Hypogonadotroper Hypogonadismus

Hypogonadismus ist eine Erkrankung, bei der die männlichen Hoden oder die weiblichen Eierstöcke wenig oder keine Sexualhormone produzieren.

Hypogonadotroper Hypogonadismus (HH) ist eine Form des Hypogonadismus, die auf ein Problem mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus zurückzuführen ist.

HH wird durch einen Mangel an Hormonen verursacht, die normalerweise die Eierstöcke oder Hoden stimulieren. Zu diesen Hormonen gehören das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH), das follikelstimulierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH).

Normalerweise:

• Der Hypothalamus im Gehirn setzt GnRH frei.
• Dieses Hormon stimuliert die Hypophyse zur Ausschüttung von FSH und LH.
• Diese Hormone weisen die weiblichen Eierstöcke oder die männlichen Hoden an, Hormone auszuschütten, die zu einer normalen sexuellen Entwicklung in der Pubertät, zu normalen Menstruationszyklen, Östrogenspiegeln und Fruchtbarkeit bei erwachsenen Frauen und zu einer normalen Testosteron- und Spermienproduktion bei erwachsenen Männern führen.
• Jede Veränderung dieser Hormonfreisetzungskette führt zu einem Mangel an Sexualhormonen. Dies verhindert eine normale Geschlechtsreife bei Kindern und eine normale Funktion der Hoden oder Eierstöcke bei Erwachsenen.

Es gibt mehrere Ursachen für HH:

• Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus durch Operation, Verletzung, Tumor, Infektion oder Bestrahlung
• Genetische Defekte
• Hohe Dosen oder langfristige Einnahme von Opioiden oder Steroiden (Glukokortikoiden)
• Hoher Prolaktinspiegel (ein Hormon, das von der Hypophyse freigesetzt wird)
• Starker Stress
• Ernährungsprobleme (sowohl schnelle Gewichtszunahme als auch Gewichtsverlust)
• Langfristige (chronische) medizinische Erkrankungen, einschließlich chronischer Entzündungen oder Infektionen
• Drogenkonsum wie Heroin oder Konsum oder Missbrauch von verschreibungspflichtigen Opiaten
• Bestimmte Erkrankungen wie Eisenüberladung

Das Kallmann-Syndrom ist eine erbliche Form von HH. Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben auch Anosmie (Verlust des Geruchssinns).

Kinder:

• Fehlende Entwicklung in der Pubertät (Entwicklung kann sehr spät oder unvollständig sein)
  
• Bei Mädchen fehlende Brustentwicklung und Menstruation
• Bei Jungen keine Entwicklung von Geschlechtsmerkmalen, wie Vergrößerung der Hoden und des Penis, Vertiefung der Stimme und Gesichtsbehaarung
• Unfähigkeit zu riechen (in einigen Fällen)
• Kleinwuchs (in einigen Fällen)

Erwachsene:

• Verlust des Interesses an Sex (Libido) bei Männern
• Ausfall der Menstruation (Amenorrhoe) bei Frauen
• Verminderte Energie und Interesse an Aktivitäten
• Verlust von Muskelmasse bei Männern
• Gewichtszunahme
• Stimmungsschwankungen
• Unfruchtbarkeit
  

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen.

Folgende Tests können durchgeführt werden:

• Bluttests zur Messung von Hormonspiegeln wie FSH, LH und TSH, Prolaktin, Testosteron und Östradiol
• LH-Antwort auf GnRH
• MRT der Hypophyse/Hypothalamus (um nach einem Tumor oder anderem Wachstum zu suchen)
• Gentest
• Bluttests zur Überprüfung des Eisenspiegels

Die Behandlung hängt von der Ursache des Problems ab, kann jedoch Folgendes umfassen:

• Injektionen von Testosteron (bei Männern)
• Testosteron-Hautpflaster mit langsamer Freisetzung (bei Männern)
• Testosterongele (bei Männern)
• Östrogen- und Progesteronpillen oder Hautpflaster (bei Frauen)
• GnRH-Injektionen
• HCG-Injektionen
  

Die richtige Hormonbehandlung führt bei Kindern zum Beginn der Pubertät und kann bei Erwachsenen die Fruchtbarkeit wiederherstellen. Wenn die Erkrankung nach der Pubertät oder im Erwachsenenalter beginnt, verbessern sich die Symptome oft mit der Behandlung.

Zu den Gesundheitsproblemen, die sich aus HH ergeben können, gehören:

• Verzögerte Pubertät
• Frühe Wechseljahre (bei Frauen)
• Unfruchtbarkeit
• Geringe Knochendichte und Frakturen im späteren Leben
• Geringes Selbstwertgefühl durch späte Pubertät (emotionale Unterstützung kann hilfreich sein)
• Sexuelle Probleme, wie geringe Libido

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Ihr Kind beginnt nicht zum richtigen Zeitpunkt mit der Pubertät.
• Sie sind eine Frau unter 40 Jahren und Ihr Menstruationszyklus hört auf.
• Sie haben Achsel- oder Schamhaare verloren.
• Sie sind ein Mann und haben ein vermindertes Interesse an Sex.

Gonadotropinmangel; Sekundärer Hypogonadismus

• Endokrine Drüsen
• Hypophyse
• Gonadotropine

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterontherapie bei Männern mit Hypogonadismus: eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

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