Neonatales Atemnotsyndrom

Das neonatale Atemnotsyndrom (RDS) ist ein häufiges Problem bei Frühgeborenen. Der Zustand erschwert dem Baby das Atmen.

Neonatales RDS tritt bei Säuglingen auf, deren Lungen noch nicht vollständig entwickelt sind.

Die Krankheit wird hauptsächlich durch das Fehlen einer schlüpfrigen Substanz in der Lunge verursacht, die als Surfactant bezeichnet wird. Diese Substanz hilft der Lunge, sich mit Luft zu füllen und verhindert, dass sich die Luftsäcke entleeren. Tensid ist vorhanden, wenn die Lunge vollständig entwickelt ist.

Neonatales RDS kann auch auf genetische Probleme mit der Lungenentwicklung zurückzuführen sein.

Die meisten Fälle von RDS treten bei Babys auf, die vor der 37. bis 39. Woche geboren wurden. Je früher das Baby ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines RDS nach der Geburt. Das Problem tritt bei voll ausgetragenen Babys (nach 39 Wochen) selten auf.

Andere Faktoren, die das RDS-Risiko erhöhen können, sind:

• Ein Bruder oder eine Schwester mit RDS
• Diabetes bei der Mutter
• Kaiserschnitt oder Geburtseinleitung, bevor das Baby volljährig ist
• Probleme bei der Geburt, die den Blutfluss zum Baby verringern
• Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge oder mehr)
• Schnellarbeit

Meist treten die Symptome innerhalb von Minuten nach der Geburt auf. Sie sind jedoch möglicherweise mehrere Stunden lang nicht zu sehen. Symptome können sein:

• Bläuliche Farbe der Haut und der Schleimhäute (Zyanose)
• Kurzer Atemstillstand (Apnoe)
• Verminderte Urinausscheidung
• Nasenflügeln
• Schnelles Atmen
• Flache Atmung
• Kurzatmigkeit und grunzende Geräusche beim Atmen
• Ungewöhnliche Atembewegungen (wie das Zurückziehen der Brustmuskulatur beim Atmen)

Die folgenden Tests werden verwendet, um den Zustand zu erkennen:

• Blutgasanalyse – zeigt Sauerstoffmangel und überschüssige Säure in den Körperflüssigkeiten.
• Röntgen-Thorax - zeigt ein für die Krankheit typisches "Mattglas"-Aussehen der Lunge. Dies entwickelt sich oft 6 bis 12 Stunden nach der Geburt.
• Labortests – helfen, eine Infektion als Ursache von Atemproblemen auszuschließen.

Babys, die zu früh sind oder andere Erkrankungen haben, die ein hohes Risiko für das Problem darstellen, müssen bei der Geburt von einem medizinischen Team behandelt werden, das auf Atemprobleme bei Neugeborenen spezialisiert ist.

Säuglinge erhalten warmen, feuchten Sauerstoff. Diese Behandlung muss jedoch sorgfältig überwacht werden, um Nebenwirkungen von zu viel Sauerstoff zu vermeiden.

Es hat sich als hilfreich erwiesen, einem kranken Säugling zusätzliches Surfactant zu verabreichen. Das Tensid wird jedoch direkt in die Atemwege des Babys abgegeben, sodass ein gewisses Risiko besteht. Es muss noch mehr erforscht werden, welche Babys diese Behandlung erhalten sollten und wie viel sie verwenden sollen.

Die assistierte Beatmung mit einem Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) kann für manche Babys lebensrettend sein. Die Verwendung eines Beatmungsgeräts kann jedoch das Lungengewebe schädigen, daher sollte diese Behandlung nach Möglichkeit vermieden werden. Babys benötigen diese Behandlung möglicherweise, wenn sie:

• Hoher Kohlendioxidgehalt im Blut
• Niedriger Blutsauerstoff
• Niedriger Blut-pH (Säure)
• Wiederholte Atempausen

Eine Behandlung, die als kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) bezeichnet wird, kann bei vielen Babys die Notwendigkeit einer assistierten Beatmung oder eines Surfactants verhindern. CPAP schickt Luft in die Nase, um die Atemwege offen zu halten. Es kann durch ein Beatmungsgerät (während das Baby selbstständig atmet) oder mit einem separaten CPAP-Gerät verabreicht werden.

