Verwendung von Fesseln

Fesseln in einer medizinischen Umgebung sind Vorrichtungen, die die Bewegung eines Patienten einschränken. Fesseln können dazu beitragen, dass eine Person nicht verletzt wird oder anderen, einschließlich ihrer Betreuer, Schaden zufügt. Sie werden als letztes Mittel verwendet.

Es gibt viele Arten von Beschränkungen. Sie können umfassen:

• Gürtel, Westen, Jacken und Handschuhe für die Hände des Patienten
• Geräte, die verhindern, dass Menschen ihre Ellbogen, Knie, Handgelenke und Knöchel bewegen können

Andere Möglichkeiten, einen Patienten festzuhalten, sind:

• Eine Pflegekraft hält einen Patienten so, dass die Bewegung der Person eingeschränkt wird
• Patienten, die gegen ihren Willen Medikamente erhalten, um ihre Bewegungsfreiheit einzuschränken
• Unterbringung eines Patienten allein in einem Raum, den die Person nicht verlassen kann

Fesseln können verwendet werden, um eine Person in der richtigen Position zu halten und Bewegungen oder Stürze während der Operation oder auf einer Trage zu verhindern.

Fesseln können auch verwendet werden, um schädliches Verhalten zu kontrollieren oder zu verhindern.

Manchmal brauchen Krankenhauspatienten, die verwirrt sind, Fixierungen, damit sie nicht:

• Kratzen Sie ihre Haut
• Entfernen Sie Katheter und Schläuche, die ihnen Medikamente und Flüssigkeiten geben
• Aufstehen, fallen und sich verletzen
• Anderen schaden

Fesseln sollten keinen Schaden anrichten oder als Bestrafung verwendet werden. Gesundheitsdienstleister sollten zuerst andere Methoden ausprobieren, um einen Patienten zu kontrollieren und die Sicherheit zu gewährleisten. Fesseln sollten nur als letzte Wahl verwendet werden.

Pflegekräfte in einem Krankenhaus können in Notfällen oder wenn sie für die medizinische Versorgung benötigt werden, Fesseln verwenden. Wenn Rückhaltesysteme verwendet werden, müssen sie:

• Begrenzen Sie nur die Bewegungen, die dem Patienten oder dem Pflegepersonal schaden können
• Entfernen Sie sich, sobald der Patient und die Pflegekraft in Sicherheit sind

Eine Krankenschwester, die über eine spezielle Ausbildung in der Verwendung von Fesseln verfügt, kann damit beginnen. Ein Arzt oder ein anderer Anbieter muss ebenfalls informiert werden, dass Fesseln verwendet werden. Der Arzt oder andere Anbieter muss dann ein Formular unterschreiben, um die weitere Verwendung von Fesseln zu gestatten.

Patienten mit Fixierung benötigen besondere Sorgfalt, um sicherzustellen, dass sie:

• Kann bei Bedarf Stuhlgang haben oder urinieren, entweder mit einer Bettpfanne oder einer Toilette
• Werden sauber gehalten
• Holen Sie sich die Nahrung und Flüssigkeit, die sie brauchen
• Sind so bequem wie möglich
• sich nicht verletzen

Patienten, die fixiert sind, müssen auch ihren Blutfluss überprüfen lassen, um sicherzustellen, dass die Fixierungen ihren Blutfluss nicht unterbrechen. Sie müssen auch sorgfältig beobachtet werden, damit die Fesseln entfernt werden können, sobald die Situation sicher ist.

Wenn Sie mit der Zurückhaltung eines geliebten Menschen nicht zufrieden sind, sprechen Sie mit jemandem aus dem medizinischen Team.

Die Verwendung von Rückhaltemitteln wird von nationalen und staatlichen Behörden reguliert. Wenn Sie mehr über Beschränkungen erfahren möchten, wenden Sie sich an The Joint Commission unter www.jointcommission.org. Diese Agentur überwacht, wie Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten betrieben werden.

Rückhaltemittel

Heiner JD, Moore GP. Der kämpferische und schwierige Patient. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosen Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 189.

Die Website der Gemeinsamen Kommission. Das umfassende Akkreditierungshandbuch für Krankenhäuser. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Zugriff am 5. Dezember 2019.

Kowalski JM. Physikalische und chemische Zurückhaltung. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, Hrsg. Klinische Verfahren von Roberts and Hedges in der Notfallmedizin und Akutversorgung. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Körper Sichere Kundenumgebung und Einschränkungen. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, Hrsg. Klinische Pflegefähigkeiten: grundlegende bis fortgeschrittene Fähigkeiten. 9. Aufl. New York, NY: Pearson; 2017: Kapitel 7.

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