich Knochen- und Muskelveränderungen verschlimmern und möglicherweise nicht reversibel sein.

Bei manchen Menschen verschwinden die Symptome von selbst. Bei anderen Menschen bleiben die Schmerzen trotz der Behandlung bestehen und der Zustand verursacht lähmende, irreversible Veränderungen.

Folgende Komplikationen können auftreten:

• Probleme mit dem Denken und Urteilen
• Depression
• Verlust der Muskelgröße oder -kraft in der betroffenen Extremität
• Ausbreitung der Krankheit auf einen anderen Teil des Körpers
• Verschlechterung der betroffenen Extremität

Komplikationen können auch bei einigen der Nerven- und chirurgischen Behandlungen auftreten.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie ständige, brennende Schmerzen in einem Arm, Bein, Hand oder Fuß entwickeln.

Derzeit ist keine Prävention bekannt. Eine frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

CRPS; RSDS; Kausalgie - RSD; Schulter-Hand-Syndrom; Sympathisches Reflexdystrophie-Syndrom; Sudeck-Atrophie; Schmerzen - CRPS

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