Die erschütternde Erfahrung dieser schwangeren Frau unterstreicht die Unterschiede in der Gesundheitsversorgung für schwarze Frauen

Inhalt

• Die richtige Behandlung finden
• Eintreten für ihre Gesundheit
• Wie Sie sich selbst vertreten können
• Bewertung für

Krystian Mitryk war gerade fünfeinhalb Wochen schwanger, als sie an schwächender Übelkeit, Erbrechen, Dehydration und schwerer Müdigkeit litt. Sie wusste von Anfang an, dass ihre Symptome durch Hyperemesis gravidarum (HG) verursacht wurden, eine extreme Form der morgendlichen Übelkeit, von der weniger als 2 Prozent der Frauen betroffen sind. Sie wusste es, weil sie das schon einmal erlebt hatte.

"Ich hatte HG während meiner ersten Schwangerschaft, also hatte ich das Gefühl, dass es dieses Mal möglich ist", erzählt Mitryk Form. (Zu Ihrer Information: Es ist üblich, dass HG bei Mehrlingsschwangerschaften wiederkehrt.)

In der Tat, bevor Mitryks Symptome überhaupt einsetzten, sagte sie, sie habe versucht, dem Problem zuvorzukommen, indem sie sich an die Ärzte ihrer Geburtshilfe-Praxis wandte und sie fragte, ob es irgendwelche Vorsichtsmaßnahmen gäbe, die sie treffen könnte. Aber da sie keine Symptome hatte noch, sagten sie ihr, sie solle es ruhig angehen, hydratisiert bleiben und auf ihre Essensportionen achten, sagt Mitryk. (Hier sind einige andere gesundheitliche Bedenken, die während der Schwangerschaft auftreten können.)

Aber Mitryk kannte ihren Körper besser als jeder andere, und ihr Bauchgefühl war genau richtig; Sie entwickelte HG-Symptome nur wenige Tage, nachdem sie einen vorläufigen Rat eingeholt hatte. Von diesem Moment an, sagt Mitryk, wusste sie, dass der vor ihnen liegende Weg hart werden würde.

Die richtige Behandlung finden

Nach ein paar Tagen "ständigem Erbrechen" rief Mitryk ihre Geburtshilfe-Praxis an und bekam ein orales Medikament gegen Übelkeit verschrieben. "Ich sagte ihnen, dass ich nicht glaube, dass orale Medikamente funktionieren würden, weil ich buchstäblich nichts bei sich behalten könnte", erklärt sie. "Aber sie bestanden darauf, dass ich es versuche."

Zwei Tage später kotzte Mitryk immer noch und war nicht in der Lage, etwas zu essen oder zu trinken (geschweige denn Tabletten gegen Übelkeit). Nachdem sie sich erneut an die Praxis gewandt hatte, wurde ihr gesagt, sie solle ihre Arbeits- und Triageabteilung aufsuchen. "Ich kam dort an und sie haben mich an intravenöse (IV) Flüssigkeiten und Medikamente gegen Übelkeit angeschlossen", sagt sie. "Als ich stabil war, schickten sie mich nach Hause."

Diese Reihe von Ereignissen ist passiert noch vier mal über einen Monat hinweg, sagt Mitryk. "Ich ging hinein, sie brachten mir Flüssigkeiten und Medikamente gegen Übelkeit zu, und wenn es mir etwas besser ging, schickten sie mich nach Hause", erklärt sie. Aber sobald die Flüssigkeit aus ihrem System war, würden ihre Symptome zurückkehren und sie zwangen, wiederholt in die Praxis zu gehen, sagt sie.

Nach wochenlangen Behandlungen, die nicht halfen, sagte Mitryk, sie habe ihre Ärzte überzeugt, sie auf eine Zofran-Pumpe zu setzen. Zofran ist ein starkes Medikament gegen Übelkeit, das häufig Chemopatienten verabreicht wird, aber auch bei Frauen mit HG wirksam sein kann. Die Pumpe wird mit einem winzigen Katheter am Magen befestigt und kontrolliert das ständige Eintropfen des Übelkeitsmedikaments in das System, so die HER-Stiftung.

