8 Gründe, warum Eltern nicht impfen (und warum sie sollten)

Inhalt

• 1. Die Sorge: "So viele Impfstoffe werden das Immunsystem meines Babys so schnell überwältigen."
• 2. Die Sorge: "Das Immunsystem meines Kindes ist noch nicht ausgereift, daher ist es sicherer, einige Impfungen hinauszuzögern oder nur die wichtigsten zu bekommen."
• 3. Das Anliegen: "Impfstoffe enthalten Giftstoffe wie Quecksilber, Aluminium, Formaldehyd und Frostschutzmittel."
• 4. Die Sorge: "Impfstoffe funktionieren sowieso nicht wirklich - schauen Sie sich den Grippeimpfstoff vom letzten Jahr an."
• 5. Die Sorge: "Es gäbe keine 'Impfgerichte', wenn Impfstoffe nicht gefährlich wären."
• 6. Die Sorge: "Impfstoffe scheinen für Pharmaunternehmen und Ärzte eine Möglichkeit zu sein, viel Geld zu verdienen."
• 7. Die Sorge: "Die Nebenwirkungen einiger Impfstoffe scheinen schlimmer zu sein als die eigentliche Krankheit."
• 8. Die Sorge: „Mich zu impfen zu zwingen, ist eine Verletzung meiner Rechte.“
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Als sich im vergangenen Winter 147 Masernfälle auf sieben Bundesstaaten sowie Kanada und Mexiko ausbreiteten, waren die Eltern verunsichert, teilweise weil der Ausbruch in Disneyland in Kalifornien begann. Aber es hätte so viel schlimmer kommen können. Wenn es keinen Masern-Impfstoff gäbe, hätten wir jedes Jahr mindestens 4 Millionen Fälle in den USA. Bevor der Impfstoff 1963 auf den Markt kam, erkrankte fast jeder im Kindesalter an der Krankheit, und in den zehn Jahren zuvor starben jährlich durchschnittlich 440 Kinder daran. Glücklicherweise erhalten heute zwischen 80 und 90 Prozent der Kinder die meisten Impfstoffe. Aber in einigen Regionen in den USA entscheiden sich immer mehr Eltern dafür. Wenn das passiert, erhöhen sie das Risiko von Ausbrüchen in ihrer Gemeinde. Der häufigste Grund, warum Eltern Impfungen auslassen? Sicherheitsbedenken, trotz überwältigender Beweise dafür, dass sie nicht gefährlich sind. Der jüngste Beweis: Ein umfassender Bericht des Institute of Medicine aus dem Jahr 2013, der feststellte, dass der US-Impfplan für Kinder wirksam und mit sehr wenigen Risiken ist. (Und dazu kommen wir.)

Impfstoffe sind vielleicht die wichtigste Gesundheitserfindung in der Geschichte und ein Opfer ihres Erfolgs. „Sie sind so effektiv, dass sie Krankheiten wie Masern beseitigen. Aber dann vergessen wir, dass diese Krankheiten gefährlich sind“, sagt Kathryn Edwards, M.D., Direktorin des Vanderbilt University Vaccine Research Program in Nashville. Fehlinformationen über Impfstoffe tragen ebenfalls zur Angst bei, und es ist nicht immer einfach, Wahrheit von Fiktion zu unterscheiden.Das Missverständnis, dass der Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR) Autismus verursachen könnte, hält sich seit mehr als einem Jahrzehnt in den Köpfen einiger Eltern, obwohl mehr als ein Dutzend Studien keinen Zusammenhang zwischen den beiden zeigen.

Impfstoffe bergen Risiken, aber unser Gehirn tut sich schwer, Risiken ins rechte Licht zu rücken, sagt Neal Halsey, M.D., Kinderarzt und Direktor des Instituts für Impfstoffsicherheit an der Johns Hopkins University in Baltimore. Die Leute haben vielleicht mehr Angst vor dem Fliegen als vor dem Autofahren, weil Autofahren üblich und vertraut ist, aber Autofahren ist viel gefährlicher. Die Impfung von Kindern zum Schutz vor lebensbedrohlichen Krankheiten kann leichte, kurzfristige Nebenwirkungen wie Rötung und Schwellung an der Injektionsstelle, Fieber und Hautausschlag verursachen. Aber die schwerwiegendsten Risiken, wie schwere allergische Reaktionen, sind weitaus seltener als die Krankheiten, vor denen Impfstoffe schützen. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten schätzen, dass das Risiko einer schweren allergischen Reaktion durch jeden Impfstoff eine von 1 Million Dosen beträgt.

