Therapeutische Wirkstoffspiegel

Therapeutische Arzneimittelspiegel sind Labortests, um die Menge eines Arzneimittels im Blut zu ermitteln.

Eine Blutprobe wird benötigt. Meist wird Blut aus einer Vene an der Innenseite des Ellenbogens oder des Handrückens entnommen.

Sie müssen sich auf einige Drogentests vorbereiten.

• Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob Sie die Einnahmezeiten Ihrer Arzneimittel ändern müssen.
• Stoppen oder ändern Sie Ihre Medikamente NICHT, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Beim Einstechen der Nadel kann es zu leichten Schmerzen oder einem Stechen kommen. Nach der Blutentnahme können Sie an der Stelle auch ein Pochen spüren.

Bei den meisten Arzneimitteln benötigen Sie einen bestimmten Spiegel des Arzneimittels in Ihrem Blut, um die richtige Wirkung zu erzielen. Einige Medikamente sind schädlich, wenn der Spiegel zu hoch ansteigt, und wirken nicht, wenn der Spiegel zu niedrig ist.

Die Überwachung der Menge des in Ihrem Blut gefundenen Arzneimittels ermöglicht Ihrem Arzt sicherzustellen, dass die Arzneimittelspiegel im richtigen Bereich liegen.

Drogentests sind wichtig bei Menschen, die Medikamente einnehmen, wie zum Beispiel:

• Flecainid, Procainamid oder Digoxin, die zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen verwendet werden
• Lithium, zur Behandlung von bipolaren Störungen
• Phenytoin oder Valproinsäure, die zur Behandlung von Anfällen verwendet werden
• Gentamicin oder Amikacin, Antibiotika zur Behandlung von Infektionen

Es können auch Tests durchgeführt werden, um festzustellen, wie gut Ihr Körper das Medikament abbaut oder wie es mit anderen Medikamenten, die Sie benötigen, interagiert.

Im Folgenden sind einige der Medikamente, die häufig überprüft werden, und die normalen Zielwerte aufgeführt:

• Acetaminophen: variiert je nach Anwendung
• Amikacin: 15 bis 25 µg/ml (25,62 bis 42,70 Mikromol/l)
• Amitriptylin: 120 bis 150 ng/ml (432,60 bis 540,75 nmol/l)
• Carbamazepin: 5 bis 12 µg/ml (21,16 bis 50,80 Mikromol/l)
• Cyclosporin: 100 bis 400 ng/ml (83,20 bis 332,80 nmol/l) (12 Stunden nach Einnahme)
• Desipramin: 150 bis 300 ng/ml (563,10 bis 1126,20 nmol/l)
• Digoxin: 0,8 bis 2,0 ng/ml (1,02 bis 2,56 Nanomol/l)
• Disopyramid: 2 bis 5 µg/ml (5,89 bis 14,73 Mikromol/l)
• Ethosuximid: 40 bis 100 µg/ml (283,36 bis 708,40 Mikromol/l)
• Flecainid: 0,2 bis 1,0 µg/ml (0,5 bis 2,4 Mikromol/l)
• Gentamicin: 5 bis 10 µg/ml (10,45 bis 20,90 Mikromol/l)
• Imipramin: 150 bis 300 ng/ml (534,90 bis 1069,80 nmol/l)
• Kanamycin: 20 bis 25 µg/ml (41,60 bis 52,00 Mikromol/l)
• Lidocain: 1,5 bis 5,0 µg/ml (6,40 bis 21,34 Mikromol/l)
• Lithium: 0,8 bis 1,2 mEq/l (0,8 bis 1,2 mmol/l)
• Methotrexat: variiert je nach Anwendung
• Nortriptylin: 50 bis 150 ng/ml (189,85 bis 569,55 nmol/l)
• Phenobarbital: 10 bis 30 µg/ml (43,10 bis 129,30 Mikromol/l)
• Phenytoin: 10 bis 20 µg/ml (39,68 bis 79,36 Mikromol/l)
• Primidon: 5 bis 12 µg/ml (22,91 bis 54,98 Mikromol/l)
• Procainamid: 4 bis 10 µg/ml (17,00 bis 42,50 Mikromol/l)
• Chinidin: 2 bis 5 µg/ml (6,16 bis 15,41 Mikromol/l)
• Salicylat: variiert je nach Verwendung
• Sirolimus: 4 bis 20 ng/ml (4 bis 22 nmol/l) (12 Stunden nach Einnahme; variiert je nach Anwendung)
• Tacrolimus: 5 bis 15 ng/ml (4 bis 25 nmol/l) (12 Stunden nach Einnahme)
• Theophyllin: 10 bis 20 µg/ml (55,50 bis 111,00 Mikromol/l)
• Tobramycin: 5 bis 10 µg/ml (10,69 bis 21,39 Mikromol/l)
• Valproinsäure: 50 bis 100 µg/ml (346,70 bis 693,40 Mikromol/l)