„Die Pumpe ging bei mir überall hin, auch in der Dusche“, sagt Mitryk. Jeden Abend nahm Mitryks Frau die Nadel heraus und steckte sie morgens wieder ein. "Auch wenn die winzige Nadel nicht weh tun sollte, hatte ich durch das Erbrechen so viel Körperfett verloren, dass ich mich nach dem Pump rot und wund fühlte", sagt Mitryk. „Außerdem konnte ich vor Ermüdung kaum laufen und musste immer noch heftig erbrechen. Aber ich war bereit, es zu tun irgendetwas um aufzuhören, mir die Eingeweide auszukotzen."

Eine Woche verging und Mitryks Symptome wurden nicht besser. Sie landete wieder in der Arbeits- und Entbindungs-Triage-Einheit, verzweifelt um Hilfe, erklärt sie. Da keine der Behandlungen funktionierte, versuchte Mitryk, für sich selbst einzutreten und bat darum, an eine peripher eingeführte zentrale Katheterleitung (PICC) angeschlossen zu werden, sagt sie. Eine PICC-Leitung ist ein langer, dünner, flexibler Schlauch, der durch eine Vene im Arm eingeführt wird, um langfristige IV-Medikamente zu größeren Venen in der Nähe des Herzens zu leiten, so die Mayo Clinic. "Ich habe nach einer PICC-Linie gefragt, weil sie meinen HG-Symptomen [während meiner ersten Schwangerschaft] geholfen hat", sagt Mitryk.

Aber obwohl Mitryk ausdrückte, dass eine PICC-Linie in der Vergangenheit bei der Behandlung ihrer HG-Symptome wirksam war, sagt sie, dass ein Gynäkologe in ihrer Geburtshilfe-Praxis dies für unnötig hielt. Zu diesem Zeitpunkt, sagt Mitryk, habe sie das Gefühl gehabt, dass die Absetzung ihrer Symptome etwas mit der Rasse zu tun habe – und ein fortlaufendes Gespräch mit ihrem Arzt bestätigte ihren Verdacht, erklärt sie. "Nachdem mir gesagt wurde, dass ich nicht die Behandlung bekommen könnte, die ich wollte, fragte mich dieser Arzt, ob meine Schwangerschaft geplant sei", sagt Mitryk. "Ich war von der Frage beleidigt, weil ich das Gefühl hatte, dass angenommen wurde, dass ich eine ungeplante Schwangerschaft gehabt haben muss, weil ich Schwarz bin."

Darüber hinaus sagt Mitryk, dass in ihrer Krankenakte eindeutig festgestellt wurde, dass sie in einer gleichgeschlechtlichen Beziehung war und durch intrauterine Insemination (IUI) schwanger wurde, eine Fruchtbarkeitsbehandlung, bei der Spermien in die Gebärmutter eingebracht werden, um die Befruchtung zu erleichtern. „Es war, als ob sie sich nicht einmal die Mühe machte, meine Akte zu lesen, weil ich in ihren Augen nicht wie jemand aussah, der eine Familie plant“, teilt Mystrik mit. (Verwandt: 11 Möglichkeiten, wie schwarze Frauen ihre psychische Gesundheit während der Schwangerschaft und nach der Geburt schützen können)

Es war klar, dass weder ich noch mein Baby wichtig genug für sie waren, nach alternativen Behandlungen zu suchen, die mir helfen.

Krystian Mitryk

Trotzdem sagt Mitryk, sie habe einen kühlen Kopf bewahrt und bestätigt, dass ihre Schwangerschaft tatsächlich geplant war. Aber anstatt ihren Tonfall zu ändern, begann die Ärztin mit Mitryk über ihre anderen Möglichkeiten zu sprechen. "Sie hat mir gesagt, dass ich meine Schwangerschaft nicht durchmachen müsste, wenn ich nicht wollte", sagt Mitryk. Schockiert sagt Mitryk, sie habe den Arzt gebeten, das Gesagte zu wiederholen, für den Fall, dass sie sich verhört. „Sehr lässig erzählte sie mir, dass mehrere Mütter sich dafür entscheiden, Schwangerschaften abzubrechen, wenn sie mit HG-Komplikationen nicht umgehen können“, sagt sie. "Also [der Gynäkologe sagte] ich könnte das tun, wenn ich mich überfordert fühlte." (Verwandt: Wie spät in der Schwangerschaft können Sie *eigentlich* abtreiben?)

