Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs ist Krebs, der im Gebärmutterhals beginnt. Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der sich an der Spitze der Vagina öffnet.

Gebärmutterhalskrebs ist weltweit die dritthäufigste Krebsart bei Frauen. Es ist in den Vereinigten Staaten aufgrund der routinemäßigen Verwendung von Pap-Abstrichen viel seltener.

Gebärmutterhalskrebs beginnt in den Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Es gibt zwei Arten von Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, Plattenepithel- und Säulenzellen. Die meisten Gebärmutterhalskrebse entstehen durch Plattenepithelkarzinome.

Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich normalerweise langsam. Es beginnt als präkanzeröse Erkrankung namens Dysplasie. Dieser Zustand kann durch einen Pap-Abstrich festgestellt werden und ist zu fast 100 % behandelbar. Es kann Jahre dauern, bis sich eine Dysplasie zu Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Die meisten Frauen, bei denen heute Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, hatten keine regelmäßigen Pap-Abstriche, oder sie haben keine anormalen Pap-Abstrichergebnisse nachverfolgt.

Fast alle Gebärmutterhalskrebserkrankungen werden durch humane Papillomaviren (HPV) verursacht. HPV ist ein verbreitetes Virus, das durch Haut-zu-Haut-Kontakt und auch durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Es gibt viele verschiedene Typen (Stämme) von HPV. Einige Stämme führen zu Gebärmutterhalskrebs. Andere Stämme können Genitalwarzen verursachen. Andere machen überhaupt keine Probleme.

Die sexuellen Gewohnheiten und Muster einer Frau können ihr Risiko erhöhen, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Zu den riskanten Sexualpraktiken gehören:

• Sex in jungen Jahren haben
• Mehrere Sexualpartner haben
• Einen Partner oder viele Partner zu haben, die an riskanten sexuellen Aktivitäten teilnehmen

Weitere Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs sind:

• Keine HPV-Impfung bekommen
• Wirtschaftlich benachteiligt sein
• Eine Mutter zu haben, die in den frühen 1960er Jahren während der Schwangerschaft das Medikament Diethylstilbestrol (DES) einnahm, um eine Fehlgeburt zu verhindern
• Ein geschwächtes Immunsystem haben

Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium hat meist keine Symptome. Folgende Symptome können auftreten:

• Abnormale vaginale Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Geschlechtsverkehr oder nach den Wechseljahren
• Vaginaler Ausfluss, der nicht aufhört und blass, wässrig, rosa, braun, blutig oder übelriechend sein kann
• Perioden, die schwerer werden und länger als gewöhnlich dauern

Gebärmutterhalskrebs kann sich auf Vagina, Lymphknoten, Blase, Darm, Lunge, Knochen und Leber ausbreiten. Oft gibt es keine Probleme, bis der Krebs fortgeschritten ist und sich ausgebreitet hat. Symptome von fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs können sein:

• Rückenschmerzen
• Knochenschmerzen oder Frakturen
• Ermüden
• Austreten von Urin oder Kot aus der Vagina
• Beinschmerzen
• Appetitverlust
• Schmerzen im Beckenbereich
• Einzelnes geschwollenes Bein
• Gewichtsverlust

Präkanzeröse Veränderungen des Gebärmutterhalses und Gebärmutterhalskrebs sind mit bloßem Auge nicht zu erkennen. Um solche Bedingungen zu erkennen, sind spezielle Tests und Werkzeuge erforderlich:

• Ein Pap-Abstrich prüft auf Präkanzerosen und Krebs, stellt jedoch keine endgültige Diagnose.
• Abhängig von Ihrem Alter kann der DNA-Test des humanen Papillomavirus (HPV) zusammen mit einem Pap-Test durchgeführt werden. Oder es kann verwendet werden, nachdem eine Frau ein abnormales Pap-Testergebnis hatte. Es kann auch als erster Test verwendet werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welcher Test oder welche Tests für Sie geeignet sind.
• Bei auffälligen Veränderungen wird der Gebärmutterhals in der Regel unter Vergrößerung untersucht. Dieses Verfahren wird Kolposkopie genannt. Während dieses Verfahrens können Gewebestücke entfernt (biopsiert) werden. Dieses Gewebe wird dann zur Untersuchung an ein Labor geschickt.
• Ein als Konusbiopsie bezeichnetes Verfahren kann ebenfalls durchgeführt werden. Dies ist ein Verfahren, bei dem ein kegelförmiger Keil von der Vorderseite des Gebärmutterhalses entfernt wird.

Wird Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, ordnet der Anbieter weitere Tests an. Diese helfen festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Dies wird als Inszenierung bezeichnet. Tests können umfassen:

• Brust Röntgen
• CT-Scan des Beckens
• Zystoskopie
• Intravenöses Pyelogramm (IVP)
• MRT des Beckens
• PET-Scan

Die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs hängt ab von:

• Das Stadium des Krebses
• Größe und Form des Tumors
• Das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand der Frau
• Ihr Wunsch, in Zukunft Kinder zu haben

Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium kann geheilt werden, indem das präkanzeröse oder kanzeröse Gewebe entfernt oder zerstört wird. Aus diesem Grund sind routinemäßige Pap-Abstriche so wichtig, um Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen oder ihn in einem frühen Stadium zu erkennen. Es gibt chirurgische Möglichkeiten, dies zu tun, ohne die Gebärmutter zu entfernen oder den Gebärmutterhals zu beschädigen, damit eine Frau auch in Zukunft Kinder haben kann.

