Malaria

Malaria ist eine parasitäre Erkrankung, die mit hohem Fieber, Schüttelfrost, grippeähnlichen Symptomen und Anämie einhergeht.

Malaria wird durch einen Parasiten verursacht. Es wird durch den Stich infizierter Anopheles-Mücken auf den Menschen übertragen. Nach der Infektion wandern die Parasiten (sogenannte Sporozoiten) über den Blutkreislauf zur Leber. Dort reifen sie heran und setzen eine andere Form von Parasiten frei, die Merozoiten genannt werden. Die Parasiten gelangen in den Blutkreislauf und infizieren rote Blutkörperchen.

Die Parasiten vermehren sich in den roten Blutkörperchen. Die Zellen brechen dann innerhalb von 48 bis 72 Stunden auf und infizieren weitere rote Blutkörperchen. Die ersten Symptome treten normalerweise 10 Tage bis 4 Wochen nach der Infektion auf, können jedoch bereits 8 Tage oder bis zu einem Jahr nach der Infektion auftreten. Die Symptome treten in Zyklen von 48 bis 72 Stunden auf.

Die meisten Symptome werden verursacht durch:

• Die Freisetzung von Merozoiten in den Blutkreislauf
• Anämie aufgrund der Zerstörung der roten Blutkörperchen
• Große Mengen an freiem Hämoglobin werden nach dem Aufbrechen der roten Blutkörperchen in den Kreislauf freigesetzt

Malaria kann auch von einer Mutter auf ihr ungeborenes Kind (angeborene) und durch Bluttransfusionen übertragen werden. Malaria kann in gemäßigten Klimazonen von Mücken übertragen werden, aber der Parasit verschwindet über den Winter.

Die Krankheit ist in weiten Teilen der Tropen und Subtropen ein großes Gesundheitsproblem. Die Centers for Disease Control and Prevention schätzt, dass es jedes Jahr 300 bis 500 Millionen Malariafälle gibt. Mehr als 1 Million Menschen sterben daran. Malaria ist ein großes Krankheitsrisiko für Reisende in warme Klimazonen.

In einigen Gebieten der Welt haben Mücken, die Malaria übertragen, eine Resistenz gegen Insektizide entwickelt. Außerdem haben die Parasiten Resistenzen gegen einige Antibiotika entwickelt. Diese Bedingungen haben es schwierig gemacht, sowohl die Infektionsrate als auch die Ausbreitung dieser Krankheit zu kontrollieren.

Zu den Symptomen gehören:

• Anämie (Zustand, bei dem der Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen hat)
• Blut im Stuhl
• Schüttelfrost, Fieber, Schwitzen
• Koma
• Krämpfe
• Kopfschmerzen
• Gelbsucht
• Muskelschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen

Bei einer körperlichen Untersuchung kann der Arzt eine vergrößerte Leber oder eine vergrößerte Milz feststellen.

Zu den durchgeführten Tests gehören:

• Schnelldiagnosetests, die immer häufiger werden, weil sie einfacher zu handhaben sind und weniger Schulung durch Labortechniker erfordern
• Malaria-Blutausstriche in Abständen von 6 bis 12 Stunden zur Bestätigung der Diagnose
• Ein großes Blutbild (CBC) wird eine Anämie erkennen, wenn sie vorhanden ist

Malaria, insbesondere Malaria falciparum, ist ein medizinischer Notfall, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Chloroquin wird oft als Anti-Malaria-Medikament verwendet. In einigen Teilen der Welt sind jedoch Chloroquin-resistente Infektionen weit verbreitet.

Mögliche Behandlungen für Chloroquin-resistente Infektionen sind:

• Kombinationen von Artemisinin-Derivaten, einschließlich Artemether und Lumefantrin
• Atovaquon-Proguanil
• Chinin-basierte Therapie in Kombination mit Doxycyclin oder Clindamycin
• Mefloquin, in Kombination mit Artesunat oder Doxycyclin

Die Wahl des Medikaments hängt zum Teil davon ab, wo Sie die Infektion bekommen haben.

Medizinische Versorgung, einschließlich Flüssigkeit durch eine Vene (IV) und andere Medikamente und Atemunterstützung (Atemunterstützung) können erforderlich sein.

Es wird erwartet, dass das Ergebnis in den meisten Fällen von Malaria mit Behandlung gut ist, aber schlecht bei einer Falciparum-Infektion mit Komplikationen.

Gesundheitliche Probleme, die durch Malaria verursacht werden können, umfassen:

• Gehirninfektion (Cerebritis)
• Zerstörung von Blutzellen (hämolytische Anämie)
• Nierenversagen
• Leberversagen
• Meningitis
• Atemversagen durch Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem)
• Milzruptur mit massiver innerer Blutung (Blutung)

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie nach einem Auslandsaufenthalt Fieber und Kopfschmerzen entwickeln.

Die meisten Menschen, die in Gebieten leben, in denen Malaria verbreitet ist, haben eine gewisse Immunität gegen die Krankheit entwickelt. Besucher haben keine Immunität und sollten vorbeugende Medikamente einnehmen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt rechtzeitig vor Ihrer Reise aufsuchen. Dies liegt daran, dass die Behandlung möglicherweise bis zu 2 Wochen vor der Reise in das Gebiet beginnen und einen Monat nach dem Verlassen des Gebiets andauern muss. Die meisten Reisenden aus den Vereinigten Staaten, die an Malaria erkranken, treffen nicht die richtigen Vorsichtsmaßnahmen.

Welche Arten von Malariamedikamenten verschrieben werden, hängt von der Region ab, die Sie besuchen. Reisende nach Südamerika, Afrika, dem indischen Subkontinent, Asien und in den Südpazifik sollten eines der folgenden Medikamente einnehmen: Mefloquin, Doxycyclin, Chloroquin, Hydroxychloroquin oder Atovaquon-Proguanil. Auch schwangere Frauen sollten in Erwägung ziehen, vorbeugende Medikamente einzunehmen, da das Risiko für den Fötus durch das Medikament geringer ist als das Risiko, diese Infektion zu bekommen.

Chloroquin ist das Mittel der Wahl zum Schutz vor Malaria. Aufgrund von Resistenzen wird es jedoch nur noch für den Einsatz in Bereichen empfohlen, in denen Plasmodium vivax, P oval, und P Malaria sind anwesend.

Falciparum-Malaria wird zunehmend resistent gegen Malaria-Medikamente Zu den empfohlenen Medikamenten gehören Mefloquin, Atovaquon/Proguanil (Malarone) und Doxycyclin.

Verhindern Sie Mückenstiche durch:

• Tragen von Schutzkleidung über Armen und Beinen
• Moskitonetze beim Schlafen benutzen
• Insektenschutzmittel verwenden

Informationen zu Malaria und vorbeugenden Medikamenten finden Sie auf der CDC-Website: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Quartan-Malaria; Falciparum-Malaria; Biduoterisches Fieber; Schwarzwasserfieber; Tertsche Malaria; Plasmodium

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