Autismus-Spektrum-Störung

Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist eine Entwicklungsstörung. Es tritt häufig in den ersten 3 Lebensjahren auf. ASS beeinträchtigt die Fähigkeit des Gehirns, normale soziale und kommunikative Fähigkeiten zu entwickeln.

Die genaue Ursache von ASS ist nicht bekannt. Es ist wahrscheinlich, dass eine Reihe von Faktoren zu ASS führen. Die Forschung zeigt, dass Gene beteiligt sein können, da ASD in einigen Familien vorkommt. Bestimmte Arzneimittel, die während der Schwangerschaft eingenommen werden, können auch beim Kind zu ASS führen.

Andere Ursachen wurden vermutet, aber nicht nachgewiesen. Einige Wissenschaftler glauben, dass eine Schädigung eines Teils des Gehirns, der Amygdala, beteiligt sein könnte. Andere prüfen, ob ein Virus Symptome auslösen kann.

Einige Eltern haben gehört, dass Impfstoffe ASS verursachen können. Studien haben jedoch keinen Zusammenhang zwischen Impfstoffen und ASS gefunden. Alle medizinischen Experten- und Regierungsgruppen geben an, dass es keinen Zusammenhang zwischen Impfstoffen und ASS gibt.

Die Zunahme von Kindern mit ASS kann auf eine bessere Diagnose und neuere Definitionen von ASS zurückzuführen sein. Die Autismus-Spektrum-Störung umfasst heute Syndrome, die früher als separate Störungen angesehen wurden:

• Autistische Störung
• Asperger-Syndrom
• Desintegrative Störung in der Kindheit
• Tiefgreifende Entwicklungsstörung

Die meisten Eltern von ASS-Kindern vermuten, dass etwas nicht stimmt, wenn das Kind 18 Monate alt ist. Kinder mit ASS haben oft Probleme mit:

• Rollenspiel
• Soziale Interaktionen
• Verbale und nonverbale Kommunikation

Manche Kinder scheinen vor dem 1. oder 2. Lebensjahr normal zu sein. Dann verlieren sie plötzlich ihre Sprach- oder Sozialkompetenzen, die sie bereits hatten.

Die Symptome können von mittelschwer bis schwer variieren.

Eine Person mit Autismus kann:

• Seien Sie beim Sehen, Hören, Fühlen, Riechen oder Schmecken sehr empfindlich (z. B. weigern sie sich, "juckende" Kleidung zu tragen und werden wütend, wenn sie gezwungen sind, die Kleidung zu tragen)
• Seien Sie sehr verärgert, wenn Routinen geändert werden
• Körperbewegungen immer wieder wiederholen
• Sei ungewöhnlich an Dinge gebunden

Kommunikationsprobleme können sein:

• Kann kein Gespräch beginnen oder aufrechterhalten
• Verwendet Gesten statt Worte
• Entwickelt Sprache langsam oder gar nicht
• Passt den Blick nicht an, um auf Objekte zu schauen, die andere betrachten
• Bezieht sich nicht richtig auf sich selbst (z. B. sagt "Du willst Wasser", wenn das Kind "Ich will Wasser" meint)
• Zeigt nicht, um anderen Personen Gegenstände zu zeigen (tritt normalerweise in den ersten 14 Lebensmonaten auf)
• Wiederholt Wörter oder auswendig gelernte Passagen, wie z. B. Werbespots

Soziale Interaktion:

• Macht keine Freunde
• Spielt keine interaktiven Spiele
• Ist zurückgezogen
• Reagiert möglicherweise nicht auf Augenkontakt oder Lächeln oder kann Augenkontakt vermeiden
• Kann andere als Objekte behandeln
• Lieber allein als mit anderen
• Kann kein Mitgefühl zeigen

Reaktion auf sensorische Informationen:

• Erschreckt nicht bei lauten Geräuschen
• Hat einen sehr hohen oder sehr niedrigen Seh-, Hör-, Tast-, Geruchs- oder Geschmackssinn
• Kann normale Geräusche als schmerzhaft empfinden und sich die Hände über die Ohren halten
• Kann sich vom Körperkontakt zurückziehen, weil er zu anregend oder überwältigend ist
• Reibt Oberflächen, Münder oder leckt Gegenstände
• Kann sehr stark oder sehr schwach auf Schmerzen reagieren