Selbst bei minimalem Risiko können sich einige Eltern immer noch Sorgen machen, und das macht Sinn. Hier ist, was man selten von Impfstoffexperten hört: Die Bedenken der Eltern haben oft etwas Wahres, auch wenn sie einige der Fakten falsch verstehen, sagt Dr. Halsey. Umso frustrierender ist es, wenn Ihr Arzt Ihre Ängste abweist oder auf einer Impfung besteht, ohne alle Ihre Fragen zu beantworten. In einigen Fällen weigern sich Ärzte, Kinder zu behandeln, deren Eltern nicht impfen, obwohl die American Academy of Pediatrics (AAP) dies nicht empfiehlt. Deshalb geben wir Ihnen die wichtigsten Ängste.

1. Die Sorge: "So viele Impfstoffe werden das Immunsystem meines Babys so schnell überwältigen."

Die Wahrheit: In den 70er und 80er Jahren geborene Eltern wurden gegen acht Krankheiten geimpft. Ein vollständig geimpfter 2-Jähriger kann heute dagegen 14 Krankheiten zurückschlagen. Während Kinder jetzt mehr Impfungen bekommen – zumal jeder Impfstoff normalerweise mehrere Dosen erfordert – sind sie auch gegen fast doppelt so viele Krankheiten geschützt.

Aber es ist nicht die Anzahl der Schüsse, die zählt; es ist, was in ihnen steckt. Antigene sind die viralen oder bakteriellen Bestandteile eines Impfstoffs, die das Immunsystem dazu bringen, Antikörper aufzubauen und zukünftige Infektionen zu bekämpfen. Die Gesamtzahl der Antigene, die Kinder heute in Impfstoffen erhalten, ist ein Bruchteil dessen, was Kinder früher erhielten, sogar Kombinationsimpfstoffe eingeschlossen.

"Ich bin Spezialist für Infektionskrankheiten, aber ich sehe keine Infektionen bei Kindern, nachdem sie im Alter von 2, 4 und 6 Monaten alle Routineimpfungen erhalten haben, was passieren würde, wenn ihr Immunsystem überlastet wäre." sagt Mark H. Sawyer, MD, Professor für klinische Pädiatrie an der San Diego School of Medicine der University of California und am Rady Children's Hospital.

2. Die Sorge: "Das Immunsystem meines Kindes ist noch nicht ausgereift, daher ist es sicherer, einige Impfungen hinauszuzögern oder nur die wichtigsten zu bekommen."

Die Wahrheit: Dies sei das größte Missverständnis unter Eltern heute, sagt Dr. Halsey, und es führe zu einer längeren Anfälligkeit für Krankheiten wie Masern. Bei MMR erhöht eine Verzögerung der Impfung um sogar drei Monate das Risiko für Fieberkrämpfe leicht.

Es gibt keinen Beweis dafür, dass das Abstandhalten von Impfstoffen sicherer ist. Bekannt ist, dass der empfohlene Impfplan auf größtmöglichen Schutz ausgelegt ist. Tatsächlich untersuchen Dutzende von Experten für Infektionskrankheiten und Epidemiologen der CDC, Universitäten und Krankenhäuser in den USA jahrzehntelange Forschung genau, bevor sie ihre Empfehlungen abgeben.

3. Das Anliegen: "Impfstoffe enthalten Giftstoffe wie Quecksilber, Aluminium, Formaldehyd und Frostschutzmittel."

Die Wahrheit: Impfstoffe bestehen meist aus Wasser mit Antigenen, benötigen jedoch zusätzliche Inhaltsstoffe, um die Lösung zu stabilisieren oder die Wirksamkeit des Impfstoffs zu erhöhen. Eltern machen sich Sorgen um Quecksilber, weil einige Impfstoffe früher das Konservierungsmittel Thimerosal enthielten, das in Ethylquecksilber zerfällt. Forscher wissen jetzt, dass sich Ethylquecksilber nicht im Körper anreichert – im Gegensatz zu Methylquecksilber, dem Neurotoxin, das in einigen Fischen vorkommt. Thimerosal wurde jedoch seit 2001 "vorsichtshalber" aus allen Säuglingsimpfstoffen entfernt, sagt Dr. Halsey. (Mehrdosen-Grippeimpfstoffe enthalten immer noch Thimerosal aus Effizienzgründen, aber Einzeldosen ohne Thimerosal sind erhältlich.)

