Swan-Ganz - Rechtsherzkatheteruntersuchung

Bei der Swan-Ganz-Katheterisierung (auch Rechtsherzkatheterisierung oder Lungenarterienkatheterisierung genannt) wird ein dünner Schlauch (Katheter) in die rechte Herzseite und die zur Lunge führenden Arterien eingeführt. Es wird durchgeführt, um die Herzfunktion sowie den Blutfluss und den Druck im und um das Herz herum zu überwachen.

Der Test kann im Bett auf einer Intensivstation (ICU) eines Krankenhauses durchgeführt werden. Sie kann auch in speziellen Operationsbereichen wie einem Herzkatheterlabor durchgeführt werden.

Bevor der Test beginnt, erhalten Sie möglicherweise ein Medikament (Beruhigungsmittel), um sich zu entspannen.

Sie liegen auf einem gepolsterten Tisch. Ihr Arzt wird eine Punktion in eine Vene in der Nähe der Leiste oder in Ihrem Arm oder Hals vornehmen. Durch die Punktion wird ein flexibler Schlauch (Katheter oder Hülle) gelegt. Manchmal wird es in Ihr Bein oder Ihren Arm gelegt. Sie werden während des Verfahrens wach sein.

Ein längerer Katheter wird eingeführt. Es wird dann vorsichtig in die obere Kammer der rechten Herzseite bewegt. Röntgenbilder können verwendet werden, um dem Gesundheitsdienstleister zu helfen, zu sehen, wo der Katheter platziert werden sollte.

Blut kann aus dem Katheter entfernt werden. Dieses Blut wird getestet, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen.

Während des Eingriffs wird Ihr Herzrhythmus ständig mit einem Elektrokardiogramm (EKG) überwacht.

Sie sollten 8 Stunden vor Testbeginn nichts essen oder trinken. Möglicherweise müssen Sie die Nacht vor dem Test im Krankenhaus bleiben. Andernfalls melden Sie sich am Morgen des Tests im Krankenhaus an.

Sie tragen ein Krankenhauskittel. Vor dem Test müssen Sie eine Einverständniserklärung unterschreiben.Ihr Anbieter wird Ihnen das Verfahren und seine Risiken erläutern.

Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff Medikamente zur Entspannung. Sie sind wach und können den Anweisungen während des Tests folgen.

Sie können ein gewisses Unbehagen verspüren, wenn die IV in Ihren Arm gelegt wird. Möglicherweise spüren Sie beim Einführen des Katheters auch einen gewissen Druck an der Stelle. Bei schwerkranken Menschen kann der Katheter mehrere Tage an Ort und Stelle bleiben.

Sie können sich unwohl fühlen, wenn der Bereich der Vene mit einem Anästhetikum betäubt wird.

Das Verfahren wird durchgeführt, um zu beurteilen, wie sich das Blut bewegt (zirkuliert) bei Menschen mit:

• Abnormaler Druck in den Herzarterien
• Verbrennungen
• Angeborenen Herzfehler
• Herzinsuffizienz
• Nierenkrankheit
• Undichte Herzklappen
• Lungenprobleme
• Schock (sehr niedriger Blutdruck)

Es kann auch durchgeführt werden, um Komplikationen eines Herzinfarkts zu überwachen. Es zeigt auch, wie gut bestimmte Herzmedikamente wirken.

Die Swan-Ganz-Katheterisierung kann auch verwendet werden, um einen abnormalen Blutfluss zwischen zwei Bereichen des Herzens zu erkennen, die normalerweise nicht verbunden sind.

Bedingungen, die auch mit der Swan-Ganz-Katheterisierung diagnostiziert oder bewertet werden können, umfassen:

• Herztamponade
• Angeborenen Herzfehler
• Pulmonale Hypertonie
• Restriktive oder dilatative Kardiomyopathie

Normale Ergebnisse für diesen Test sind:

• Der Herzindex beträgt 2,8 bis 4,2 Liter pro Minute pro Quadratmeter (Körperoberfläche)
• Der systolische Druck in der Pulmonalarterie beträgt 17 bis 32 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg).
• Der mittlere Druck in den Lungenarterien beträgt 9 bis 19 mm Hg
• Der diastolische Lungendruck beträgt 4 bis 13 mm Hg
• Der pulmonale Kapillarkeildruck beträgt 4 bis 12 mm Hg
• Der Druck im rechten Vorhof beträgt 0 bis 7 mm Hg

Abnormale Ergebnisse können folgende Ursachen haben:

• Durchblutungsstörungen wie Herzinsuffizienz oder Schock
• Herzklappenerkrankung
• Lungenerkrankung
• Strukturelle Probleme mit dem Herzen, wie ein Shunt von einem Vorhof- oder Ventrikelseptumdefekt

Zu den Risiken des Verfahrens gehören:

• Blutergüsse um den Bereich, in dem der Katheter eingeführt wurde
• Verletzung der Vene
• Punktion der Lunge, wenn Hals- oder Brustvenen verwendet werden, was zu einem Lungenkollaps (Pneumothorax) führt

Sehr seltene Komplikationen sind:

• behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörungen
• Herztamponade
• Embolie durch Blutgerinnsel an der Katheterspitze
• Infektion
• Niedriger Blutdruck

Rechtsherzkatheterisierung; Katheterisierung - rechtes Herz

• Schwan-Ganz-Katheterisierung

Hermann J. Herzkatheterisierung. In: DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, DL Mann, GF Tomaselli, E. Braunwald, Hrsg. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 19.

Kapur NK, Sorajja P. Invasive Hämodynamik. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, Hrsg. Kerns Handbuch zur Herzkatheterisierung. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kapitel 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Interventionen bei kardiogenem Schock. In: Topol EJ, Teirstein PS, Hrsg. Lehrbuch der interventionellen Kardiologie. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 22.