Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, bei der sich die Schleimhaut des Dickdarms (Kolon) und des Mastdarms entzündet. Es ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Morbus Crohn ist eine verwandte Erkrankung.

Die Ursache der Colitis ulcerosa ist unbekannt. Menschen mit dieser Erkrankung haben Probleme mit dem Immunsystem. Es ist jedoch nicht klar, ob Immunprobleme diese Krankheit verursachen. Stress und bestimmte Nahrungsmittel können Symptome auslösen, verursachen aber keine Colitis ulcerosa.

Colitis ulcerosa kann jede Altersgruppe betreffen. Es gibt Spitzen im Alter von 15 bis 30 Jahren und dann wieder im Alter von 50 bis 70 Jahren.

Die Krankheit beginnt im Rektumbereich. Es kann im Rektum verbleiben oder sich in höhere Bereiche des Dickdarms ausbreiten. Die Krankheit überspringt jedoch keine Gebiete. Es kann im Laufe der Zeit den gesamten Dickdarm betreffen.

Zu den Risikofaktoren gehören eine Familienanamnese mit Colitis ulcerosa oder anderen Autoimmunerkrankungen oder jüdische Vorfahren.

Die Symptome können mehr oder weniger stark sein. Sie können langsam oder plötzlich beginnen. Die Hälfte der Menschen hat nur leichte Symptome. Andere haben schwerere Attacken, die häufiger auftreten. Viele Faktoren können zu Angriffen führen.

Symptome können sein:

• Schmerzen im Unterleib (Bauchbereich) und Krämpfe.
• Ein gurgelndes oder spritzendes Geräusch über dem Darm zu hören.
• Blut und möglicherweise Eiter im Stuhl.
• Durchfall, von nur wenigen Episoden bis sehr oft.
• Fieber.
• Das Gefühl, dass Sie Stuhlgang haben müssen, obwohl Ihr Darm bereits leer ist. Es kann zu Anstrengung, Schmerzen und Krämpfen (Tenesmus) kommen.
• Gewichtsverlust.

Das Wachstum von Kindern kann sich verlangsamen.

Andere Symptome, die bei Colitis ulcerosa auftreten können, sind die folgenden:

• Gelenkschmerzen und Schwellungen
• Wunden im Mund (Geschwüre)
• Übelkeit und Erbrechen
• Hautklumpen oder Geschwüre

Koloskopie mit Biopsie wird am häufigsten verwendet, um Colitis ulcerosa zu diagnostizieren. Die Koloskopie wird auch verwendet, um Menschen mit Colitis ulcerosa auf Darmkrebs zu untersuchen.

Andere Tests, die zur Diagnose dieses Zustands durchgeführt werden können, sind:

• Bariumeinlauf
• Großes Blutbild (CBC)
• C-reaktives Protein (CRP)
• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)
• Calprotectin oder Lactoferrin im Stuhl
• Antikörpertests durch Blut

Manchmal sind Tests des Dünndarms erforderlich, um zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn zu unterscheiden, einschließlich:

• CT-Scan
• MRT
• Obere Endoskopie oder Kapselstudie
• MR-Enterographie

Die Behandlungsziele sind:

• Kontrollieren Sie die akuten Attacken
• Verhindern Sie wiederholte Angriffe
• Helfen Sie dem Dickdarm zu heilen

Während einer schweren Episode müssen Sie möglicherweise wegen schwerer Anfälle im Krankenhaus behandelt werden. Ihr Arzt kann Kortikosteroide verschreiben. Sie können Nährstoffe über eine Vene (IV-Linie) erhalten.

DIÄT UND ERNÄHRUNG

Bestimmte Arten von Lebensmitteln können Durchfall und Blähungen verschlimmern. Dieses Problem kann in Zeiten aktiver Krankheit schwerwiegender sein. Diätvorschläge beinhalten:

• Essen Sie über den Tag verteilt kleine Mengen an Nahrung.
• Trinken Sie viel Wasser (trinken Sie über den Tag verteilt kleine Mengen).
• Vermeiden Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Kleie, Bohnen, Nüsse, Samen und Popcorn).
• Vermeiden Sie fettige, fettige oder frittierte Speisen und Soßen (Butter, Margarine und Schlagsahne).
• Begrenzen Sie Milchprodukte, wenn Sie eine Laktoseintoleranz haben. Milchprodukte sind eine gute Protein- und Kalziumquelle.

STRESS

Möglicherweise fühlen Sie sich besorgt, verlegen oder sogar traurig oder deprimiert, weil Sie einen Darmunfall haben. Andere stressige Ereignisse in Ihrem Leben, wie ein Umzug oder der Verlust eines Arbeitsplatzes oder eines geliebten Menschen, können Verdauungsprobleme verschlimmern.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Tipps, wie Sie mit Ihrem Stress umgehen können.

