Verbraucherrechte und -schutz

Der Affordable Care Act (ACA) trat am 23. September 2010 in Kraft. Er beinhaltete bestimmte Rechte und Schutzbestimmungen für Verbraucher. Diese Rechte und Schutzbestimmungen tragen dazu bei, die Krankenversicherung gerechter und verständlicher zu machen.

Diese Rechte müssen von den Versicherungsplänen des Krankenversicherungsmarktplatzes sowie den meisten anderen Krankenversicherungen gewährt werden.

Bestimmte Rechte sind möglicherweise nicht von einigen Krankenversicherungsplänen abgedeckt, wie z. Ein Bestandsschutzplan ist eine individuelle Krankenversicherung, die am oder vor dem 23. März 2010 abgeschlossen wurde.

Überprüfen Sie immer die Leistungen Ihrer Krankenversicherung, um sicher zu sein, welche Art von Versicherungsschutz Sie haben.

RECHTE UND SCHUTZ

Hier sind Möglichkeiten, wie das Gesundheitsgesetz Verbraucher schützt.

Sie müssen versichert sein, auch wenn Sie eine Vorerkrankung haben.

• Kein Versicherungsplan kann Sie ablehnen, Ihnen mehr in Rechnung stellen oder sich weigern, grundlegende Gesundheitsleistungen für eine Erkrankung zu zahlen, die Sie vor Beginn Ihrer Versicherung hatten.
• Sobald Sie sich angemeldet haben, kann der Plan Ihnen die Deckung nicht verweigern oder Ihre Tarife nur basierend auf Ihrer Gesundheit erhöhen.
• Medicaid und das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) können Ihnen wegen Ihrer Vorerkrankung auch nicht die Deckung verweigern oder Ihnen mehr in Rechnung stellen.

Sie haben Anspruch auf kostenlose Vorsorge.

• Krankenversicherungen müssen bestimmte Arten der Versorgung von Erwachsenen und Kindern abdecken, ohne dass Ihnen eine Zuzahlung oder Mitversicherung in Rechnung gestellt wird.
• Die Vorsorge umfasst Blutdruck-Screening, Kolorektal-Screening, Impfungen und andere Arten der Vorsorge.
• Diese Pflege muss von einem Arzt durchgeführt werden, der an Ihrem Gesundheitsplan teilnimmt.

Sie haben das Recht, in der Krankenversicherung Ihrer Eltern zu bleiben, wenn Sie unter 26 Jahre alt sind.

Im Allgemeinen können Sie dem Tarif eines Elternteils beitreten und bis zum 26. Lebensjahr bleiben, auch wenn Sie:

• Heiraten
• Ein Kind haben oder adoptieren
• Schule beginnen oder verlassen
• Wohne im oder außerhalb des Elternhauses
• Werden nicht als steuerabhängig geltend gemacht
• Lehnen Sie ein Angebot zur arbeitsplatzbezogenen Absicherung ab

Versicherungsunternehmen können die jährliche oder lebenslange Abdeckung wesentlicher Leistungen nicht einschränken.

Nach diesem Recht können Versicherungsunternehmen die Ausgaben für wesentliche Leistungen während der gesamten Zeit, in der Sie im Plan angemeldet sind, nicht begrenzen.

Wesentliche Gesundheitsleistungen sind 10 Arten von Dienstleistungen, die Krankenversicherungen abdecken müssen. Einige Pläne decken mehr Dienste ab, andere können je nach Bundesland etwas variieren. Überprüfen Sie die Leistungen Ihres Gesundheitsplans, um zu sehen, was Ihr Plan abdeckt.

