Großes trochantäres Schmerzsyndrom

Das Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) ist ein Schmerz, der an der Außenseite der Hüfte auftritt. Der Trochanter major befindet sich an der Spitze des Oberschenkelknochens (Femur) und ist der prominenteste Teil der Hüfte.

GTPS kann verursacht werden durch:

• Überbeanspruchung oder Belastung der Hüfte durch langes Training oder Stehen
• Hüftverletzung, z. B. durch einen Sturz
• Übergewichtig sein
• Ein Bein ist länger als das andere
• Knochensporne an der Hüfte
• Arthritis der Hüfte, des Knies oder des Fußes
• Schmerzhafte Fußprobleme wie Ballen, Callas, Plantarfasziitis oder Achillessehnenschmerzen
• Wirbelsäulenprobleme, einschließlich Skoliose und Arthritis der Wirbelsäule
• Muskelungleichgewicht, das die Hüftmuskulatur stärker belastet
• Riss in einem Gesäßmuskel
• Infektion (selten)

GTPS tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf. Wenn Sie nicht in Form sind oder übergewichtig sind, besteht ein höheres Risiko für eine Hüftschleimbeutelentzündung. Frauen sind stärker betroffen als Männer.

Häufige Symptome sind:

• Schmerzen seitlich an der Hüfte, die auch an der Außenseite des Oberschenkels zu spüren sind
• Schmerzen, die anfangs scharf oder intensiv sind, aber stärker werden können
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Gelenksteife
• Schwellung und Wärme des Hüftgelenks
• Fang- und Klickgefühl

Sie können den Schmerz stärker bemerken, wenn:

• Aufstehen aus einem Stuhl oder Bett
• Langes Sitzen
• Treppen hochgehen
• Auf der betroffenen Seite schlafen oder liegen

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Ihren Symptomen fragen. Der Anbieter kann während der Prüfung Folgendes tun:

• Bitten Sie, auf den Ort des Schmerzes zu zeigen
• Fühle und drücke auf deinen Hüftbereich
• Bewegen Sie Ihre Hüfte und Ihr Bein, während Sie auf dem Untersuchungstisch liegen
• Bitten Sie, aufzustehen, zu gehen, sich hinzusetzen und aufzustehen
• Messen Sie die Länge jedes Beins

Um andere Bedingungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten, können Sie Tests durchführen wie:

• Röntgenstrahlen
• Ultraschall
• MRT

Viele Fälle von GTPS verschwinden mit Ruhe und Selbstfürsorge. Ihr Anbieter empfiehlt möglicherweise, dass Sie Folgendes versuchen:

• Verwenden Sie in den ersten 2 oder 3 Tagen 3 bis 4 Mal täglich einen Eisbeutel.
• Nehmen Sie Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve, Naprosyn) ein, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
• Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Schmerzen verschlimmern.
• Legen Sie sich beim Schlafen nicht auf die Seite mit Schleimbeutelentzündung.
• Vermeiden Sie langes Stehen.
• Stellen Sie sich im Stehen auf eine weiche, gepolsterte Oberfläche. Auf jedes Bein gleich viel Gewicht legen.
• Wenn Sie auf der Seite liegen, können Sie ein Kissen zwischen Ihre Knie legen, um Ihre Schmerzen zu lindern.
• Tragen Sie bequeme, gut gepolsterte Schuhe mit niedrigem Absatz.
• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.
• Stärken Sie Ihre Rumpfmuskulatur.

Wenn die Schmerzen nachlassen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise Übungen vor, um Kraft aufzubauen und Muskelschwund zu verhindern. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, das Gelenk zu bewegen, benötigen Sie möglicherweise eine Physiotherapie.

Andere Behandlungen umfassen:

• Entfernen von Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel
• Steroidinjektion

Um Hüftschmerzen vorzubeugen:

• Wärmen Sie sich immer auf und dehnen Sie sich vor dem Training und kühlen Sie sich danach ab. Dehne deinen Quadrizeps und deine Oberschenkel.
• Erhöhen Sie nicht die Distanz, Intensität und Dauer, die Sie gleichzeitig trainieren.
• Vermeiden Sie es, bergab zu laufen. Gehen Sie stattdessen nach unten.
• Schwimmen statt Laufen oder Radfahren.
• Laufen Sie auf einer glatten, weichen Oberfläche, z. B. einer Laufbahn. Vermeiden Sie das Laufen auf Zement.
• Wenn Sie Plattfüße haben, versuchen Sie es mit speziellen Schuheinlagen und Fußgewölbestützen (Orthesen).
• Achten Sie darauf, dass Ihre Laufschuhe gut passen und eine gute Dämpfung haben.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Symptome wieder auftreten oder sich nach 2 Wochen Behandlung nicht bessern.

Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Ihre Hüftschmerzen werden durch einen schweren Sturz oder eine andere Verletzung verursacht
• Ihr Bein ist deformiert, stark gequetscht oder blutet
• Sie können Ihre Hüfte nicht bewegen oder Ihr Bein belasten

Hüftschmerzen - trochantäres Schmerzsyndrom major; GTPS; Bursitis der Hüfte; Hüftschleimbeutelentzündung

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Großes trochantäres Schmerzsyndrom. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Hrsg. Grundlagen der Physikalischen Medizin und Rehabilitation. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Die Hüfte. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, Hrsg. Rheumatologie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 85.

• Bursitis
• Hüftverletzungen und -erkrankungen