Hormontherapie bei Prostatakrebs

Die Hormontherapie bei Prostatakrebs verwendet chirurgische Eingriffe oder Medikamente, um den Spiegel der männlichen Sexualhormone im Körper eines Mannes zu senken. Dies hilft, das Wachstum von Prostatakrebs zu verlangsamen.

Androgene sind männliche Sexualhormone. Testosteron ist eine Hauptart von Androgen. Das meiste Testosteron wird von den Hoden gebildet. Auch die Nebennieren produzieren eine kleine Menge.

Androgene lassen Prostatakrebszellen wachsen. Eine Hormontherapie bei Prostatakrebs senkt die Wirkung von Androgenen im Körper. Es kann dies tun durch:

• Stoppen der Produktion von Androgenen durch die Hoden durch eine Operation oder Medikamente
• Blockieren der Wirkung von Androgenen im Körper
• Den Körper daran hindern, Androgene zu produzieren

Eine Hormontherapie wird fast nie bei Menschen mit Prostatakrebs im Stadium I oder Stadium II angewendet.

Es wird hauptsächlich verwendet für:

• Fortgeschrittener Krebs, der sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat
• Krebs, der nicht auf eine Operation oder Bestrahlung reagiert hat
• Krebs, der wieder aufgetreten ist

Es kann auch verwendet werden:

• Vor Bestrahlung oder Operation, um Tumore zu verkleinern
• Zusammen mit einer Strahlentherapie für Krebs, der wahrscheinlich wiederkehrt

Die häufigste Behandlung ist die Einnahme von Medikamenten, die die Menge der von den Hoden gebildeten Androgene senken. Sie werden als luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LH-RH)-Analoga (Injektionen) und Anti-Androgene (orale Tabletten) bezeichnet. Diese Medikamente senken den Androgenspiegel genauso gut wie eine Operation. Diese Art der Behandlung wird manchmal als "chemische Kastration" bezeichnet.

Männer, die eine Androgenentzugstherapie erhalten, sollten Nachuntersuchungen mit dem Arzt haben, der die Medikamente verschreibt:

• Innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach Therapiebeginn
• Mindestens einmal im Jahr zur Überwachung des Blutdrucks und zur Durchführung von Blutzucker- (Glukose-) und Cholesterintests
• Um PSA-Bluttests durchführen zu lassen, um zu überwachen, wie gut die Therapie wirkt

LH-RH-Analoga werden als Spritze oder als kleines Implantat unter die Haut verabreicht. Sie werden einmal im Monat bis einmal im Jahr verabreicht. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Ein anderes Arzneimittel, Degarelix (Firmagon), ist ein LH-RH-Antagonist. Es senkt den Androgenspiegel schneller und hat weniger Nebenwirkungen. Es wird bei Männern mit fortgeschrittenem Krebs angewendet.

Einige Ärzte empfehlen, die Behandlung zu beenden und wieder aufzunehmen (intermittierende Therapie). Dieser Ansatz scheint zu helfen, die Nebenwirkungen der Hormontherapie zu reduzieren. Es ist jedoch nicht klar, ob die intermittierende Therapie genauso gut wirkt wie die kontinuierliche Therapie. Einige Studien weisen darauf hin, dass eine kontinuierliche Therapie wirksamer ist oder dass eine intermittierende Therapie nur bei ausgewählten Arten von Prostatakrebs angewendet werden sollte.

Eine Operation zur Entfernung der Hoden (Kastration) stoppt die Produktion der meisten Androgene im Körper. Dies schrumpft auch oder stoppt das Wachstum von Prostatakrebs. Obwohl sie effektiv ist, wählen die meisten Männer diese Option nicht.

Einige Medikamente, die wirken, indem sie die Wirkung von Androgenen auf Prostatakrebszellen blockieren. Sie werden Anti-Androgene genannt. Diese Medikamente werden als Pillen eingenommen. Sie werden oft verwendet, wenn Medikamente zur Senkung des Androgenspiegels nicht mehr so ​​gut wirken.

Anti-Androgene umfassen:

• Flutamid (Eulexin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abirateron (Zytiga)
• Bicalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Androgene können auch in anderen Körperregionen produziert werden, beispielsweise in den Nebennieren. Einige Prostatakrebszellen können auch Androgene produzieren. Drei Medikamente helfen, den Körper daran zu hindern, Androgene aus anderem Gewebe als den Hoden herzustellen.

Zwei Arzneimittel, Ketoconazol (Nizoral) und Aminoglutethimid (Cytradren), behandeln andere Krankheiten, werden jedoch manchmal zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt. Das dritte, Abirateron (Zytiga) behandelt fortgeschrittenen Prostatakrebs, der sich auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat.

Im Laufe der Zeit wird Prostatakrebs resistent gegen eine Hormontherapie. Dies bedeutet, dass Krebs nur geringe Androgenspiegel benötigt, um zu wachsen. In diesem Fall können zusätzliche Medikamente oder andere Behandlungen hinzugefügt werden.

Androgene wirken auf den ganzen Körper. Daher können Behandlungen, die diese Hormone senken, viele verschiedene Nebenwirkungen haben. Je länger Sie diese Arzneimittel einnehmen, desto wahrscheinlicher sind Nebenwirkungen.

Sie beinhalten:

• Probleme eine Erektion zu bekommen und kein Interesse an Sex zu haben
• Schrumpfende Hoden und Penis
• Hitzewallungen
• Geschwächte oder gebrochene Knochen
• Kleinere, schwächere Muskeln
• Veränderungen der Blutfette wie Cholesterin
• Veränderungen des Blutzuckers
• Gewichtszunahme
• Stimmungsschwankungen
• Ermüden
• Wachstum von Brustgewebe, Brustspannen

Eine Androgenentzugstherapie kann das Risiko für Diabetes und Herzerkrankungen erhöhen.

Die Entscheidung für eine Hormontherapie bei Prostatakrebs kann eine komplexe und sogar schwierige Entscheidung sein. Die Art der Behandlung kann abhängen von:

• Ihr Risiko, dass der Krebs zurückkommt
• Wie weit ist Ihr Krebs fortgeschritten
• Ob andere Behandlungen nicht mehr wirken
• Ob sich Krebs ausgebreitet hat

Wenn Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Optionen und die Vorteile und Risiken jeder Behandlung sprechen, können Sie die für Sie beste Entscheidung treffen.

Androgenentzugstherapie; ADT; Androgen-Unterdrückungstherapie; Kombinierte Androgenblockade; Orchiektomie - Prostatakrebs; Kastration - Prostatakrebs

• Männliche Fortpflanzungsanatomie

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Eggener S. Hormonelle Therapie bei Prostatakrebs. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 12. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Kap 161.

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