Zu den wesentlichen gesundheitlichen Vorteilen gehören:

• Ambulante Pflege
• Rettungsdienste
• Krankenhausaufenthalt
• Schwangerschafts-, Mutterschafts- und Neugeborenenbetreuung
• Dienstleistungen für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Rehabilitationsdienste und -geräte
• Behandlung chronischer Erkrankungen
• Labordienstleistungen
• Vorsorge
• Krankheitsmanagement
• Zahn- und Sehhilfe für Kinder (Erwachsenenseh- und Zahnpflege sind nicht inbegriffen)

Sie haben das Recht, leicht verständliche Informationen über Ihre gesundheitlichen Vorteile zu erhalten.

Versicherungsunternehmen müssen bereitstellen:

• Eine kurze Zusammenfassung der Leistungen und des Versicherungsschutzes (SBC) in leicht verständlicher Sprache
• Ein Glossar mit Begriffen aus der medizinischen Versorgung und Krankenversicherung

Sie können diese Informationen verwenden, um Pläne einfacher zu vergleichen.

Sie sind vor unangemessenen Tariferhöhungen geschützt.

Diese Rechte sind durch die Rate Review und die 80/20-Regel geschützt.

Tarifprüfung bedeutet, dass eine Versicherungsgesellschaft jede Tariferhöhung von 10 % oder mehr öffentlich erklären muss, bevor sie Ihre Prämie erhöht.

Die 80/20-Regel verlangt von Versicherungsunternehmen, mindestens 80 % der Prämieneinnahmen für Gesundheitskosten und Qualitätsverbesserungen auszugeben. Wenn das Unternehmen dies nicht tut, können Sie einen Rabatt vom Unternehmen erhalten. Dies gilt für alle Krankenversicherungen, auch solche, die bereits Großvater sind

Der Versicherungsschutz kann Ihnen nicht verweigert werden, weil Sie sich bei Ihrem Antrag geirrt haben.

Dies gilt für einfache Schreibfehler oder das Weglassen von Informationen, die für die Berichterstattung nicht benötigt werden. Bei Betrug, nicht bezahlten oder verspäteten Prämien kann der Versicherungsschutz gekündigt werden.

Sie haben das Recht, einen Primärversorger (PCP) aus dem Netz der Krankenkassen zu wählen.

Sie benötigen keine Überweisung von Ihrem PCP, um sich von einem Geburtshelfer/Gynäkologen behandeln zu lassen. Sie müssen auch nicht mehr bezahlen, um eine Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks Ihres Plans zu erhalten.

Sie sind vor Vergeltungsmaßnahmen des Arbeitgebers geschützt.

Ihr Arbeitgeber darf Sie nicht entlassen oder sich an Ihnen rächen:

• Wenn Sie eine Prämiensteuergutschrift durch den Kauf einer Marketplace-Krankenversicherung erhalten
• Wenn Sie Verstöße gegen Reformen des Affordable Care Act melden

Sie haben das Recht, gegen eine Entscheidung der Krankenkasse Widerspruch einzulegen.

Wenn Ihre Krankenversicherung den Versicherungsschutz verweigert oder beendet, haben Sie das Recht, die Gründe dafür zu erfahren und gegen diese Entscheidung Einspruch einzulegen. Gesundheitspläne müssen Ihnen sagen, wie Sie ihre Entscheidungen anfechten können. Wenn eine Situation dringend ist, muss Ihr Plan rechtzeitig damit umgehen.

ZUSÄTZLICHE RECHTE

Krankenversicherungspläne auf dem Krankenversicherungsmarktplatz und die meisten Krankenversicherungspläne für Arbeitgeber müssen außerdem Folgendes enthalten:

• Stillzubehör und Beratung für Schwangere und Stillende
• Verhütungsmethoden und Beratung (Ausnahmen gelten für religiöse Arbeitgeber und gemeinnützige religiöse Organisationen)

Verbraucherrechte im Gesundheitswesen; Rechte des Verbrauchers im Gesundheitswesen

• Arten von Gesundheitsdienstleistern

Website der Amerikanischen Krebsgesellschaft. Patientenverfügung. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Aktualisiert am 13. Mai 2019. Abgerufen am 19. März 2020.

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