"Ich konnte nicht glauben, was ich da hörte", fährt Mitryk fort. „Man könnte meinen, dass ein Arzt – jemand, dem Sie Ihr Leben anvertrauen – alle Optionen ausschöpft, bevor er eine Abtreibung vorschlägt. Es war klar, dass weder ich noch mein Baby wichtig genug für sie waren, um nach alternativen Behandlungen zu suchen, die mir helfen.“

Nach der äußerst unangenehmen Interaktion sagt Mitryk, sie sei nach Hause geschickt worden und solle abwarten, ob die Zofran funktionieren würde. Wie Mitryk erwartet hatte, war dies nicht der Fall.

Eintreten für ihre Gesundheit

Nachdem sie einen weiteren Tag damit verbracht hatte, Säure und Galle in einen Einweg-Kotzbeutel zu erbrechen, landete Mitryk erneut in ihrer Geburtshilfe-Praxis, sagt sie. „Zu diesem Zeitpunkt wussten sogar die Schwestern, wer ich war“, erklärt sie. Als Mitryks körperliche Verfassung sich weiter verschlechterte, wurde es für sie immer schwieriger, mit ihrem zweijährigen Sohn zu Hause so viele Arztbesuche zu machen und ihre Frau einen neuen Job anzutreten.

Dann war da noch das Thema COVID-19. "Ich hatte solche Angst, entlarvt zu werden, und ich wollte alles tun, um meine Besuche einzuschränken", sagt Mitryk. (Verwandt: Was Sie bei Ihrem nächsten Ob-Gyn-Termin inmitten – und nach – der Coronavirus-Pandemie erwarten können)

Eine Krankenschwester hörte sich Mitryks Sorgen an und wurde Zeugin ihres verzweifelten Zustands, und rief sofort den Bereitschaftsarzt an – den gleichen Arzt, der Mitryk zuvor behandelt hatte. "Ich wusste, dass dies ein schlechtes Zeichen war, weil dieser Arzt in der Vergangenheit nicht auf mich gehört hat", sagt sie. „Jedes Mal, wenn ich sie sah, steckte sie ihren Kopf hinein, sagte den Krankenschwestern, dass sie mich an IV-Flüssigkeiten anschließen sollten, und schickte mich nach Hause. Sie fragte mich kein einziges Mal nach meinen Symptomen oder wie ich mich fühlte.“

Leider habe der Arzt genau das getan, was Mitryk erwartet hatte, erklärt sie. "Ich war frustriert und mit meiner Weisheit am Ende", sagt sie. "Ich habe den Krankenschwestern gesagt, dass ich nicht in der Obhut dieses Arztes sein möchte und dass ich buchstäblich jeden anderen sehen würde, der bereit ist, meine Situation ernst zu nehmen."

Die Krankenschwestern empfahlen Mitryk, in das ihrer Praxis angeschlossene Krankenhaus zu gehen und eine Zweitmeinung von ihren diensthabenden Frauenärzten einzuholen. Die Schwestern teilten auch dem Bereitschaftsarzt der Geburtshilfepraxis mit, dass Mitryk nicht mehr ihre Patientin sein wollte. (Verwandt: Ärzte ignorierten meine Symptome drei Jahre lang, bevor bei mir ein Lymphom im Stadium 4 diagnostiziert wurde)

Augenblicke nach ihrer Ankunft im Krankenhaus wurde Mitryk wegen ihres sich verschlechternden Gesundheitszustands sofort eingeliefert, erinnert sie sich. In der ersten Nacht ihres Aufenthalts, erklärt sie, stimmte ein Gynäkologe zu, dass das Legen einer PICC-Linie die beste Behandlungsmethode war. Am Tag darauf hat ein anderer Gynäkologe diese Entscheidung unterstützt, sagt Mitryk. Am dritten Tag wandte sich das Krankenhaus an die Geburtshilfepraxis von Mitryk und fragte sie, ob sie mit der empfohlenen PICC-Behandlung fortfahren könnten. Doch die Geburtshilfe-Praxis habe den Antrag des Krankenhauses abgelehnt, sagt Mitryk. Nicht nur das, die Praxis hat Mitryk auch als Patient entlassen während sie war im angeschlossenen Krankenhaus – und da die Praxis unter den Dach des Krankenhauses fiel, verlor das Krankenhaus seine Befugnis, ihr die notwendige Behandlung zu geben, erklärt Mitryk.

