Nephrotisches Syndrom

Das nephrotische Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die Protein im Urin, niedrige Blutproteinspiegel im Blut, hohe Cholesterinspiegel, hohe Triglyceridspiegel, erhöhtes Blutgerinnselrisiko und Schwellungen umfassen.

Das nephrotische Syndrom wird durch verschiedene Erkrankungen verursacht, die die Nieren schädigen. Dieser Schaden führt zur Freisetzung von zu viel Protein im Urin.

Die häufigste Ursache bei Kindern ist die Minimal-Change-Krankheit. Die membranöse Glomerulonephritis ist die häufigste Ursache bei Erwachsenen. Bei beiden Erkrankungen sind die Glomeruli in den Nieren geschädigt. Glomeruli sind die Strukturen, die helfen, Abfälle und Flüssigkeiten zu filtern.

Dieser Zustand kann auch auftreten bei:

• Krebs
• Krankheiten wie Diabetes, systemischer Lupus erythematodes, multiples Myelom und Amyloidose
• Genetische Störungen
• Immunerkrankungen
• Infektionen (wie Streptokokken, Hepatitis oder Mononukleose)
• Einnahme bestimmter Medikamente

Es kann bei Nierenerkrankungen auftreten wie:

• Fokale und segmentale Glomerulosklerose
• Glomerulonephritis
• Mesangiokapilläre Glomerulonephritis

Das nephrotische Syndrom kann alle Altersgruppen betreffen. Bei Kindern tritt sie am häufigsten im Alter zwischen 2 und 6 Jahren auf. Diese Störung tritt bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen.

Schwellungen (Ödeme) sind das häufigste Symptom. Es kann vorkommen:

• Im Gesicht und um die Augen (Gesichtsschwellung)
• An Armen und Beinen, besonders an den Füßen und Knöcheln
• Im Bauchbereich (geschwollener Bauch)

Andere Symptome sind:

• Hautausschlag oder Wunden
• Schaumiges Aussehen des Urins
• Schlechter Appetit
• Gewichtszunahme (unbeabsichtigt) durch Flüssigkeitsretention
• Anfälle

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch. Labortests werden durchgeführt, um zu sehen, wie gut die Nieren arbeiten. Sie beinhalten:

• Albumin-Bluttest
• Blutchemische Tests, wie z. B. ein grundlegendes Stoffwechselpanel oder ein umfassendes Stoffwechselpanel
• Blutharnstoffstickstoff (BUN)
• Kreatinin - Bluttest
• Kreatinin-Clearance - Urintest
• Urinanalyse

Fette sind oft auch im Urin vorhanden. Der Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut kann hoch sein.

Eine Nierenbiopsie kann erforderlich sein, um die Ursache der Erkrankung zu finden.

Tests zum Ausschluss verschiedener Ursachen können Folgendes umfassen:

• Antinuklearer Antikörper
• Kryoglobuline
• Ergänzungsstufen
• Glucose Toleranz Test
• Antikörper gegen Hepatitis B und C
• HIV Test
• Rheumafaktor
• Serumproteinelektrophorese (SPEP)
• Syphilis-Serologie
• Urinproteinelektrophorese (UPEP)

Diese Krankheit kann auch die Ergebnisse der folgenden Tests verändern:

• Vitamin-D-Spiegel
• Serumeisen
• Urinabgüsse

Die Ziele der Behandlung sind die Linderung der Symptome, die Vermeidung von Komplikationen und die Verzögerung von Nierenschäden. Um das nephrotische Syndrom zu kontrollieren, muss die Erkrankung, die es verursacht, behandelt werden. Möglicherweise müssen Sie lebenslang behandelt werden.

Die Behandlungen können eine der folgenden umfassen:

• Halten des Blutdrucks bei oder unter 130/80 mm Hg, um Nierenschäden zu verzögern. Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) sind die am häufigsten verwendeten Arzneimittel. ACE-Hemmer und ARBs können auch dazu beitragen, den Proteinverlust im Urin zu verringern.
• Kortikosteroide und andere Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken oder beruhigen.
• Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels, um das Risiko für Herz- und Blutgefäßprobleme zu verringern – Eine fettarme, cholesterinarme Ernährung reicht für Menschen mit nephrotischem Syndrom normalerweise nicht aus. Medikamente zur Senkung von Cholesterin und Triglyceriden (in der Regel Statine) können erforderlich sein.
• Eine natriumarme Ernährung kann bei Schwellungen an Händen und Beinen helfen. Auch Wassertabletten (Diuretika) können bei diesem Problem helfen.
• Eine proteinarme Ernährung kann hilfreich sein. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine eiweißarme Ernährung vor (1 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag).
• Einnahme von Vitamin-D-Präparaten, wenn das nephrotische Syndrom langfristig auftritt und nicht auf die Behandlung anspricht.
• Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten zur Behandlung oder Vorbeugung von Blutgerinnseln.

Das Ergebnis variiert. Manche Menschen erholen sich von dem Zustand. Andere entwickeln eine langfristige Nierenerkrankung und benötigen eine Dialyse und schließlich eine Nierentransplantation.

Zu den Gesundheitsproblemen, die aus einem nephrotischen Syndrom resultieren können, gehören:

• Akute Niereninsuffizienz
• Verhärtung der Arterien und damit verbundene Herzerkrankungen
• Chronisches Nierenleiden
• Flüssigkeitsüberladung, Herzinsuffizienz, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge
• Infektionen, einschließlich Pneumokokken-Pneumonie
• Unterernährung
• Nierenvenenthrombose

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie oder Ihr Kind entwickeln Symptome eines nephrotischen Syndroms, einschließlich Schwellungen im Gesicht, Bauch oder an Armen und Beinen oder Hautwunden
• Sie oder Ihr Kind werden wegen eines nephrotischen Syndroms behandelt, aber die Symptome bessern sich nicht
• Es treten neue Symptome auf, darunter Husten, verminderte Urinausscheidung, Beschwerden beim Wasserlassen, Fieber, starke Kopfschmerzen

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie Anfälle haben.

Die Behandlung von Erkrankungen, die ein nephrotisches Syndrom verursachen können, kann helfen, das Syndrom zu verhindern.

Nephrose

• Anatomie der Niere

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