Impfstoffe enthalten Aluminiumsalze; Diese werden verwendet, um die Immunantwort des Körpers zu verstärken, eine stärkere Antikörperproduktion zu stimulieren und den Impfstoff wirksamer zu machen. Obwohl Aluminium an der Injektionsstelle stärkere Rötungen oder Schwellungen verursachen kann, hat die winzige Menge an Aluminium in Impfstoffen – weniger als das, was Kinder durch Muttermilch, Säuglingsnahrung oder andere Quellen erhalten – keine Langzeitwirkung und wird seitdem in einigen Impfstoffen verwendet die 1930er Jahre. "Es ist in unserem Boden, in unserem Wasser, in der Luft. Sie müssten den Planeten verlassen, um eine Exposition zu vermeiden", sagt Kinderarzt und Eltern Berater Ari Brown, M.D., aus Austin, Texas.

Spuren von Formaldehyd, das zur Inaktivierung potenzieller Kontaminationen verwendet wird, können auch in einigen Impfstoffen enthalten sein, aber Hunderte Male weniger als die Menge an Formaldehyd, die der Mensch aus anderen Quellen wie Obst und Isoliermaterial erhält. Unser Körper produziert sogar von Natur aus mehr Formaldehyd als in Impfstoffen enthalten ist, sagt Dr. Halsey.

Bestimmte Inhaltsstoffe bergen jedoch einige Risiken. Antibiotika wie Neomycin, das in einigen Impfstoffen verwendet wird, um das Bakterienwachstum zu verhindern, und Gelatine, die häufig verwendet wird, um den Abbau von Impfstoffkomponenten im Laufe der Zeit zu verhindern, können äußerst selten anaphylaktische Reaktionen hervorrufen (ungefähr ein- oder zweimal pro 1 Million Dosen). Einige Impfstoffe können Spuren von Eiprotein enthalten, aber neuere Studien haben gezeigt, dass Kinder mit Eierallergien sie oft noch erhalten können.

Frostschutzmittel sind einfach nicht in Impfstoffen enthalten. Eltern verwechseln möglicherweise seine chemischen Namen – sowohl Ethylenglykol als auch Propylenglykol – mit den bei der Impfstoffherstellung verwendeten Inhaltsstoffen (wie Polyethylenglykol-tert-octylphenylether, der nicht schädlich ist).

4. Die Sorge: "Impfstoffe funktionieren sowieso nicht wirklich - schauen Sie sich den Grippeimpfstoff vom letzten Jahr an."

Die Wahrheit: Die überwiegende Mehrheit ist zu 85 bis 95 Prozent wirksam. Besonders knifflig ist jedoch der Grippeimpfstoff. Jedes Jahr treffen sich Spezialisten für Infektionskrankheiten aus der ganzen Welt, um vorherzusagen, welche Stämme während der folgenden Grippesaison wahrscheinlich zirkulieren werden. Die Wirksamkeit des Impfstoffs hängt von den Stämmen ab, die sie auswählen – und manchmal liegen sie falsch. Der Impfstoff der letzten Saison war nur zu 23 Prozent wirksam bei der Vorbeugung von Grippe; Untersuchungen zeigen, dass der Impfstoff das Risiko um etwa 50 bis 60 Prozent senken kann, wenn der richtige Stamm ausgewählt wird.

Also, ja, der Grippeimpfstoff im letzten Winter war mies, aber sogar 23 Prozent weniger Fälle bedeuten, dass Hunderttausende Menschen verschont wurden. Das Fazit ist, dass Impfstoffe weit weniger Todesfälle, Krankenhauseinweisungen und Behinderungen bedeuteten als je zuvor in der Geschichte.

