Thrombolytische Therapie

Die thrombolytische Therapie ist die Verwendung von Medikamenten zum Aufbrechen oder Auflösen von Blutgerinnseln, die die Hauptursache sowohl für Herzinfarkte als auch für Schlaganfälle sind.

Thrombolytische Arzneimittel sind zur Notfallbehandlung von Schlaganfall und Herzinfarkt zugelassen. Das am häufigsten verwendete Medikament für die thrombolytische Therapie ist der Gewebeplasminogenaktivator (tPA), aber auch andere Medikamente können das Gleiche tun.

Idealerweise sollten Sie innerhalb der ersten 30 Minuten nach Ankunft im Krankenhaus zur Behandlung thrombolytische Medikamente erhalten.

HERZINFARKT

Ein Blutgerinnsel kann die Arterien zum Herzen verstopfen. Dies kann zu einem Herzinfarkt führen, wenn ein Teil des Herzmuskels aufgrund von Sauerstoffmangel durch das Blut abstirbt.

Thrombolytika wirken, indem sie ein größeres Gerinnsel schnell auflösen. Dies hilft, den Blutfluss zum Herzen wieder aufzunehmen und eine Schädigung des Herzmuskels zu verhindern. Thrombolytika können einen Herzinfarkt stoppen, der sonst größer oder potenziell tödlich wäre. Die Ergebnisse sind besser, wenn Sie innerhalb von 12 Stunden nach Beginn des Herzinfarkts ein Thrombolytikum erhalten. Aber je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Ergebnisse.

Das Medikament stellt bei den meisten Menschen einen gewissen Blutfluss zum Herzen wieder her. Der Blutfluss ist jedoch möglicherweise nicht ganz normal und es kann immer noch eine kleine Menge Muskel geschädigt sein. Eine weitere Therapie, wie eine Herzkatheterisierung mit Angioplastie und Stentimplantation, kann erforderlich sein.

Ihr Arzt wird die Entscheidung, ob Sie ein thrombolytisches Arzneimittel gegen einen Herzinfarkt verabreichen, von vielen Faktoren abhängig machen. Zu diesen Faktoren gehören Ihre Vorgeschichte von Brustschmerzen und die Ergebnisse eines EKG-Tests.

Andere Faktoren, die verwendet werden, um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für Thrombolytika sind, sind:

• Alter (ältere Menschen haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen)
• Sex
• Anamnese (einschließlich Ihrer Vorgeschichte von einem früheren Herzinfarkt, Diabetes, niedrigem Blutdruck oder erhöhter Herzfrequenz)

Im Allgemeinen dürfen Thrombolytika nicht verabreicht werden, wenn Sie:

• Eine kürzliche Kopfverletzung
• Blutungsprobleme
• Blutende Geschwüre
• Schwangerschaft
• Kürzliche Operation
• Einnahme von blutverdünnenden Arzneimitteln wie Coumadin®
• Trauma
• Unkontrollierter (schwerer) Bluthochdruck

SCHLÄGE

Die meisten Schlaganfälle werden verursacht, wenn Blutgerinnsel in ein Blutgefäß im Gehirn wandern und den Blutfluss zu diesem Bereich blockieren. Bei solchen Schlaganfällen (ischämischen Schlaganfällen) können Thrombolytika verwendet werden, um das Gerinnsel schnell aufzulösen. Die Gabe von Thrombolytika innerhalb von 3 Stunden nach den ersten Schlaganfallsymptomen kann dazu beitragen, Schlaganfallschäden und Behinderungen zu begrenzen.

Die Entscheidung, das Medikament zu verabreichen, basiert auf:

• Ein CT-Scan des Gehirns, um sicherzustellen, dass keine Blutungen aufgetreten sind
• Eine körperliche Untersuchung, die einen signifikanten Schlaganfall zeigt
• Ihre Krankengeschichte

Wie bei einem Herzinfarkt wird normalerweise kein gerinnselauflösendes Medikament verabreicht, wenn Sie eines der anderen oben aufgeführten medizinischen Probleme haben.

Thrombolytika werden nicht an Personen verabreicht, die einen Schlaganfall mit Blutung im Gehirn haben. Sie könnten den Schlaganfall verschlimmern, indem sie vermehrte Blutungen verursachen.

RISIKEN

Blutungen sind das häufigste Risiko. Es kann lebensbedrohlich sein.

Bei etwa 25 % der Patienten, die das Arzneimittel erhalten, können leichte Zahnfleisch- oder Nasenbluten auftreten. Blutungen in das Gehirn treten in etwa 1% der Fälle auf. Dieses Risiko ist für Schlaganfall- und Herzinfarktpatienten gleich.

Wenn Thrombolytika als zu gefährlich empfunden werden, können andere mögliche Behandlungen für Blutgerinnsel, die einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen, umfassen:

• Entfernung des Gerinnsels (Thrombektomie)
• Ein Verfahren zum Öffnen verengter oder blockierter Blutgefäße, die das Herz oder das Gehirn mit Blut versorgen

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Herzinfarkte und Schlaganfälle sind medizinische Notfälle. Je früher die Behandlung mit Thrombolytika beginnt, desto besser sind die Chancen auf ein gutes Ergebnis.

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• Schlaganfall
• Thrombus
• Aufzeichnungen von EKG-Wellen nach Myokardinfarkt

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