Akute lymphatische Leukämie (ALL)

Akute lymphatische Leukämie (ALL) ist eine schnell wachsende Krebserkrankung einer Art weißer Blutkörperchen, die als Lymphoblasten bezeichnet wird.

ALL tritt auf, wenn das Knochenmark eine große Anzahl unreifer Lymphoblasten produziert. Knochenmark ist das Weichgewebe im Zentrum der Knochen, das zur Bildung aller Blutzellen beiträgt. Die abnormen Lymphoblasten wachsen schnell und ersetzen normale Zellen im Knochenmark. ALL verhindert die Bildung gesunder Blutzellen. Wenn das normale Blutbild abfällt, können lebensbedrohliche Symptome auftreten.

Meist lässt sich für ALLE keine eindeutige Ursache finden.

Folgende Faktoren können bei der Entstehung aller Leukämiearten eine Rolle spielen:

• Bestimmte Chromosomenprobleme
• Strahlenbelastung, einschließlich Röntgenaufnahmen vor der Geburt
• Frühere Behandlung mit Chemotherapeutika
• Erhalt einer Knochenmarktransplantation
• Toxine wie Benzol

Es ist bekannt, dass die folgenden Faktoren das Risiko für ALL erhöhen:

• Down-Syndrom oder andere genetische Störungen
• Ein Bruder oder eine Schwester mit Leukämie

Diese Art von Leukämie betrifft normalerweise Kinder im Alter von 3 bis 7 Jahren. ALL ist die häufigste Krebserkrankung im Kindesalter, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten.

ALL erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person blutet und Infektionen entwickelt. Zu den Symptomen gehören:

• Knochen- und Gelenkschmerzen
• Leichte Blutergüsse und Blutungen (wie Zahnfleischbluten, Hautblutungen, Nasenbluten, anormale Perioden)
• Sich schwach oder müde fühlen
• Fieber
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Blässe
• Schmerzen oder Völlegefühl unterhalb der Rippen aufgrund einer vergrößerten Leber oder Milz
• Lokalisieren Sie rote Flecken auf der Haut (Petechien)
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken, unter den Armen und in der Leistengegend
• Nachtschweiß

Diese Symptome können bei anderen Erkrankungen auftreten. Sprechen Sie mit einem Arzt über die Bedeutung bestimmter Symptome.

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen.

Bluttests können umfassen:

• Vollständiges Blutbild (CBC), einschließlich der Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC)
• Thrombozytenzahl
• Knochenmarkbiopsie
• Lumbalpunktion (Rückenmarkpunktion) zur Überprüfung auf Leukämiezellen in der Rückenmarksflüssigkeit

Es werden auch Tests durchgeführt, um nach Veränderungen in der DNA in den abnormalen weißen Blutkörperchen zu suchen. Bestimmte DNA-Veränderungen können bestimmen, wie gut es einer Person geht (Prognose) und welche Art von Behandlung empfohlen wird.

Das erste Ziel der Behandlung besteht darin, das Blutbild wieder zu normalisieren. Ist dies der Fall und sieht das Knochenmark unter dem Mikroskop gesund aus, spricht man von einer Remission des Krebses.

Die Chemotherapie ist die erste Behandlung, die mit dem Ziel einer Remission versucht wird.

• Die Person muss möglicherweise zur Chemotherapie im Krankenhaus bleiben. Oder es kann in einer Klinik verabreicht werden und die Person geht danach nach Hause.
• Die Chemotherapie wird in die Venen (durch IV) und manchmal in die Flüssigkeit um das Gehirn (die Rückenmarksflüssigkeit) verabreicht.

Nachdem eine Remission erreicht ist, werden weitere Behandlungen durchgeführt, um eine Heilung zu erreichen. Diese Behandlung kann mehr IV-Chemotherapie oder Bestrahlung des Gehirns umfassen. Es kann auch eine Stammzellen- oder Knochenmarktransplantation von einer anderen Person durchgeführt werden. Die weitere Behandlung hängt ab von:

• Alter und Gesundheit der Person
• Genetische Veränderungen in den Leukämiezellen
• Wie viele Chemotherapiezyklen waren erforderlich, um eine Remission zu erreichen?
• Wenn unter dem Mikroskop immer noch abnormale Zellen entdeckt werden
• Verfügbarkeit von Spendern für die Stammzelltransplantation

Möglicherweise müssen Sie und Ihr Arzt während Ihrer Leukämiebehandlung andere Probleme bewältigen, darunter:

• Chemotherapie zu Hause
• Umgang mit Ihren Haustieren während der Chemotherapie
• Blutungsprobleme
• Trockener Mund
• Genügend Kalorien essen
• Sicheres Essen während der Krebsbehandlung

Sie können den Krankheitsstress lindern, indem Sie einer Krebs-Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen helfen, sich nicht allein zu fühlen.

Diejenigen, die sofort auf die Behandlung ansprechen, neigen dazu, besser zu sein. Die meisten Kinder mit ALL können geheilt werden. Kinder haben oft ein besseres Ergebnis als Erwachsene.

Sowohl die Leukämie selbst als auch die Behandlung können zu vielen Problemen wie Blutungen, Gewichtsverlust und Infektionen führen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome von ALL entwickeln.

Das Risiko, an ALL zu erkranken, kann verringert werden, indem der Kontakt mit bestimmten Toxinen, Strahlung und Chemikalien vermieden wird.

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• Knochenmarktransplantation - Entlassung
• Zusätzliche Kalorien essen, wenn krank - Erwachsene
• Mund- und Halsbestrahlung - Ausfluss
• Mundschleimhautentzündung - Selbstversorgung
• Wenn Sie Übelkeit und Erbrechen haben

• Knochenmark Aspiration
• Akute lymphatische Leukämie - Mikrophotographie
• Auer-Stangen
• Knochenmark aus der Hüfte
• Strukturen des Immunsystems

Carroll WL, Bhatla T. Akute lymphatische Leukämie. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, Hrsg. Lanzkowskys Handbuch der Pädiatrischen Hämatologie und Onkologie. 6. Aufl. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: Kap 18.

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