Angeborene Toxoplasmose

Angeborene Toxoplasmose ist eine Gruppe von Symptomen, die auftreten, wenn ein ungeborenes Baby (Fötus) mit dem Parasiten infiziert ist Toxoplasma gondii.

Eine Toxoplasmose-Infektion kann auf ein sich entwickelndes Baby übertragen werden, wenn die Mutter während der Schwangerschaft infiziert wird. Die Infektion breitet sich über die Plazenta auf das sich entwickelnde Baby aus. Meist verläuft die Infektion bei der Mutter mild. Die Frau ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie den Parasiten hat. Eine Infektion des sich entwickelnden Babys kann jedoch ernsthafte Probleme verursachen. Die Probleme sind schlimmer, wenn die Infektion in der frühen Schwangerschaft auftritt.

Bis zur Hälfte der Babys, die sich während der Schwangerschaft mit Toxoplasmose infizieren, werden früh (vorzeitig) geboren. Die Infektion kann die Augen, das Nervensystem, die Haut und die Ohren des Babys schädigen.

Bei der Geburt gibt es oft Anzeichen einer Infektion. Babys mit leichten Infektionen können jedoch Monate oder Jahre nach der Geburt keine Symptome haben. Wenn sie nicht behandelt werden, entwickeln die meisten Kinder mit dieser Infektion Probleme im Teenageralter. Augenprobleme sind häufig.

Symptome können sein:

• Vergrößerte Leber und Milz
• Erbrechen
• Augenschäden durch Entzündungen der Netzhaut oder anderer Teile des Auges
• Fütterungsprobleme
• Schwerhörigkeit
• Gelbsucht (gelbe Haut)
• Niedriges Geburtsgewicht (intrauterine Wachstumseinschränkung)
• Hautausschlag (kleine rote Flecken oder blaue Flecken) bei der Geburt
• Sichtprobleme

Die Schädigung des Gehirns und des Nervensystems reicht von sehr leicht bis schwer und kann umfassen:

• Anfälle
• Beschränkter Intellekt

Der Arzt wird das Baby untersuchen. Das Baby kann haben:

• Geschwollene Milz und Leber
• Gelbe Haut (Gelbsucht)
• Entzündung der Augen
• Flüssigkeit im Gehirn (Hydrozephalus)
• Geschwollene Lymphknoten (Lymphadenopathie)
• Große Kopfgröße (Makrozephalie) oder kleiner als normaler Kopf (Mikrozephalie)

Zu den Tests, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden können, gehören:

• Fruchtwasseruntersuchungen und fetale Blutuntersuchungen
• Antikörpertiter
• Ultraschall des Bauches

Nach der Geburt können folgende Tests am Baby durchgeführt werden:

• Antikörperstudien an Nabelschnurblut und Zerebrospinalflüssigkeit
• CT-Scan des Gehirns
• MRT-Untersuchung des Gehirns
• Neurologische Untersuchungen
• Standard-Augenuntersuchung
• Toxoplasmose-Test

Spiramycin kann eine Infektion der schwangeren Mutter behandeln.

Pyrimethamin und Sulfadiazin können zur Behandlung einer fetalen Infektion (diagnostiziert während der Schwangerschaft) eingesetzt werden.

Die Behandlung von Säuglingen mit angeborener Toxoplasmose umfasst am häufigsten Pyrimethamin, Sulfadiazin und Leucovorin für ein Jahr. Auch Säuglinge erhalten manchmal Steroide, wenn ihre Sehkraft bedroht ist oder der Proteinspiegel in der Rückenmarksflüssigkeit hoch ist.

Das Ergebnis hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab.

Komplikationen können sein:

• Hydrozephalus
• Blindheit oder schwere Sehbehinderung
• Schwere geistige Behinderung oder andere neurologische Probleme

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie schwanger sind und glauben, dass Sie ein Infektionsrisiko haben. (Zum Beispiel kann eine Toxoplasmose-Infektion von Katzen übertragen werden, wenn Sie die Katzentoilette reinigen.) Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie schwanger sind und keine Schwangerschaftsvorsorge hatten.

Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, können getestet werden, um herauszufinden, ob sie ein Infektionsrisiko haben.

Schwangere Frauen, die Katzen als Haustiere halten, können einem höheren Risiko ausgesetzt sein. Sie sollten den Kontakt mit Katzenkot oder Dingen vermeiden, die durch Insekten kontaminiert werden könnten, die Katzenkot ausgesetzt sind (wie Kakerlaken und Fliegen).

Kochen Sie auch Fleisch, bis es durch ist, und waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie rohes Fleisch angefasst haben, um den Parasiten zu vermeiden.

• Angeborene Toxoplasmose

Duff P, Birsner M. Mütterliche und perinatale Infektion in der Schwangerschaft: bakteriell. In: SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson et al., Hrsg. Geburtshilfe: normale und problematische Schwangerschaften. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmose (Toxoplasma gondii). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualisierte Ausgabe. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 280.