Als schwarze, schwule Frau in Amerika ist es mir nicht fremd, sich weniger als zu fühlen. Aber das war einer dieser Momente, in denen klar war, dass sich diese Ärzte und Krankenschwestern nicht weniger um mich oder mein Baby kümmern konnten.

Krystian Mitryk

"Ich war drei Tage lang eingeliefert worden, ganz allein wegen COVID und unglaublich krank", teilt sie mit. "Jetzt wurde mir gesagt, dass mir die Behandlung verweigert wurde, die ich brauchte, um mich besser zu fühlen? Als schwarze, schwule Frau in Amerika ist es mir nicht fremd, sich weniger als zu fühlen. Aber das war einer dieser Momente, in denen klar war, dass" diese Ärzte und Krankenschwestern [in der Geburtshilfepraxis] konnten sich nicht weniger um mich oder mein Baby kümmern." (Verwandt: Die Rate schwangerschaftsbedingter Todesfälle in den USA ist schockierend hoch)

"Ich konnte nicht anders, als an all die schwarzen Frauen zu denken, die sich so gefühlt haben", sagt Mitryk. "Oder wie viele von ihnen durch dieses fahrlässige Verhalten irreparable gesundheitliche Komplikationen erlitten oder sogar ihr Leben verloren haben."

Später erfuhr Mitryk, dass sie allein mit der Begründung entlassen wurde, dass sie einen "Persönlichkeitskonflikt" mit dem Arzt hatte, der ihre Symptome nicht ernst nehmen würde, sagt sie. "Als ich das Risikomanagement der Praxis anrief, wurde mir gesagt, dass die 'Gefühle der Ärztin verletzt' seien, weshalb sie sich entschloss, mich gehen zu lassen", erklärt Mitryk. "Der Arzt ging auch davon aus, dass ich mich woanders behandeln lassen würde. Selbst wenn dies der Fall wäre, bewies mir die Verweigerung der Behandlung, die ich brauchte, als ich an einer möglicherweise lebensbedrohlichen Erkrankung erkrankt war, eklatant, dass ich keine Rücksicht auf meine Gesundheit nahm." und Wohlbefinden."

Es dauerte sechs Tage, bis Mitryk einen stabilen Zustand erreichte, der aus dem Krankenhaus entlassen werden konnte, sagt sie. Selbst dann, fügt sie hinzu, sie still war nicht in bester Verfassung, und sie hatte immer noch keine langfristige Lösung für ihr Leiden. "Ich bin da rausgegangen und habe mich [noch] aktiv in eine Tüte übergeben", erinnert sie sich. "Ich fühlte mich völlig hoffnungslos und hatte Angst, dass mir niemand helfen würde."

Ein paar Tage später konnte Mitryk in eine andere Geburtshilfe-Praxis einsteigen, wo ihre Erfahrung (zum Glück) drastisch anders war. "Ich ging rein, sie nahmen mich sofort auf, kauerten sich zusammen, berieten sich, benahmen sich wie echte Ärzte und stellten mich auf eine PICC-Leitung", erklärt Mitryk.

Die Behandlung wirkte und nach zwei Tagen wurde Mitryk entlassen. "Ich habe mich seitdem nicht übergeben oder mir war übel", teilt sie mit.

Wie Sie sich selbst vertreten können

Während Mitryk endlich die Hilfe bekam, die sie brauchte, ist die Realität, dass schwarze Frauen zu oft vom amerikanischen Gesundheitssystem im Stich gelassen werden. Mehrere Studien zeigen, dass rassistische Vorurteile die Beurteilung und Behandlung von Schmerzen durch Ärzte beeinflussen können. Laut der Nationalen Partnerschaft für Frauen und Familie gibt im Durchschnitt etwa jede fünfte schwarze Frau an, beim Arzt- oder Klinikbesuch diskriminiert zu werden.

"Krystians Geschichte und ähnliche Erfahrungen sind leider zu häufig", sagt Robyn Jones, M.D., eine vom Vorstand zertifizierte Gynäkologin und leitende medizinische Direktorin für Frauengesundheit bei Johnson & Johnson. „Schwarze Frauen werden aufgrund von bewussten und unbewussten Vorurteilen, Rassendiskriminierung und systemischen Ungleichheiten seltener von medizinischen Fachkräften angehört. Dies führt zu einem Mangel an Vertrauen zwischen schwarzen Frauen und Ärzten, was den Mangel an Zugang zu hochwertiger Versorgung weiter verschärft. " (Das ist einer von vielen Gründen, warum die USA dringend mehr schwarze Ärztinnen brauchen.)