MEDIKAMENTE

Arzneimittel, die verwendet werden können, um die Anzahl der Anfälle zu verringern, umfassen:

• 5-Aminosalicylate wie Mesalamin oder Sulfasalazin, die zur Kontrolle mittelschwerer Symptome beitragen können. Einige Formen des Arzneimittels werden oral eingenommen. Andere müssen in das Rektum eingeführt werden.
• Medikamente zur Beruhigung des Immunsystems.
• Kortikosteroide wie Prednison. Sie können während eines Aufflammens oral eingenommen oder in das Rektum eingeführt werden.
• Immunmodulatoren, oral einzunehmende Arzneimittel, die das Immunsystem beeinflussen, wie Azathioprin und 6-MP.
• Biologische Therapie, wenn Sie auf andere Medikamente nicht ansprechen.
• Acetaminophen (Tylenol) kann helfen, leichte Schmerzen zu lindern. Vermeiden Sie Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve, Naprosyn). Diese können Ihre Symptome verschlimmern.

OPERATION

Eine Operation zur Entfernung des Dickdarms heilt Colitis ulcerosa und beseitigt die Gefahr von Dickdarmkrebs. Sie müssen möglicherweise operiert werden, wenn Sie:

• Kolitis, die nicht auf eine vollständige medikamentöse Therapie anspricht
• Veränderungen der Dickdarmschleimhaut, die auf ein erhöhtes Krebsrisiko hinweisen
• Schwere Probleme, wie Dickdarmruptur, schwere Blutungen oder toxisches Megakolon

Meist wird der gesamte Dickdarm einschließlich des Rektums entfernt. Nach der Operation können Sie haben:

• Eine Öffnung in Ihrem Bauch, die als Stoma (Ileostomie) bezeichnet wird. Durch diese Öffnung fließt der Stuhl ab.
• Ein Verfahren, das den Dünndarm mit dem Anus verbindet, um eine normalere Darmfunktion zu erreichen.

Soziale Unterstützung kann oft beim Stress im Umgang mit der Krankheit helfen, und Mitglieder der Selbsthilfegruppe können auch nützliche Tipps für die Suche nach der besten Behandlung und den Umgang mit der Erkrankung haben.

Die Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) bietet Informationen und Links zu Selbsthilfegruppen.

Bei etwa der Hälfte der Menschen mit Colitis ulcerosa sind die Symptome mild. Schwerere Symptome sprechen weniger gut auf Medikamente an.

Eine Heilung ist nur durch vollständige Entfernung des Dickdarms möglich.

Das Risiko für Dickdarmkrebs steigt in jedem Jahrzehnt nach der Diagnose einer Colitis ulcerosa.

Sie haben ein höheres Risiko für Dünndarm- und Dickdarmkrebs, wenn Sie an Colitis ulcerosa leiden. Irgendwann wird Ihr Arzt Ihnen Tests zum Screening auf Darmkrebs empfehlen.

Schwerere Episoden, die wiederkehren, können zu einer Verdickung der Darmwände führen, was zu Folgendem führt:

• Dickdarmverengung oder -blockade (häufiger bei Morbus Crohn)
• Episoden schwerer Blutungen
• Schwere Infektionen
• Plötzliche Erweiterung (Dilatation) des Dickdarms innerhalb von ein bis wenigen Tagen (toxisches Megakolon)
• Risse oder Löcher (Perforation) im Dickdarm
• Anämie, niedriges Blutbild

Probleme bei der Aufnahme von Nährstoffen können zu Folgendem führen:

• Ausdünnung der Knochen (Osteoporose)
• Probleme, ein gesundes Gewicht zu halten
• Langsames Wachstum und Entwicklung bei Kindern
• Anämie oder niedriges Blutbild

Zu den weniger häufigen Problemen, die auftreten können, gehören:

• Art von Arthritis, die die Knochen und Gelenke an der Basis der Wirbelsäule betrifft, wo sie mit dem Becken verbunden ist (Spondylitis ankylosans)
• Leber erkrankung
• Druckempfindliche, rote Beulen (Knötchen) unter der Haut, die zu Hautgeschwüren führen können
• Wunden oder Schwellungen im Auge

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie entwickeln anhaltende Bauchschmerzen, neue oder verstärkte Blutungen, Fieber, das nicht verschwindet, oder andere Symptome einer Colitis ulcerosa
• Sie an Colitis ulcerosa leiden und sich Ihre Symptome durch die Behandlung verschlimmern oder nicht bessern
• Sie entwickeln neue Symptome

Es gibt keine bekannte Prävention für diesen Zustand.

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