Nekrotisierende Vaskulitis

Die nekrotisierende Vaskulitis ist eine Gruppe von Erkrankungen, die eine Entzündung der Blutgefäßwände beinhalten. Die Größe der betroffenen Blutgefäße hilft dabei, die Namen dieser Erkrankungen zu bestimmen und zu bestimmen, wie die Erkrankung die Krankheit verursacht.

Eine nekrotisierende Vaskulitis kann die primäre Erkrankung sein, wie Polyarteriitis nodosa oder Granulomatose mit Polyangiitis (früher Wegener-Granulomatose genannt). In anderen Fällen kann die Vaskulitis als Teil einer anderen Erkrankung auftreten, wie zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes oder Hepatitis C.

Die Ursache der Entzündung ist unbekannt. Es hängt wahrscheinlich mit Autoimmunfaktoren zusammen. Die Wand des Blutgefäßes kann vernarben und sich verdicken oder absterben (nekrotisch werden). Das Blutgefäß kann sich schließen und den Blutfluss zu den Geweben, die es versorgt, unterbrechen. Die fehlende Durchblutung führt zum Absterben des Gewebes. Manchmal kann das Blutgefäß brechen und bluten (Ruptur).

Eine nekrotisierende Vaskulitis kann Blutgefäße in jedem Teil des Körpers betreffen. Daher kann es zu Problemen in Haut, Gehirn, Lunge, Darm, Niere, Gehirn, Gelenken oder anderen Organen führen.

Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Arthritis oder Gewichtsverlust können zunächst die einzigen Symptome sein. Die Symptome können jedoch in fast jedem Teil des Körpers auftreten.

Haut:

• Rote oder violette Beulen an den Beinen, Händen oder anderen Körperteilen
• Bläuliche Farbe an Fingern und Zehen to
• Anzeichen von Gewebetod aufgrund von Sauerstoffmangel wie Schmerzen, Rötung und nicht heilende Geschwüre

Muskeln und Gelenke:

• Gelenkschmerzen
• Beinschmerzen
• Muskelschwäche

Gehirn und Nervensystem:

• Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln in einem Arm, Bein oder einem anderen Körperbereich
• Schwäche eines Armes, Beines oder einer anderen Körperregion
• Schüler unterschiedlicher Größe
• Hängende Augenlider
• Schluckbeschwerden
• Sprachbehinderung
• Bewegungsschwierigkeit

Lunge und Atemwege:

• Husten
• Kurzatmigkeit
• Nebenhöhlenverstopfung und Schmerzen
• Bluthusten oder Nasenbluten

Andere Symptome sind:

• Bauchschmerzen
• Blut im Urin oder Stuhl
• Heiserkeit oder wechselnde Stimme
• Brustschmerzen durch Schädigung der das Herz versorgenden Arterien (Koronararterien)

Der Gesundheitsdienstleister führt eine vollständige körperliche Untersuchung durch. Eine (neurologische) Untersuchung des Nervensystems kann Anzeichen einer Nervenschädigung zeigen.

Folgende Tests können durchgeführt werden:

• Vollständiges Blutbild, umfassendes Chemie-Panel und Urinanalyse
• Brust Röntgen
• C-reaktiver Proteintest
• Sedimentationsrate
• Hepatitis-Bluttest
• Bluttest auf Antikörper gegen Neutrophile (ANCA-Antikörper) oder nukleäre Antigene (ANA)
• Bluttest auf Kryoglobuline
• Bluttest für Komplementspiegel
  
• Bildgebende Untersuchungen wie Angiogramm, Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Biopsie der Haut, des Muskels, des Organgewebes oder des Nervs

In den meisten Fällen werden Kortikosteroide verabreicht. Die Dosis hängt davon ab, wie schlimm der Zustand ist.

Andere Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können die Entzündung der Blutgefäße reduzieren. Dazu gehören Azathioprin, Methotrexat und Mycophenolat. Diese Medikamente werden oft zusammen mit Kortikosteroiden verwendet. Diese Kombination ermöglicht es, die Krankheit mit einer niedrigeren Dosis von Kortikosteroiden zu kontrollieren.

Bei schweren Erkrankungen wird seit vielen Jahren Cyclophosphamid (Cytoxan) eingesetzt. Rituximab (Rituxan) ist jedoch ebenso wirksam und weniger toxisch.

Kürzlich wurde gezeigt, dass Tocilizumab (Actemra) bei Riesenzellarteriitis wirksam ist, sodass die Dosis von Kortikosteroiden reduziert werden konnte.

Eine nekrotisierende Vaskulitis kann eine schwere und lebensbedrohliche Erkrankung sein. Das Ergebnis hängt von der Lokalisation der Vaskulitis und der Schwere der Gewebeschädigung ab. Komplikationen können durch die Krankheit und durch die Medikamente auftreten. Die meisten Formen der nekrotisierenden Vaskulitis erfordern eine langfristige Nachsorge und Behandlung.

Komplikationen können sein:

• Dauerhafte Schädigung der Struktur oder Funktion des betroffenen Bereichs
• Sekundärinfektionen von nekrotischem Gewebe
• Nebenwirkungen von verwendeten Medikamenten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer nekrotisierenden Vaskulitis haben.

Notfallsymptome sind:

• Probleme in mehr als einem Körperteil wie Schlaganfall, Arthritis, schwerer Hautausschlag, Bauchschmerzen oder Bluthusten
• Veränderungen der Pupillengröße
• Funktionsverlust eines Arms, Beines oder eines anderen Körperteils
• Sprachprobleme
• Schluckbeschwerden
• Die Schwäche
• Schwere Bauchschmerzen
  

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, diese Störung zu verhindern.

• Kreislauf

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