Überwachung des Hirndrucks

Die Überwachung des intrakraniellen Drucks (ICP) verwendet ein Gerät, das im Kopf platziert wird. Der Monitor misst den Druck im Schädelinneren und sendet Messwerte an ein Aufzeichnungsgerät.

Es gibt drei Möglichkeiten, den ICP zu überwachen. ICP ist der Druck im Schädel.

INTRAVENTRIKULÄRER KATHETER

Der intraventrikuläre Katheter ist die genaueste Überwachungsmethode.

Um einen intraventrikulären Katheter einzuführen, wird ein Loch durch den Schädel gebohrt. Der Katheter wird durch das Gehirn in den Seitenventrikel eingeführt. Dieser Bereich des Gehirns enthält Zerebrospinalflüssigkeit (CSF). CSF ist eine Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark schützt.

Der intraventrikuläre Katheter kann auch verwendet werden, um Flüssigkeit durch den Katheter abzuleiten.

Bei hohem intrakraniellem Druck kann es schwierig sein, den Katheter zu platzieren.

SUBDURALSCHRAUBE (BOLZEN)

Diese Methode wird verwendet, wenn die Überwachung sofort durchgeführt werden muss. Durch ein in den Schädel gebohrtes Loch wird eine Hohlschraube eingebracht. Es wird durch die Membran gelegt, die das Gehirn und das Rückenmark (Dura Mater) schützt. Dadurch kann der Sensor vom Inneren des Subduralraums aus aufnehmen.

EPIDURALSENSOR

Ein Epiduralsensor wird zwischen Schädel und Duralgewebe eingeführt. Der Epiduralsensor wird durch ein in den Schädel gebohrtes Loch platziert. Dieses Verfahren ist weniger invasiv als andere Methoden, kann jedoch keinen überschüssigen Liquor entfernen.

An der Schnittstelle wird Lidocain oder ein anderes Lokalanästhetikum injiziert. Sie werden höchstwahrscheinlich ein Beruhigungsmittel bekommen, um sich zu entspannen.

• Zuerst wird der Bereich rasiert und mit Antiseptikum gereinigt.
• Nachdem der Bereich getrocknet ist, wird ein chirurgischer Schnitt gemacht. Die Haut wird zurückgezogen, bis der Schädel sichtbar ist.
• Ein Bohrer wird dann verwendet, um durch den Knochen zu schneiden.

Meistens wird dieses Verfahren durchgeführt, wenn sich eine Person auf der Intensivstation des Krankenhauses befindet. Wenn Sie wach und bewusst sind, wird Ihr Arzt Ihnen das Verfahren und die Risiken erklären. Sie müssen eine Einverständniserklärung unterschreiben.

Wenn der Eingriff in Vollnarkose durchgeführt wird, schlafen Sie und sind schmerzfrei. Wenn Sie aufwachen, werden Sie die normalen Nebenwirkungen der Anästhesie spüren. Sie werden auch einige Beschwerden durch den Schnitt in Ihrem Schädel haben.

Wenn der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, sind Sie wach. An der Stelle, an der der Schnitt erfolgen soll, wird ein betäubendes Medikament injiziert. Dies wird sich wie ein Stich auf Ihrer Kopfhaut anfühlen, wie ein Bienenstich. Sie können ein Ziehen spüren, wenn die Haut aufgeschnitten und zurückgezogen wird. Sie werden ein Bohrgeräusch hören, während es durch den Schädel schneidet. Wie lange dies dauert, hängt von der Art des verwendeten Bohrers ab. Sie werden auch ein Ziehen spüren, wenn der Chirurg die Haut nach dem Eingriff wieder zusammennäht.

Ihr Arzt kann Ihnen leichte Schmerzmittel verschreiben, um Ihre Beschwerden zu lindern. Sie erhalten keine starken Schmerzmittel, da Ihr Arzt auf Anzeichen einer Gehirnfunktion überprüfen möchte.

Dieser Test wird am häufigsten durchgeführt, um den ICP zu messen. Es kann durchgeführt werden, wenn eine schwere Kopfverletzung oder eine Erkrankung des Gehirns/Nervensystems vorliegt. Es kann auch nach einer Operation durchgeführt werden, um einen Tumor zu entfernen oder einen Schaden an einem Blutgefäß zu beheben, wenn der Chirurg über eine Hirnschwellung besorgt ist.

Ein hoher ICP kann behandelt werden, indem Liquor durch den Katheter abgelassen wird. Es kann auch behandelt werden durch:

• Ändern der Beatmungseinstellungen für Personen, die ein Beatmungsgerät tragen
• Verabreichung bestimmter Arzneimittel über eine Vene (intravenös)

Normalerweise liegt der ICP im Bereich von 1 bis 20 mm Hg.

Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über die Bedeutung Ihrer spezifischen Testergebnisse.

Ein hoher ICP bedeutet, dass sowohl das Nervensystem als auch das Gewebe der Blutgefäße unter Druck stehen. Unbehandelt kann dies zu bleibenden Schäden führen. In einigen Fällen kann es lebensbedrohlich sein.

Risiken aus dem Verfahren können sein:

• Blutung
• Hirnvorfall oder Verletzung durch den erhöhten Druck
• Schädigung des Hirngewebes
• Unfähigkeit, den Ventrikel zu finden und den Katheter zu platzieren
• Infektion
• Risiken einer Vollnarkose

ICP-Überwachung; Liquor-Drucküberwachung

• Überwachung des Hirndrucks

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Überwachung des Hirndrucks. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap15.

Oddo M, Vincent J-L. Überwachung des Hirndrucks. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, Hrsg. Lehrbuch der Intensivpflege. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:Kap E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Prinzipien der Neurointensivmedizin. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 55.

Robba C. Überwachung des intrakraniellen Drucks. In: Prabhakar H, Hrsg. Neuromonitoring-Techniken. 1. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kapitel 1.