5. Die Sorge: "Es gäbe keine 'Impfgerichte', wenn Impfstoffe nicht gefährlich wären."

Die Wahrheit: So sicher Impfstoffe auch sind, treten sehr selten unerwartete Nebenwirkungen auf, sagt Dr. Halsey. "Und die damit verbundenen finanziellen Belastungen sollten die Menschen nicht tragen müssen." Das National Vaccine Injury Compensation Program (NVICP) stellt Eltern Geld zur Verfügung, damit sie in der unwahrscheinlichen Situation, dass ihr Kind eine schwere Impfreaktion erleidet, die medizinischen und anderen Kosten im Zusammenhang mit einer Verletzung bezahlen können. (Sie bezahlen auch Erwachsene, die durch Impfstoffe verletzt wurden.)

Sie fragen sich vielleicht, warum nicht einfach die Pharmaunternehmen verklagen? Genau das geschah in den 1980er Jahren, als Dutzende von Impfstoffherstellern mit Klagen konfrontiert wurden. Die meisten dieser Fälle waren jedoch nicht erfolgreich; Der Gewinn verlangte von den Eltern nachzuweisen, dass ein Impfstoff ein gesundheitliches Problem verursachte, weil er defekt war. Aber die Impfstoffe waren nicht defekt; sie trugen einfach ein bekanntes Risiko. Dennoch forderten die Klagen ihren Tribut. Mehrere Unternehmen stellten einfach die Herstellung von Impfstoffen ein, was zu Engpässen führte.

"Kinder wurden ohne Impfstoffe gelassen, also trat der Kongress ein", sagt Dorit Reiss, Professorin für Impfstoffpolitik am Hastings College of Law der University of California. Erstens wurde der Schutz auf Hersteller ausgeweitet, sodass sie nicht wegen Impfstoffverletzungen vor Gericht verklagt werden können, es sei denn, der Kläger hat zuerst das NVICP durchlaufen, das es ihnen ermöglichte, weiterhin Impfstoffe herzustellen. Der Kongress machte es den Eltern auch leichter, eine Entschädigung zu erhalten.

Impfstoffgerichte arbeiten nach einem „fehlerfreien System“. Eltern müssen kein Fehlverhalten des Herstellers nachweisen und müssen nicht zweifelsfrei beweisen, dass der Impfstoff das Gesundheitsproblem verursacht hat. Tatsächlich werden einige Erkrankungen kompensiert, obwohl die Wissenschaft nicht gezeigt hat, dass sie definitiv durch Impfstoffe verursacht wurden. Von 2006 bis 2014 wurden 1.876 Forderungen ausbezahlt. Nach Angaben der Health Resources and Services Administration entspricht dies einer Person, die für jede 1 Million verteilter Impfstoffdosen entschädigt wird.

6. Die Sorge: "Impfstoffe scheinen für Pharmaunternehmen und Ärzte eine Möglichkeit zu sein, viel Geld zu verdienen."

Die Wahrheit: Pharmaunternehmen sehen sicherlich einen Gewinn von Impfstoffen, aber sie sind kaum Blockbuster-Medikamente. Es ist auch für Pharmaunternehmen vernünftig, mit ihren Produkten Geld zu verdienen, so wie Autositzhersteller mit ihren Profiten erzielen. Entgegen der landläufigen Meinung erhalten diese Unternehmen selten Gelder vom Bund. Fast das gesamte Geld, das von den National Institutes of Health für die Impfstoffforschung vorgesehen ist, geht an Universitäten.

Auch Kinderärzte profitieren nicht. "Die meisten Praxen verdienen nicht einmal mit Impfstoffen Geld und verlieren oft oder gar nicht", sagt Nathan Boonstra, M.D., Kinderarzt am Blank Children's Hospital in Des Moines. „Tatsächlich finden es einige zu teuer, Impfstoffe zu kaufen, zu lagern und zu verabreichen und müssen „Patienten an das Gesundheitsamt des Landkreises“ schicken.

