Rh-Inkompatibilität

Rh-Inkompatibilität ist ein Zustand, der sich entwickelt, wenn eine schwangere Frau Rh-negatives Blut und das Baby in ihrer Gebärmutter Rh-positives Blut hat.

Während der Schwangerschaft können rote Blutkörperchen des ungeborenen Kindes über die Plazenta in das Blut der Mutter gelangen.

Wenn die Mutter Rh-negativ ist, behandelt ihr Immunsystem Rh-positive fetale Zellen wie eine Fremdsubstanz. Der Körper der Mutter bildet Antikörper gegen die Blutkörperchen des Fötus. Diese Antikörper können durch die Plazenta zurück in das sich entwickelnde Baby gelangen. Sie zerstören die zirkulierenden roten Blutkörperchen des Babys.

Wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden, produzieren sie Bilirubin. Dies führt dazu, dass ein Säugling gelb wird (Gelbsucht). Der Bilirubinspiegel im Blut des Säuglings kann von leicht bis gefährlich hoch reichen.

Erstgeborene sind oft nicht betroffen, es sei denn, die Mutter hatte frühere Fehlgeburten oder Abtreibungen. Dies würde ihr Immunsystem sensibilisieren. Dies liegt daran, dass die Mutter Zeit braucht, um Antikörper zu entwickeln. Alle Kinder, die sie später bekommt, die ebenfalls Rh-positiv sind, können betroffen sein.

Eine Rh-Inkompatibilität entsteht nur, wenn die Mutter Rh-negativ und das Kind Rh-positiv ist. Dieses Problem ist an Orten, die eine gute Schwangerschaftsvorsorge bieten, seltener geworden. Dies liegt daran, dass routinemäßig spezielle Immunglobuline namens RhoGAM verwendet werden.

Eine Rhesus-Inkompatibilität kann zu sehr leichten bis tödlichen Symptomen führen. In ihrer mildesten Form führt die Rh-Inkompatibilität zur Zerstörung der roten Blutkörperchen. Es gibt keine anderen Effekte.

Nach der Geburt kann das Kind haben:

• Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen (Gelbsucht)
• Niedriger Muskeltonus (Hypotonie) und Lethargie

Vor der Geburt hat die Mutter möglicherweise mehr Fruchtwasser um ihr ungeborenes Baby (Polyhydramnion).

Es kann sein:

• Ein positives direktes Coombs-Testergebnis
• Überdurchschnittlich hohe Bilirubinwerte im Nabelschnurblut des Babys
• Anzeichen einer Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut des Säuglings

Eine Rhesusinkompatibilität kann durch die Verwendung von RhoGAM verhindert werden. Daher bleibt die Vorbeugung die beste Behandlung. Die Behandlung eines bereits betroffenen Säuglings hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Säuglinge mit leichter Rh-Inkompatibilität können mit einer Phototherapie mit Bilirubinlampen behandelt werden. IV Immunglobulin kann ebenfalls verwendet werden. Bei schwer betroffenen Säuglingen kann eine Austauschtransfusion von Blut erforderlich sein. Dadurch soll der Bilirubinspiegel im Blut gesenkt werden.

Bei leichter Rh-Inkompatibilität wird eine vollständige Erholung erwartet.

Komplikationen können sein:

• Hirnschädigung durch hohe Bilirubinspiegel (Kernikterus)
• Flüssigkeitsansammlung und Schwellung beim Baby (Hydrops fetalis)
• Probleme mit geistiger Funktion, Bewegung, Hören, Sprechen und Krampfanfällen

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie glauben oder wissen, dass Sie schwanger sind und noch keinen Arzt gesehen haben.

Eine Rhesusinkompatibilität ist fast vollständig vermeidbar. Rhesus-negative Mütter sollten während der Schwangerschaft von ihren Anbietern engmaschig überwacht werden.

Spezielle Immunglobuline, RhoGAM genannt, werden jetzt verwendet, um eine Rh-Inkompatibilität bei Müttern mit Rh-negativen zu verhindern.

Wenn der Vater des Säuglings Rh-positiv ist oder seine Blutgruppe nicht bekannt ist, erhält die Mutter im zweiten Trimester eine RhoGAM-Injektion. Wenn das Baby Rh-positiv ist, bekommt die Mutter innerhalb weniger Tage nach der Geburt eine zweite Injektion.

Diese Injektionen verhindern die Bildung von Antikörpern gegen Rh-positives Blut. Frauen mit Rh-negativer Blutgruppe müssen jedoch Injektionen erhalten:

• In jeder Schwangerschaft
• Nach einer Fehlgeburt oder Abtreibung
• Nach pränatalen Tests wie Amniozentese und Chorionzottenbiopsie
• Nach Verletzungen des Bauches während der Schwangerschaft

Rh-induzierte hämolytische Erkrankung des Neugeborenen; Erythroblastose fetalis

• Neugeborene Gelbsucht - Ausfluss

• Erythroblastose fetalis - Mikrophotographie
• Gelbsuchtes Kind
• Antikörper
• Austauschtransfusion - Serie
• Rh-Inkompatibilität - Serie

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neugeborenengelbsucht und Lebererkrankungen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Die neonatal-perinatale Medizin von Fanaroff und Martin. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 100.

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