Normale Wertebereiche können zwischen verschiedenen Labors leicht variieren. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über die Bedeutung Ihrer spezifischen Testergebnisse.

Die obigen Beispiele zeigen die üblichen Messungen für die Ergebnisse dieser Tests. Einige Labors verwenden unterschiedliche Messungen oder testen möglicherweise unterschiedliche Proben.

Werte außerhalb des Zielbereichs können auf geringfügige Änderungen zurückzuführen sein oder ein Zeichen dafür sein, dass Sie Ihre Dosierungen anpassen müssen. Ihr Arzt weist Sie möglicherweise an, eine Dosis zu überspringen, wenn die gemessenen Werte zu hoch sind.

Im Folgenden sind die toxischen Werte für einige der Medikamente aufgeführt, die häufig überprüft werden:

• Acetaminophen: mehr als 250 µg/ml (1653,50 Mikromol/L)
• Amikacin: mehr als 25 µg/ml (42,70 Mikromol/l)
• Amitriptylin: mehr als 500 ng/ml (1802,50 nmol/l)
• Carbamazepin: mehr als 12 µg/ml (50,80 Mikromol/l)
• Cyclosporin: mehr als 400 ng/ml (332,80 Mikromol/L)
• Desipramin: mehr als 500 ng/mL (1877,00 nmol/L)
• Digoxin: mehr als 2,4 ng/ml (3,07 nmol/l)
• Disopyramid: mehr als 5 µg/ml (14,73 Mikromol/l)
• Ethosuximid: mehr als 100 µg/ml (708,40 Mikromol/L)
• Flecainid: mehr als 1,0 µg/ml (2,4 Mikromol/l)
• Gentamicin: mehr als 12 µg/ml (25,08 Mikromol/l)
• Imipramin: mehr als 500 ng/ml (1783,00 nmol/l)
• Kanamycin: mehr als 35 µg/ml (72,80 Mikromol/l)
• Lidocain: mehr als 5 µg/ml (21,34 Mikromol/l)
• Lithium: mehr als 2,0 mEq/L (2,00 Millimol/L)
• Methotrexat: mehr als 10 mcmol/l (10.000 nmol/l) über 24 Stunden
• Nortriptylin: mehr als 500 ng/ml (1898,50 nmol/l)
• Phenobarbital: mehr als 40 µg/ml (172,40 Mikromol/l)
• Phenytoin: mehr als 30 µg/ml (119,04 Mikromol/l)
• Primidon: mehr als 15 µg/ml (68,73 Mikromol/l)
• Procainamid: mehr als 16 µg/ml (68,00 Mikromol/l)
• Chinidin: mehr als 10 µg/ml (30,82 Mikromol/l)
• Salicylat: mehr als 300 µg/ml (2172,00 Mikromol/L)
• Theophyllin: mehr als 20 µg/ml (111,00 Mikromol/l)
• Tobramycin: mehr als 12 µg/ml (25,67 Mikromol/l)
• Valproinsäure: mehr als 100 µg/ml (693,40 Mikromol/l)

Therapeutisches Arzneimittelmonitoring

• Bluttest

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Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxikologie und therapeutisches Drug Monitoring. In: McPherson RA, Pincus MR, Hrsg. Henrys klinische Diagnose und Management durch Labormethoden. 23. Aufl. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: Kap 23.