Babys mit RDS benötigen eine sorgfältige Betreuung. Das beinhaltet:

• Eine ruhige Umgebung haben
• Schonende Handhabung
• Bei einer idealen Körpertemperatur bleiben
• Sorgfältiger Umgang mit Flüssigkeit und Ernährung
• Infektionen sofort behandeln

Der Zustand verschlechtert sich oft 2 bis 4 Tage nach der Geburt und bessert sich danach langsam. Einige Säuglinge mit schwerem Atemnotsyndrom werden sterben. Dies tritt am häufigsten zwischen den Tagen 2 und 7 auf.

Langzeitkomplikationen können auftreten aufgrund von:

• Zu viel Sauerstoff.
• Hochdruck an die Lunge abgegeben.
• Schwerere Krankheit oder Unreife. RDS kann mit einer Entzündung in Verbindung gebracht werden, die Lungen- oder Hirnschäden verursacht.
• Perioden, in denen das Gehirn oder andere Organe nicht genügend Sauerstoff erhielten.

Luft oder Gas können sich ansammeln in:

• Der die Lunge umgebende Raum (Pneumothorax)
• Der Raum in der Brust zwischen zwei Lungen (Pneumomediastinum)
• Der Bereich zwischen dem Herzen und dem dünnen Sack, der das Herz umgibt (Pneumoperikard)

Andere Bedingungen im Zusammenhang mit RDS oder extremer Frühgeburt können sein:

• Blutungen ins Gehirn (intraventrikuläre Blutung des Neugeborenen)
• Blutung in die Lunge (Lungenblutung; manchmal in Verbindung mit Surfactant-Gebrauch)
• Probleme mit Entwicklung und Wachstum der Lunge (bronchopulmonale Dysplasie)
• Verzögerte Entwicklung oder geistige Behinderung in Verbindung mit Hirnschäden oder Blutungen
• Probleme mit der Augenentwicklung (Frühgeborenenretinopathie) und Blindheit

Meistens entwickelt sich dieses Problem kurz nach der Geburt, während das Baby noch im Krankenhaus liegt. Wenn Sie zu Hause oder außerhalb eines medizinischen Zentrums entbunden haben, holen Sie sich Notfallhilfe, wenn Ihr Baby Atemprobleme hat.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Frühgeburten können dazu beitragen, ein RDS bei Neugeborenen zu verhindern. Eine gute Schwangerschaftsvorsorge und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, sobald eine Frau feststellt, dass sie schwanger ist, können Frühgeburten vermeiden.

Das RDS-Risiko kann auch durch den richtigen Zeitpunkt der Lieferung verringert werden. Eine induzierte Entbindung oder ein Kaiserschnitt können erforderlich sein. Vor der Geburt kann ein Labortest durchgeführt werden, um die Bereitschaft der Lunge des Babys zu überprüfen. Sofern nicht medizinisch notwendig, sollten induzierte Entbindungen oder Kaiserschnitte bis mindestens 39 Wochen verschoben werden oder bis Tests zeigen, dass die Lunge des Babys ausgereift ist.

Arzneimittel, die als Kortikosteroide bezeichnet werden, können helfen, die Lungenentwicklung vor der Geburt eines Babys zu beschleunigen. Sie werden häufig schwangeren Frauen zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche verabreicht, die wahrscheinlich in der nächsten Woche entbunden werden. Weitere Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob Kortikosteroide auch Babys profitieren können, die jünger als 24 oder älter als 34 Wochen sind.

Manchmal kann es möglich sein, andere Arzneimittel zu verabreichen, um Wehen und Geburt zu verzögern, bis das Steroidarzneimittel Zeit hat, zu wirken. Diese Behandlung kann den Schweregrad des RDS verringern. Es kann auch helfen, andere Komplikationen der Frühgeburt zu verhindern. Es wird die Risiken jedoch nicht vollständig beseitigen.

Hyaline-Membran-Krankheit (HMD); Atemnotsyndrom bei Säuglingen; Atemnotsyndrom bei Säuglingen; RDS - Kleinkinder

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