Wenn schwarze Frauen sich in solchen Situationen wiederfinden, ist Fürsprache die beste Politik, sagt Dr. Jones. „Krystian hat genau das getan, wozu ich werdende Mütter ermutige: aus einem Raum des Wissens und der Nachdenklichkeit in Ihren Interaktionen mit medizinischem Fachpersonal in Ruhe über Ihr Wohlbefinden, Ihre Gesundheit und Ihre Prävention zu sprechen“, erklärt sie. "Obwohl diese Situationen manchmal sehr emotional werden können, tun Sie Ihr Bestes, um diese Emotionen zu bewältigen, um Ihre Punkte auf eine ruhige, aber feste Art und Weise zu vermitteln." (Verwandt: Neue Studie zeigt, dass schwarze Frauen häufiger an Brustkrebs sterben als weiße Frauen)

In einigen Fällen (wie bei Mitryk) kann es zu einer Zeit kommen, in der Sie in eine andere Behandlung überwiesen werden müssen, bemerkt Dr. Jones. Unabhängig davon ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie Anspruch auf die bestmögliche Versorgung haben und das Recht haben, so viel wie möglich über Ihre Situation zu erfahren, erklärt Dr. Jones.

Dennoch kann es einschüchternd sein, für sich selbst zu sprechen, fügt Dr. Jones hinzu. Im Folgenden teilt sie Richtlinien mit, die Ihnen helfen können, schwierige Gespräche mit Ihren Ärzten zu führen und sicherzustellen, dass Sie die medizinische Versorgung erhalten, die Sie verdienen.

1. Gesundheitskompetenz ist unabdingbar. Mit anderen Worten, kennen und verstehen Sie Ihre persönliche Gesundheitssituation sowie die Krankengeschichte Ihrer Familie, wenn Sie für sich selbst eintreten und mit Gesundheitsdienstleistern sprechen.
2. Wenn Sie sich abgewiesen fühlen, sagen Sie Ihrem Arzt deutlich, dass Sie sich nicht gehört fühlen. Sätze wie "Du musst mir zuhören" oder "Du hörst mich nicht" können weiter gehen, als du denkst.
3. Denken Sie daran, Sie kennen Ihren eigenen Körper am besten. Wenn Sie Ihre Bedenken geäußert haben und sich immer noch nicht gehört fühlen, sollten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied zu diesen Gesprächen hinzuziehen, um Ihre Stimme und Ihre Botschaft zu verstärken.
4. Ziehen Sie einen umfassenderen Ansatz für Ihre mütterliche Betreuung in Betracht. Das kann die Unterstützung einer Doula und/oder die Betreuung durch eine diplomierte Hebamme beinhalten. Verlassen Sie sich auch auf die Leistungsfähigkeit der Telemedizin (insbesondere in der heutigen Zeit), die Sie überall mit einem Leistungserbringer verbinden kann.
5. Schaffen Sie sich Zeit zum Lernen und Suchen von Informationen aus glaubwürdigen Quellen. Ressourcen wie Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health und Office on Women's Health können Ihnen dabei helfen, über Gesundheitsprobleme, die Sie betreffen könnten, auf dem Laufenden zu bleiben.

Auch wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie sich nicht dafür einsetzen müssen du selbst, können Sie anderen Frauen helfen, indem Sie sich bestimmten Netzwerken und Gruppen auf lokaler und/oder nationaler Ebene anschließen, schlägt Dr. Jones vor.

„Suchen Sie nach Möglichkeiten bei großen nationalen Interessengruppen wie dem March for Moms“, sagt sie. „Vor Ort ist es hilfreich, sich über Facebook oder innerhalb Ihrer Gemeinde mit anderen Frauen und Müttern in Ihrer Nähe zu vernetzen, um einen offenen Dialog über diese Themen zu führen und Erfahrungen auszutauschen. Gemeinsam finden Sie sogar lokale Organisationen, die sich auf diese Anliegen konzentrieren, die möglicherweise Bedarf haben zusätzliche Unterstützung."

Bewertung für