7. Die Sorge: "Die Nebenwirkungen einiger Impfstoffe scheinen schlimmer zu sein als die eigentliche Krankheit."

Die Wahrheit: Es dauert zehn bis 15 Jahre und viele Studien, bis neue Impfstoffe alle vier Phasen der Sicherheits- und Wirksamkeitsprüfung durchlaufen, bevor sie zugelassen werden können. Jeder neue Impfstoff, der für Kinder bestimmt ist, wird zuerst an Erwachsenen, dann an Kindern getestet, und alle neuen Marken und Formulierungen müssen denselben Prozess durchlaufen. Die FDA prüft dann die Daten, um sicherzustellen, dass der Impfstoff das tut, was der Hersteller sagt – und das sicher. Von dort aus entscheiden die CDC, AAP und die American Academy of Family Physicians, ob sie es empfehlen. Keine Behörde oder Firma werde dieses Geld in einen Impfstoff investieren, der schlimmere Gesundheitsprobleme verursacht als verhindert, betont Dr. Halsey: "Die Krankheiten sind alle mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden, die zu einem Krankenhausaufenthalt oder sogar zum Tod führen können."

Sogar Windpocken, die viele Eltern als Kinder hatten, töteten ein Jahr vor Einführung der Varizellen-Impfung etwa 100 Kinder. Und es war eine der Hauptursachen für nekrotisierende Fasziitis oder fleischfressende bakterielle Infektionen. Dr. Halsey hat Eltern sagen hören, dass eine gute Ernährung ihren Kindern hilft, diese Infektionen zu bekämpfen, aber das ist oft nicht der Fall. Bei gesunden Kindern besteht das Risiko schwerer Komplikationen und des Todes durch diese Krankheiten. Zum Beispiel traten 80 Prozent der Windpocken-Todesfälle bei ansonsten gesunden Kindern auf, sagte er.

Es stimmt, dass leichte und mittelschwere Nebenwirkungen – wie Fieberkrämpfe und hohes Fieber – keine Seltenheit sind, aber schwerwiegende Nebenwirkungen sind weitaus seltener. Die schwerwiegendste bestätigte Nebenwirkung des Rotavirus-Impfstoffs ist beispielsweise eine Invagination, ein Darmverschluss, der möglicherweise operiert werden muss und einmal von 20.000 bis 100.000 geimpften Säuglingen auftritt.

8. Die Sorge: „Mich zu impfen zu zwingen, ist eine Verletzung meiner Rechte.“

Die Wahrheit: Die Impfgesetze jedes Bundesstaates sind unterschiedlich; Die Anforderungen für Impfungen treten ein, wenn es Zeit ist, eine Kindertagesstätte, eine Vorschule oder eine öffentliche Schule zu besuchen. Und das aus gutem Grund: Sie schützen den kleinen Prozentsatz der Kinder, die möglicherweise ein geschwächtes Immunsystem haben oder bei denen Impfstoffe möglicherweise nicht wirken. Jeder Staat erlaubt Ausnahmen, wenn Kinder einen medizinischen Grund haben, nicht zu impfen, wie zum Beispiel Leukämie oder eine seltene Immunerkrankung. Darüber hinaus erlauben alle Staaten mit Ausnahme von Kalifornien (ab Juli 2016), Mississippi und West Virginia Ausnahmen von religiösen und/oder persönlichen Überzeugungen mit unterschiedlichen Anforderungen. Inzwischen sind die Freistellungsraten – und die Krankheitsraten – in den Staaten höher, in denen es für Kinder einfacher ist, eine Freistellung zu erhalten.

"Jede Gemeinde hat das Recht, ein hohes Schutzniveau für die Kinder aufrechtzuerhalten, die nicht geimpft werden können", sagt Dr. Halsey. Die Bedeutung dieses Gemeinschaftsschutzes, auch Herdenimmunität genannt, wurde während des Disneyland-Ausbruchs besonders deutlich. Da Masern so ansteckend sind, breitet sie sich schnell in Gemeinden mit geringerer Durchimpfungsrate aus. Disneyland liegt im Herzen von Südkalifornien, das viele der niedrigsten Impfraten des Bundesstaates aufweist, und die meisten Fälle waren bei Kaliforniern in diesen Gemeinden.

„Das überwältigende Bild“, fasst Dr. Halsey zusammen, „ist, dass Impfstoffe nützlich sind und Kinder gesund halten. Und genau das wollen wir alle – Eltern, Gesundheitsdienstleister und die Leute, die die Impfstoffe herstellen.“

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