Screening und Diagnose auf HIV

Im Allgemeinen ist der Test auf das humane Immunschwächevirus (HIV) ein zweistufiger Prozess, der einen Screening-Test und Folgetests umfasst.

HIV-Tests können durchgeführt werden durch:

• Blutabnahme aus einer Vene
• Eine Blutprobe aus dem Fingerstich
• Ein Mundflüssigkeitstupfer
• Eine Urinprobe

SCREENING-TESTS

Dies sind Tests, die überprüfen, ob Sie mit HIV infiziert sind. Im Folgenden werden die gängigsten Tests beschrieben.

Ein Antikörpertest (auch Immunoassay genannt) prüft auf Antikörper gegen das HIV-Virus. Ihr Arzt kann den Test für Sie in einem Labor anordnen. Oder Sie können es in einem Testzentrum machen lassen oder ein Heim-Kit verwenden. Diese Tests können einige Wochen nach der Infektion mit dem Virus Antikörper nachweisen. Antikörpertests können durchgeführt werden mit:

• Blut – Dieser Test wird durchgeführt, indem Blut aus einer Vene oder durch einen Fingerstich entnommen wird. Ein Bluttest ist am genauesten, da Blut einen höheren Antikörperspiegel aufweist als andere Körperflüssigkeiten.
• Mundflüssigkeit – Dieser Test prüft auf Antikörper in den Zellen des Mundes. Dies geschieht durch Abwischen des Zahnfleisches und der Innenseiten der Wangen. Dieser Test ist weniger genau als der Bluttest.
• Urin – Dieser Test prüft auf Antikörper im Urin. Dieser Test ist auch weniger genau als der Bluttest.

Ein Antigentest überprüft Ihr Blut auf ein HIV-Antigen namens p24. Wenn Sie sich zum ersten Mal mit HIV infizieren und bevor Ihr Körper Antikörper gegen das Virus bilden kann, weist Ihr Blut einen hohen p24-Wert auf. Der p24-Antigentest ist 11 Tage bis 1 Monat nach der Infektion genau. Dieser Test allein wird normalerweise nicht zum Screening auf eine HIV-Infektion verwendet.

Ein Antikörper-Antigen-Bluttest prüft sowohl auf HIV-Antikörper als auch auf das p24-Antigen. Dieser Test kann das Virus bereits 3 Wochen nach der Infektion erkennen.

NACHFOLGETESTS

Ein Folgetest wird auch als Bestätigungstest bezeichnet. Es wird normalerweise durchgeführt, wenn der Screening-Test positiv ist. Verschiedene Arten von Tests können verwendet werden, um:

• Erkennen Sie das Virus selbst
• Erkennen Sie Antikörper genauer als Screening-Tests
• Erkläre den Unterschied zwischen den 2 Virustypen, HIV-1 und HIV-2

Es ist keine Vorbereitung notwendig.

Bei der Blutentnahme verspüren manche Menschen mäßige Schmerzen. Andere spüren nur einen Stich oder ein Stechen. Danach kann es zu einem Pochen oder einem leichten Bluterguss kommen. Das geht bald weg.

Es gibt keine Beschwerden bei einem oralen Abstrichtest oder dem Urintest.

Tests auf eine HIV-Infektion werden aus vielen Gründen durchgeführt, darunter:

• Sexuell aktive Personen
• Leute, die getestet werden wollen
• Menschen in Hochrisikogruppen (Männer, die Sex mit Männern haben, Drogenkonsumenten und deren Sexualpartner sowie kommerzielle Sexarbeiterinnen)
• Menschen mit bestimmten Erkrankungen und Infektionen (wie Kaposi-Sarkom oder Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie)
• Schwangere, um zu verhindern, dass sie das Virus auf das Baby übertragen

Ein negatives Testergebnis ist normal. Menschen mit einer frühen HIV-Infektion können ein negatives Testergebnis haben.

Ein positives Ergebnis bei einem Screening-Test bestätigt nicht, dass die Person eine HIV-Infektion hat. Weitere Tests sind erforderlich, um eine HIV-Infektion zu bestätigen.

Ein negatives Testergebnis schließt eine HIV-Infektion nicht aus. Zwischen der HIV-Infektion und dem Auftreten von Anti-HIV-Antikörpern liegt eine Zeitspanne, die sogenannte Fensterperiode. Während dieser Zeit werden möglicherweise keine Antikörper und Antigene gemessen.

Wenn eine Person eine akute oder primäre HIV-Infektion haben könnte und sich in der Fensterperiode befindet, schließt ein negativer Screening-Test eine HIV-Infektion nicht aus. Nachuntersuchungen auf HIV sind erforderlich.

Bei der Blutuntersuchung variieren Venen und Arterien von Patient zu Patient und von einer Körperseite zur anderen. Bei manchen Menschen kann die Blutentnahme schwieriger sein als bei anderen. Andere mit der Blutabnahme verbundene Risiken sind gering, können aber umfassen:

• Starke Blutung
• Ohnmacht oder Benommenheit
• Mehrere Punktionen, um Venen zu lokalisieren
• Hämatom (Blutansammlung unter der Haut)
• Infektion (ein geringes Risiko jedes Mal, wenn die Haut verletzt wird)

Bei den Mundabstrich- und Urintests bestehen keine Risiken.

HIV-Tests; HIV-Screening; HIV-Screening-Test; HIV-Bestätigungstest

• Bluttest

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Labortests. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, Hrsg. Bartletts medizinisches Management der HIV-Infektion. 17. Aufl. Oxford, England: Oxford University Press; 2019: Kap 2.

Website der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. HIV-Tests. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Aktualisiert am 16. März 2018. Abgerufen am 23. Mai 2019.

Moyer VA; US-Task Force für präventive Dienste. HIV-Screening: Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force. Ann Praktikantin Med. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.