Normaldruckhydrozephalus
Hydrozephalus ist eine Ansammlung von Rückenmarksflüssigkeit in den Flüssigkeitskammern des Gehirns. Hydrozephalus bedeutet "Wasser im Gehirn".
Normaldruckhydrozephalus (NPH) ist ein Anstieg der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) im Gehirn, der die Gehirnfunktion beeinflusst. Der Druck der Flüssigkeit ist jedoch normalerweise normal.
Es gibt keine bekannte Ursache für NPH. Die Wahrscheinlichkeit, an NPH zu erkranken, ist jedoch hoch bei jemandem, der eines der folgenden hatte:
- Blutung aus einem Blutgefäß oder Aneurysma im Gehirn (Subarachnoidalblutung)
- Bestimmte Kopfverletzungen
- Meningitis oder ähnliche Infektionen
- Operation am Gehirn (Kraniotomie)
Wenn sich Liquor im Gehirn aufbaut, schwellen die flüssigkeitsgefüllten Kammern (Ventrikel) des Gehirns an. Dadurch entsteht Druck auf das Hirngewebe. Dies kann Teile des Gehirns beschädigen oder zerstören.
Die Symptome von NPH beginnen oft langsam. Es gibt drei Hauptsymptome von NPH:
- Veränderungen in der Gangart: Schwierigkeiten beim Gehen (Gangapraxie), Gefühl, als würden die Füße am Boden kleben (magnetischer Gang)
- Verlangsamung der geistigen Funktion: Vergesslichkeit, Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Apathie oder keine Stimmung
- Probleme bei der Harnkontrolle (Harninkontinenz) und manchmal bei der Stuhlkontrolle (Darminkontinenz)
Die Diagnose von NPH kann gestellt werden, wenn eines der oben genannten Symptome auftritt und NPH vermutet wird und Tests durchgeführt werden.
Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen. Wenn Sie NPH haben, wird der Anbieter wahrscheinlich feststellen, dass Ihr Gehen (Gang) nicht normal ist. Sie können auch Speicherprobleme haben.
Folgende Tests können durchgeführt werden:
- Lumbalpunktion (Spinalpunktion) mit sorgfältiger Gehprüfung vor und direkt nach der Lumbalpunktion
- Kopf-CT-Scan oder MRT des Kopfes
Die Behandlung von NPH ist normalerweise ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein als Shunt bezeichneter Schlauch gelegt wird, der den überschüssigen Liquor aus den Hirnventrikeln in den Bauch leitet. Dies wird als ventrikuloperitonealer Shunt bezeichnet.
Ohne Behandlung verschlimmern sich die Symptome oft und können zum Tod führen.
Eine Operation verbessert die Symptome bei manchen Menschen. Diejenigen mit leichten Symptomen haben das beste Ergebnis. Gehen ist das Symptom, das sich am ehesten bessert.
Zu den Problemen, die sich aus NPH oder seiner Behandlung ergeben können, gehören:
- Komplikationen der Operation (Infektion, Blutung, Shunt, der nicht gut funktioniert)
- Verlust der Gehirnfunktion (Demenz), der sich mit der Zeit verschlimmert
- Verletzung durch Stürze
- Verkürzte Lebensdauer
Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:
- Sie oder ein Angehöriger haben zunehmend Probleme mit Gedächtnis, Gehen oder Harninkontinenz.
- Eine Person mit NPH verschlechtert sich bis zu dem Punkt, an dem Sie sich nicht mehr selbst um die Person kümmern können.
Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an, wenn eine plötzliche Änderung des mentalen Zustands auftritt. Dies kann bedeuten, dass sich eine andere Störung entwickelt hat.
Hydrozephalus - okkult; Hydrozephalus - idiopathisch; Hydrozephalus - Erwachsener; Hydrozephalus - kommunizierend; Demenz - Hydrozephalus; NPH
- Ventrikuloperitonealer Shunt - Ausfluss
- Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem
- Ventrikel des Gehirns
Rosenberg GA. Hirnödem und Störungen der Zerebrospinalflüssigkeitszirkulation. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 88.
Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. Die Rolle der dritten Ventrikulostomie bei Erwachsenen und Kindern: eine kritische Überprüfung. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 32.
Williams MA, Malm J. Diagnose und Behandlung des idiopathischen Normaldruckhydrozephalus. Kontinuum (Minneap Minn). 2016; 22(2 Demenz): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.