Zu den Arten der Operation bei Gebärmutterhalskrebs und gelegentlich sehr kleinem Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium gehören:

• Elektrochirurgisches Schleifenexzisionsverfahren (LEEP) – verwendet Elektrizität, um abnormales Gewebe zu entfernen.
• Kryotherapie – friert abnormale Zellen ein.
• Lasertherapie – verwendet Licht, um abnormales Gewebe zu verbrennen.
• Bei Frauen mit Krebsvorstufen, die sich mehreren LEEP-Verfahren unterzogen haben, kann eine Hysterektomie erforderlich sein.
  

Die Behandlung von fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs kann umfassen:

• Radikale Hysterektomie, bei der die Gebärmutter und ein Großteil des umgebenden Gewebes, einschließlich der Lymphknoten und des oberen Teils der Vagina, entfernt werden. Dies wird häufiger bei jüngeren, gesünderen Frauen mit kleinen Tumoren durchgeführt.
• Die Strahlentherapie wird zusammen mit einer niedrig dosierten Chemotherapie häufiger bei Frauen angewendet, deren Tumore zu groß für eine radikale Hysterektomie sind, oder bei Frauen, die keine guten Kandidaten für eine Operation sind.
  
• Beckenexenteration, eine extreme Operation, bei der alle Organe des Beckens, einschließlich Blase und Rektum, entfernt werden.

Bestrahlung kann auch verwendet werden, um Krebs zu behandeln, der zurückgekehrt ist.

Chemotherapie verwendet Medikamente, um Krebs abzutöten. Es kann allein oder mit einer Operation oder Bestrahlung verabreicht werden.

Sie können den Krankheitsstress lindern, indem Sie einer Krebs-Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen helfen, sich nicht allein zu fühlen.

Wie gut es der Person geht, hängt von vielen Dingen ab, darunter:

• Art des Gebärmutterhalskrebses
• Krebsstadium (wie weit es sich ausgebreitet hat)
• Alter und allgemeiner Gesundheitszustand
• Wenn der Krebs nach der Behandlung wiederkehrt

Krebsvorstufen können vollständig geheilt werden, wenn sie richtig verfolgt und behandelt werden. Die meisten Frauen leben in 5 Jahren (5-Jahres-Überlebensrate) wegen Krebs, der sich auf die Innenseite der Gebärmutterhalswände ausgebreitet hat, aber nicht außerhalb des Gebärmutterhalsbereichs. Die 5-Jahres-Überlebensrate sinkt, da sich der Krebs außerhalb der Wände des Gebärmutterhalses in andere Bereiche ausbreitet.

Komplikationen können sein:

• Risiko des Wiederauftretens des Krebses bei Frauen, die eine Behandlung zur Rettung der Gebärmutter erhalten
• Probleme mit der Sexual-, Darm- und Blasenfunktion nach einer Operation oder Bestrahlung

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie:

• Hatte keine regelmäßigen Pap-Abstriche
• anormale vaginale Blutungen oder Ausfluss haben

Gebärmutterhalskrebs kann wie folgt verhindert werden:

• Holen Sie sich den HPV-Impfstoff. Der Impfstoff verhindert die meisten Arten von HPV-Infektionen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob der Impfstoff für Sie geeignet ist.
• Praktiziere Safer Sex. Die Verwendung von Kondomen beim Sex verringert das Risiko für HPV und andere sexuell übertragbare Infektionen (STIs).
• Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Sexualpartner. Vermeiden Sie Partner, die in risikoreichem Sexualverhalten aktiv sind.
• Machen Sie Pap-Abstriche so oft, wie es Ihr Arzt empfiehlt. Pap-Abstriche können helfen, frühe Veränderungen zu erkennen, die behandelt werden können, bevor sie zu Gebärmutterhalskrebs werden.
• Holen Sie sich den HPV-Test, wenn Sie von Ihrem Anbieter empfohlen werden. Es kann zusammen mit dem Pap-Test zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs bei Frauen ab 30 Jahren verwendet werden.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen erhöht das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Krebs - Gebärmutterhals; Gebärmutterhalskrebs - HPV; Gebärmutterhalskrebs - Dysplasie

• Hysterektomie - Abdominal - Ausfluss
• Hysterektomie - laparoskopisch - Entlassung
• Hysterektomie - vaginal - Ausfluss
• Beckenbestrahlung - Entladung

• Gebärmutterhalskrebs
• Zervikale Neoplasie
• Pap-Abstrich
• Zervikale Biopsie
• Kaltkegelbiopsie
• Gebärmutterhalskrebs
• Pap-Abstriche und Gebärmutterhalskrebs

American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Adolescent Health Care, Expertenarbeitsgruppe Immunisierung. Stellungnahme des Ausschusses Nr. 704, Juni 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Zugriff am 23. Januar 2020.

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