Tularämie

Tularämie ist eine bakterielle Infektion bei wildlebenden Nagetieren. Die Bakterien werden durch Kontakt mit Gewebe des infizierten Tieres auf den Menschen übertragen. Die Bakterien können auch von Zecken, Stechfliegen und Mücken übertragen werden.

Tularämie wird durch das Bakterium verursacht Francisella tularensis.

Menschen können die Krankheit bekommen durch:

• Ein Biss von einer infizierten Zecke, Bremse oder Mücke
• Infizierten Schmutz oder Pflanzenmaterial einatmen
• Direkter Kontakt durch einen Hautriss mit einem infizierten Tier oder seinem toten Körper (meistens Kaninchen, Bisamratte, Biber oder Eichhörnchen)
• Verzehr von infiziertem Fleisch (selten)

Die Erkrankung tritt am häufigsten in Nordamerika und Teilen Europas und Asiens auf. In den Vereinigten Staaten tritt diese Krankheit häufiger in Missouri, South Dakota, Oklahoma und Arkansas auf. Obwohl es in den USA zu Ausbrüchen kommen kann, sind sie selten.

Manche Menschen können eine Lungenentzündung entwickeln, nachdem sie infizierten Schmutz oder Pflanzenmaterial eingeatmet haben. Es ist bekannt, dass diese Infektion auf Martha's Vineyard (Massachusetts) auftritt, wo Bakterien in Kaninchen, Waschbären und Stinktieren vorhanden sind.

Die Symptome entwickeln sich 3 bis 5 Tage nach der Exposition. Die Krankheit beginnt meist plötzlich. Es kann mehrere Wochen dauern, nachdem die Symptome begonnen haben.

Zu den Symptomen gehören:

• Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen
• Augenreizung (Konjunktivitis, wenn die Infektion im Auge begann)
• Kopfschmerzen
• Gelenksteife, Muskelschmerzen
• Roter Fleck auf der Haut, der zu einer Wunde (Ulkus) wird
• Kurzatmigkeit
• Gewichtsverlust

Tests für die Bedingung umfassen:

• Blutkultur für die Bakterien
• Bluttest zur Messung der körpereigenen Immunantwort (Antikörper) auf die Infektion (Serologie für Tularämie)
• Brust Röntgen
• Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Test einer Probe aus einem Geschwür

Ziel der Behandlung ist es, die Infektion mit Antibiotika zu heilen.

Zur Behandlung dieser Infektion werden häufig die Antibiotika Streptomycin und Tetracyclin eingesetzt. Als Alternative zu Streptomycin wurde ein anderes Antibiotikum, Gentamicin, ausprobiert. Gentamicin scheint sehr wirksam zu sein, wurde jedoch nur bei einer kleinen Anzahl von Menschen untersucht, da es sich um eine seltene Krankheit handelt. Die Antibiotika Tetracyclin und Chloramphenicol können allein eingesetzt werden, sind aber in der Regel nicht die erste Wahl.

Tularämie ist in etwa 5 % der unbehandelten Fälle tödlich und in weniger als 1 % der behandelten Fälle.

Tularämie kann zu diesen Komplikationen führen:

• Knocheninfektion (Osteomyelitis)
• Infektion des Herzbeutels (Perikarditis)
• Infektion der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken (Meningitis)
• Lungenentzündung

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich nach einem Nagetierbiss, Zeckenstich oder dem Kontakt mit dem Fleisch eines Wildtiers Symptome entwickeln.

Vorbeugende Maßnahmen umfassen das Tragen von Handschuhen beim Häuten oder Anziehen von Wildtieren und das Halten von kranken oder toten Tieren.

Deerfliegenfieber; Kaninchenfieber; Pest im Pahvant-Tal; Ohara-Krankheit; Yato-byo (Japan); Lemming-Fieber

• Hirschzecken
• Zecken
• Zecke in der Haut eingebettet
• Antikörper
• Bakterien

Penn RL. Francisella tularensis (Tularämie). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, aktualisierte Ausgabe. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 229.

Schaffner W. Tularämie und andere Francisella Infektionen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 311.