Mesenteriale Venenthrombose

Mesenteriale Venenthrombose (MVT) ist ein Blutgerinnsel in einer oder mehreren der Hauptvenen, die Blut aus dem Darm ableiten. Am häufigsten ist die V. mesenterica superior betroffen.

MVT ist ein Gerinnsel, das den Blutfluss in einer Mesenterialvene blockiert. Es gibt zwei solcher Venen, durch die das Blut den Darm verlässt. Der Zustand stoppt die Durchblutung des Darms und kann zu einer Schädigung des Darms führen.

Die genaue Ursache der MVT ist unbekannt. Es gibt jedoch viele Krankheiten, die zu MVT führen können. Viele der Krankheiten verursachen eine Schwellung (Entzündung) des die Venen umgebenden Gewebes und umfassen:

• Appendizitis
• Krebs des Unterleibs
• Divertikulitis
• Lebererkrankung mit Leberzirrhose
• Bluthochdruck in den Blutgefäßen der Leber
• Bauchoperation oder Trauma
• Pankreatitis
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Herzinsuffizienz
• Protein C- oder S-Mangel
• Polyzythämie vera
• Essentielle Thrombozythämie

Menschen mit Erkrankungen, die das Zusammenkleben des Blutes (Gerinnsel) erhöhen, haben ein höheres MVT-Risiko. Antibabypillen und Östrogenmedikamente erhöhen ebenfalls das Risiko.

MVT ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Es betrifft hauptsächlich Erwachsene im mittleren oder höheren Alter.

Die Symptome können eines der folgenden sein:

• Bauchschmerzen, die sich nach dem Essen und im Laufe der Zeit verschlimmern können
• Blähungen
• Verstopfung
• Blutiger Durchfall
• Fieber
• Septischer Schock
• Blutungen im unteren Magen-Darm-Trakt
• Erbrechen und Übelkeit

Ein CT-Scan ist der Haupttest zur Diagnose von MVT.

Andere Tests können sein:

• Angiogramm (Untersuchung des Blutflusses zum Darm)
• MRT des Abdomens
• Ultraschall des Abdomens und der Mesenterialvenen

Blutverdünner (am häufigsten Heparin oder verwandte Arzneimittel) werden zur Behandlung von MVT angewendet, wenn keine Blutung damit verbunden ist. In einigen Fällen können Medikamente direkt in das Gerinnsel eingebracht werden, um es aufzulösen. Dieses Verfahren wird als Thrombolyse bezeichnet.

Seltener wird das Gerinnsel mit einer Operation namens Thrombektomie entfernt.

Wenn Anzeichen und Symptome einer schweren Infektion namens Peritonitis vorliegen, wird eine Operation zur Entfernung des Darms durchgeführt. Nach der Operation kann eine Ileostomie (Öffnung vom Dünndarm in einen Beutel auf der Haut) oder Kolostomie (eine Öffnung vom Dickdarm in die Haut) erforderlich sein.

Der Ausblick hängt von der Ursache der Thrombose und einer eventuellen Darmschädigung ab. Eine Behandlung der Ursache vor dem Absterben des Darms kann zu einer guten Genesung führen.

Die Darmischämie ist eine schwerwiegende Komplikation der MVT. Ein Teil oder der gesamte Darm stirbt aufgrund einer schlechten Blutversorgung ab.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie starke oder wiederholte Episoden von Bauchschmerzen haben.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteriale Ischämie. In: Yeo CJ, Hrsg. Shackelfords Chirurgie des Verdauungstraktes. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Darmischämie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen nach Sleisenger und Fordtran. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Kap 118.

Roline CE, Reardon RF. Erkrankungen des Dünndarms. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosen Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 82.