Syndrom der unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons

Das Syndrom der unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) ist ein Zustand, bei dem der Körper zu viel antidiuretisches Hormon (ADH) produziert. Dieses Hormon hilft den Nieren, die Menge an Wasser zu kontrollieren, die Ihr Körper durch den Urin verliert. SIADH bewirkt, dass der Körper zu viel Wasser zurückhält.

ADH ist eine Substanz, die auf natürliche Weise in einem Bereich des Gehirns produziert wird, der als Hypothalamus bezeichnet wird. Es wird dann von der Hypophyse an der Basis des Gehirns freigesetzt.

Es gibt viele Gründe, warum der Körper viel ADH produzieren muss. Häufige Situationen, in denen ADH ins Blut freigesetzt wird, obwohl es nicht produziert werden sollte (unangemessen), sind:

• Arzneimittel, wie bestimmte Typ-2-Diabetes-Medikamente, Medikamente gegen Krampfanfälle, Antidepressiva, Herz- und Blutdruckmedikamente, Krebsmedikamente, Anästhesie
• Operation unter Vollnarkose
• Erkrankungen des Gehirns wie Verletzungen, Infektionen, Schlaganfall
• Hirnchirurgie im Bereich des Hypothalamus
• Lungenerkrankungen wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Krebs, chronische Infektionen

Seltene Ursachen sind:

• Seltene Erkrankungen des Hypothalamus oder der Hypophyse
• Krebs der Lunge, des Dünndarms, der Bauchspeicheldrüse, des Gehirns, Leukämie
• Psychische Störungen

Bei SIADH ist der Urin sehr konzentriert. Es wird zu wenig Wasser ausgeschieden und es ist zu viel Wasser im Blut. Dadurch werden viele Stoffe im Blut wie Natrium verdünnt. Ein niedriger Natriumspiegel im Blut ist die häufigste Ursache für die Symptome von zu viel ADH.

Häufig treten bei einem niedrigen Natriumspiegel keine Symptome auf.

Wenn Symptome auftreten, können sie eines der folgenden sein:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Gleichgewichtsstörungen, die zu Stürzen führen können
• Geistige Veränderungen wie Verwirrung, Gedächtnisprobleme, seltsames Verhalten
• Krampfanfälle oder Koma, in schweren Fällen

Der Arzt führt eine vollständige körperliche Untersuchung durch, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.

Labortests, die einen niedrigen Natriumspiegel bestätigen und bei der Diagnose helfen können, umfassen:

• Umfassendes Stoffwechselpanel (einschließlich Blutnatrium)
• Osmolalitäts-Bluttest
• Osmolalität des Urins
• Urin Natrium
• Toxikologie-Screenings für bestimmte Medikamente
• Möglicherweise benötigen Sie Bildgebungsstudien für junge Lungen und das Gehirn Lungen- und Gehirnbildgebungstests bei Kindern mit Verdacht auf SIADH

Die Behandlung hängt von der Ursache des Problems ab. Zum Beispiel wird eine Operation durchgeführt, um einen Tumor zu entfernen, der ADH produziert. Oder, wenn ein Medikament die Ursache ist, kann seine Dosierung geändert oder ein anderes Medikament ausprobiert werden.

In allen Fällen besteht der erste Schritt darin, die Flüssigkeitsaufnahme zu begrenzen. Dadurch wird verhindert, dass sich überschüssige Flüssigkeit im Körper ansammelt. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie hoch Ihre tägliche Gesamtflüssigkeitsaufnahme sein sollte.

Es können Arzneimittel erforderlich sein, um die Wirkung von ADH auf die Nieren zu blockieren, so dass überschüssiges Wasser von den Nieren ausgeschieden wird. Diese Arzneimittel können als Tabletten oder als Injektionen in die Venen (intravenös) verabreicht werden.

Das Ergebnis hängt von der Bedingung ab, die das Problem verursacht. Ein Natriummangel, der schnell in weniger als 48 Stunden auftritt (akute Hyponatriämie), ist gefährlicher als ein Natriummangel, der sich langsam im Laufe der Zeit entwickelt. Wenn der Natriumspiegel über Tage oder Wochen langsam abfällt (chronische Hyponatriämie), haben die Gehirnzellen Zeit, sich anzupassen und die akuten Symptome wie eine Hirnschwellung treten nicht auf. Chronische Hyponatriämie ist mit Problemen des Nervensystems wie einem schlechten Gleichgewicht und schlechtem Gedächtnis verbunden. Viele Ursachen von SIADH sind reversibel.

In schweren Fällen kann zu wenig Natrium zu Folgendem führen:

• Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen oder Koma
• Hirnvorfall
• Tod

Wenn der Natriumspiegel Ihres Körpers zu stark abfällt, kann dies ein lebensbedrohlicher Notfall sein. Rufen Sie sofort Ihren Anbieter an, wenn Sie Symptome dieser Erkrankung haben.

SIADH; Unangemessene Sekretion von antidiuretischem Hormon; Syndrom der unangemessenen ADH-Freisetzung; Syndrom der unangemessenen Antidiurese

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, Diabetes insipidus und das Syndrom der unangemessenen Antidiurese. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM et al., Hrsg. Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 18.

Verbalis JG. Störungen des Wasserhaushaltes. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Hrsg. Die Niere von Brenner und Rektor. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 16.