Aszites

Aszites ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen der Bauchwand und den Bauchorganen.

Aszites entsteht durch hohen Druck in den Blutgefäßen der Leber (portale Hypertonie) und niedrige Spiegel eines Proteins namens Albumin.

Krankheiten, die schwere Leberschäden verursachen können, können zu Aszites führen. Diese schließen ein:

• Chronische Hepatitis C- oder B-Infektion
• Alkoholmissbrauch über viele Jahre
• Fettlebererkrankung (nichtalkoholische Steatohepatitis oder NASH)
• Zirrhose durch genetische Erkrankungen

Menschen mit bestimmten Krebsarten im Bauchraum können Aszites entwickeln. Dazu gehören Krebs des Blinddarms, des Dickdarms, der Eierstöcke, der Gebärmutter, der Bauchspeicheldrüse und der Leber.

Andere Bedingungen, die dieses Problem verursachen können, sind:

• Blutgerinnsel in den Lebervenen (Pfortaderthrombose)
• Herzinsuffizienz
• Pankreatitis
• Verdickung und Vernarbung der sackartigen Hülle des Herzens (Perikarditis)

Nierendialyse kann auch mit Aszites verbunden sein.

Die Symptome können sich je nach Ursache des Aszites langsam oder plötzlich entwickeln. Wenn sich nur wenig Flüssigkeit im Bauch befindet, können Sie keine Symptome haben.

Wenn sich mehr Flüssigkeit ansammelt, können Bauchschmerzen und Blähungen auftreten. Große Flüssigkeitsmengen können zu Kurzatmigkeit führen. Dies geschieht, weil die Flüssigkeit auf das Zwerchfell drückt, was wiederum die untere Lunge komprimiert.

Viele andere Symptome eines Leberversagens können ebenfalls vorhanden sein.

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob die Schwellung wahrscheinlich auf eine Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Bauch zurückzuführen ist.

Sie können auch die folgenden Tests durchführen, um Ihre Leber und Nieren zu beurteilen:

• 24-Stunden-Urinsammlung
• Elektrolytspiegel
• Nierenfunktionstests
• Leberfunktionstest
• Tests zur Messung des Blutungsrisikos und des Proteinspiegels im Blut
• Urinanalyse
• Bauch-Ultraschall
• CT-Untersuchung des Abdomens

Ihr Arzt kann auch eine dünne Nadel verwenden, um Aszitesflüssigkeit aus Ihrem Bauch zu entnehmen. Die Flüssigkeit wird getestet, um nach der Ursache von Aszites zu suchen und zu überprüfen, ob die Flüssigkeit infiziert ist.

Der Zustand, der Aszites verursacht, wird, wenn möglich, behandelt.

Behandlungen für Flüssigkeitsansammlung können Änderungen des Lebensstils umfassen:

• Alkohol vermeiden
• Weniger Salz in Ihrer Ernährung (nicht mehr als 1.500 mg Natrium pro Tag)
• Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme

Sie können auch Medikamente von Ihrem Arzt erhalten, einschließlich:

• "Wasserpillen" (Diuretika) um überschüssige Flüssigkeit loszuwerden
• Antibiotika gegen Infektionen

Andere Dinge, die Sie tun können, um Ihre Lebererkrankung zu behandeln, sind:

• Lassen Sie sich gegen Krankheiten wie Grippe, Hepatitis A und Hepatitis B und Pneumokokken-Pneumonie impfen
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, einschließlich Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln sowie rezeptfreien Arzneimitteln

Verfahren, die Sie haben können, sind:

• Einführen einer Nadel in den Bauch, um große Flüssigkeitsmengen zu entfernen (sogenannte Parazentese)
• Einführen eines speziellen Schlauchs oder Shunts in Ihre Leber (TIPS), um den Blutfluss zur Leber zu reparieren

Menschen mit einer Lebererkrankung im Endstadium benötigen möglicherweise eine Lebertransplantation.

Wenn Sie Leberzirrhose haben, vermeiden Sie die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen sollte in reduzierten Dosen eingenommen werden.

Komplikationen können sein:

• Spontane bakterielle Peritonitis (eine lebensbedrohliche Infektion der Aszitesflüssigkeit)
• Hepatorenales Syndrom (Nierenversagen)
• Gewichtsverlust und Proteinmangelernährung
• Geistige Verwirrung, Änderung der Wachsamkeit oder Koma (hepatische Enzephalopathie)
• Blutungen aus dem oberen oder unteren Magen-Darm-Trakt
• Flüssigkeitsansammlung im Raum zwischen Lunge und Brusthöhle (Pleuraerguss)
• Andere Komplikationen der Leberzirrhose

Wenn Sie Aszites haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie:

• Fieber über 38,05 °C (100,5 °F) oder Fieber, das nicht verschwindet
• Bauchschmerzen
• Blut im Stuhl oder schwarzer, teeriger Stuhl
• Blut in deinem Erbrochenen
• Blutergüsse oder Blutungen, die leicht auftreten
• Flüssigkeitsansammlung im Bauch
• Geschwollene Beine oder Knöchel
• Atembeschwerden
• Verwirrung oder Probleme wach zu bleiben
• Gelbe Farbe Ihrer Haut und des Weißen Ihrer Augen (Gelbsucht)

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• Aszites mit Eierstockkrebs - CT-Scan
• Organe des Verdauungssystems

Garcia-Tsao G. Zirrhose und ihre Folgen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 144.

Website des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Zirrhose. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Aktualisiert im März 2018. Abgerufen am 11. November 2020.

Sola E, Gines SP. Aszites und spontane bakterielle Peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen nach Sleisenger und Fordtran. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Kap 93.