Abspielen:

• Imitiert nicht die Handlungen anderer
• Bevorzugt einsames oder rituelles Spiel
• Zeigt wenig vorgetäuschtes oder fantasievolles Spiel

Verhalten:

• Agiert mit intensiven Wutanfällen
• Bleibt bei einem einzelnen Thema oder einer Aufgabe hängen
• Hat eine kurze Aufmerksamkeitsspanne
• Hat sehr enge Interessen
• Ist überaktiv oder sehr passiv
• Ist aggressiv gegenüber anderen oder sich selbst
• Zeigt ein starkes Bedürfnis, dass die Dinge gleich sind
• Wiederholt Körperbewegungen

Alle Kinder sollten routinemäßig von ihrem Kinderarzt untersucht werden.Weitere Tests können erforderlich sein, wenn der Gesundheitsdienstleister oder die Eltern betroffen sind. Dies ist der Fall, wenn ein Kind keinen dieser Sprachmeilensteine ​​​​erfüllt:

• Geplapper von 12 Monaten
• Gestikulieren (Zeigen, Winken auf Wiedersehen) um 12 Monate
• Mit 16 Monaten einzelne Wörter sagen
• Spontane Zwei-Wort-Sätze nach 24 Monaten sagen (nicht nur Echo)
• Verlust von Sprach- oder Sozialkompetenzen in jedem Alter

Diese Kinder benötigen möglicherweise einen Hörtest, einen Blutbleitest und einen Screening-Test für ASS.

Ein Arzt mit Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von ASS sollte das Kind aufsuchen, um die eigentliche Diagnose zu stellen. Da es keinen Bluttest für ASS gibt, basiert die Diagnose oft auf Richtlinien aus einem medizinischen Buch mit dem Titel Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen (DSM-V).

Eine Bewertung von ASS beinhaltet oft eine vollständige Untersuchung des körperlichen und des Nervensystems (neurologisch). Es können Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob ein Problem mit den Genen oder dem Stoffwechsel des Körpers vorliegt. Stoffwechsel sind die physikalischen und chemischen Prozesse des Körpers.

ASS umfasst ein breites Spektrum von Symptomen. Eine einzelne, kurze Bewertung kann also nicht die wahren Fähigkeiten eines Kindes erkennen. Es ist am besten, ein Team von Spezialisten zu haben, um das Kind zu beurteilen. Sie könnten bewerten:

• Kommunikation
• Sprache
• Motorik
• Rede
• Erfolg in der Schule
• Denkfähigkeiten

Manche Eltern wollen keine Diagnose bei ihrem Kind, weil sie befürchten, dass das Kind etikettiert wird. Aber ohne eine Diagnose erhält ihr Kind möglicherweise nicht die erforderliche Behandlung und Dienstleistungen.

Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Heilung für ASS. Ein Behandlungsprogramm wird die Aussichten für die meisten kleinen Kinder erheblich verbessern. Die meisten Programme bauen auf den Interessen des Kindes in einem stark strukturierten Zeitplan konstruktiver Aktivitäten auf.

Behandlungspläne können Techniken kombinieren, einschließlich:

• Angewandte Verhaltensanalyse (ABA)
• Medikamente, falls erforderlich
• Beschäftigungstherapie
• Physiotherapie
• Sprachtherapie

ANGEWANDTE VERHALTENSANALYSE (ABA)

Dieses Programm ist für jüngere Kinder. Es hilft in einigen Fällen. ABA verwendet Einzelunterricht, der verschiedene Fähigkeiten stärkt. Das Ziel ist es, das Kind in die Nähe der normalen Funktionsfähigkeit für sein Alter zu bringen.

Ein ABA-Programm wird oft in einem Kinderheim durchgeführt. Ein Verhaltenspsychologe überwacht das Programm. ABA-Programme können sehr teuer sein und werden von Schulsystemen nicht häufig genutzt. Eltern müssen oft Geld und Personal aus anderen Quellen finden, die in vielen Gemeinden nicht verfügbar sind.

TEACCH

Ein weiteres Programm ist die Behandlung und Ausbildung von autistischen und verwandten kommunikationsbehinderten Kindern (TEACCH). Es verwendet Bildzeitpläne und andere visuelle Hinweise. Diese helfen den Kindern, selbstständig zu arbeiten und ihr Umfeld zu organisieren und zu strukturieren.

Obwohl TEACCH versucht, die Fähigkeiten und Anpassungsfähigkeit eines Kindes zu verbessern, akzeptiert es auch die mit ASS verbundenen Probleme. Im Gegensatz zu ABA-Programmen erwartet TEACCH nicht, dass Kinder mit der Behandlung eine typische Entwicklung erreichen.

MEDIKAMENTE

Es gibt kein Medikament, das ASS selbst behandelt. Aber Medikamente werden oft verwendet, um Verhaltens- oder emotionale Probleme zu behandeln, die Menschen mit ASS haben können. Diese schließen ein:

• Aggression
• Angst
• Aufmerksamkeitsprobleme
• Extreme Zwänge, die das Kind nicht aufhalten kann
• Hyperaktivität
• Impulsivität
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Ausbrüche
• Schlafstörungen
• Wutanfälle

Nur das Medikament Risperidon ist zur Behandlung von Reizbarkeit und Aggression, die bei ASS auftreten können, für die Behandlung von Kindern im Alter von 5 bis 16 Jahren zugelassen. Andere Medikamente, die ebenfalls verwendet werden können, sind Stimmungsstabilisatoren und Stimulanzien.

DIÄT

Einige Kinder mit ASS scheinen mit einer glutenfreien oder kaseinfreien Ernährung gut zurechtzukommen. Gluten ist in Lebensmitteln enthalten, die Weizen, Roggen und Gerste enthalten. Kasein ist in Milch, Käse und anderen Milchprodukten enthalten. Nicht alle Experten sind sich einig, dass eine Ernährungsumstellung einen Unterschied macht. Und nicht alle Studien haben positive Ergebnisse gezeigt.

Wenn Sie über diese oder andere Ernährungsumstellungen nachdenken, sprechen Sie sowohl mit einem Anbieter als auch mit einem registrierten Ernährungsberater. Sie möchten sicher sein, dass Ihr Kind noch genügend Kalorien und die richtigen Nährstoffe bekommt.

ANDERE ANSÄTZE

Hüten Sie sich vor weit verbreiteten Behandlungen für ASS, die keine wissenschaftliche Unterstützung haben, und Berichten über Wunderheilungen. Wenn Ihr Kind ASS hat, sprechen Sie mit anderen Eltern. Besprechen Sie Ihre Bedenken auch mit ASD-Spezialisten. Verfolgen Sie den Fortschritt der ASD-Forschung, die sich schnell entwickelt.

Viele Organisationen bieten zusätzliche Informationen und Hilfe zu ASD.

Mit der richtigen Behandlung können viele ASS-Symptome verbessert werden. Die meisten Menschen mit ASS haben ihr ganzes Leben lang einige Symptome. Aber sie können bei ihren Familien oder in der Gemeinschaft leben.

ASS kann mit anderen Gehirnerkrankungen in Verbindung gebracht werden, wie zum Beispiel:

• Fragiles X-Syndrom
• Beschränkter Intellekt
• Tuberöse Sklerose

Manche Menschen mit Autismus entwickeln Anfälle.

Der Stress im Umgang mit Autismus kann zu sozialen und emotionalen Problemen für Familien und Betreuer sowie für die Person mit Autismus führen.

Eltern vermuten in der Regel, dass ein Entwicklungsproblem vorliegt, lange bevor eine Diagnose gestellt wird. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie der Meinung sind, dass sich Ihr Kind nicht normal entwickelt.

Autismus; Autistische Störung; Asperger-Syndrom; Desintegrative Störung in der Kindheit; Tiefgreifende Entwicklungsstörung

Bridgemohan CF. Autismus-Spektrum-Störung. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 54.

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