Frühgeborenes: Beurteilung durch den Arzt

Inhalt

• Frühchen
• Allgemeine Verfahren unmittelbar nach der Geburt
• Saugen an Nase, Mund und Hals des Babys
• Sauerstoff geben
• Einsetzen eines Endotrachealtubus
• Das Herz des Babys massieren
• Tensid verabreichen
• Bestimmung der Apgar-Werte

Frühchen

Obwohl ein Baby gelegentlich ohne Vorwarnung krank geboren wird, wissen Ärzte meistens, wann ein Baby vorzeitig geboren wird oder ein Risiko für Probleme besteht. Ein Neugeborenen-Team (bestehend aus Ärzten, Krankenschwestern und Atemtherapeuten, die speziell für die Pflege von Neugeborenen geschult sind) wird bei der Entbindung anwesend sein und bereit sein, alles zu tun, was für die Pflege Ihres Babys erforderlich ist.

Allgemeine Verfahren unmittelbar nach der Geburt

Sobald Ihr Baby geboren wird, wird es in einen Strahlungswärmer (einen Wagen mit einer Matratze oben und einer Wärmequelle über dem Kopf) gestellt und schnell abgetrocknet. Das Team führt dann einige oder alle der unten beschriebenen Verfahren durch. Diese werden im Kreißsaal oder in einem angrenzenden Bereich mit spezieller Ausrüstung und Zubehör für die gefährdeten Babys durchgeführt.

Saugen an Nase, Mund und Hals des Babys

Alle Babys werden mit etwas Schleim und Flüssigkeit in Nase, Mund und Rachen geboren. Das Saugen hilft, diesen Schleim und diese Flüssigkeit zu entfernen, damit ein Baby mit dem Atmen beginnen kann. Es gibt zwei Arten von Geräten, die zum Absaugen verwendet werden können: einen Gummiball, der die meisten Sekrete sanft aus dem Mund oder der Nase eines Babys absaugt, oder einen Katheter, der an eine Absaugmaschine angeschlossen ist. Der dünne Plastikkatheter kann für Nase, Mund und Rachen des Babys verwendet werden.

Sauerstoff geben

Die meisten Frühgeborenen oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht benötigen Sauerstoff. Die Art der Sauerstoffzufuhr hängt davon ab, wie das Baby atmet und welche Farbe es hat.

• Wenn das Baby atmet, aber nicht sofort innerhalb einiger Minuten nach der Geburt rosa wird, hält ein Teammitglied einen Sauerstoffstrom über Nase und Mund des Babys. Das nennt man Blow-by-Sauerstoff. Später kann Sauerstoff durch eine Maske abgegeben werden, die über Nase und Mund des Babys passt, oder durch eine durchsichtige Plastikhaube, die über den Kopf passt.
• Wenn das Baby nicht gut atmet, legt ein Teammitglied eine Maske (verbunden mit einem aufblasbaren Beutel und einer Sauerstoffquelle) über Nase und Mund des Babys. Während das Teammitglied den Beutel pumpt, erhält das Baby mit Sauerstoff angereicherte Luft sowie etwas Druck aus dem Beutel, wodurch die Lunge des Babys aufgeblasen wird. Das nennt man Absacken.

Nach dem Absacken beginnt ein Baby normalerweise fast sofort von selbst zu atmen, weint, wird rosa und bewegt sich. Das Teammitglied hört dann auf zu sacken, hält Sauerstoff über das Gesicht des Babys und beobachtet das Baby auf weitere Verbesserung.

Einsetzen eines Endotrachealtubus

Manchmal braucht ein Baby noch mehr Hilfe als das Absacken. In diesem Fall platziert ein Mitglied des Teams einen Schlauch (Endotrachealtubus genannt) in die Luftröhre (Luftröhre) des Babys. Dieses Verfahren wird als endotracheale Intubation bezeichnet.

Um ein Baby zu intubieren, verwendet das Teammitglied eine spezielle Taschenlampe, die als Laryngoskop bezeichnet wird, um den Hals des Babys zu sehen. Ein Endotrachealtubus aus Kunststoff wird zwischen den Stimmbändern des Babys durch den Kehlkopf und schließlich in die Luftröhre eingeführt. Der Schlauch wird dann an einem Beutel befestigt, der zusammengedrückt wird, um die Lunge des Babys aufzublasen.

Das Herz des Babys massieren

Sobald das Baby zu atmen beginnt, steigt die Herzfrequenz normalerweise an. Geschieht dies nicht, drückt ein Teammitglied rhythmisch auf das Herz des Babys (genannt) Herzmassage oder Brustkompressionen). Diese Kompressionen pumpen Blut durch Herz und Körper des Babys.

Wenn das Absacken des Babys, um ihm das Atmen zu erleichtern, Sauerstoff zu geben und das Herz zu komprimieren, den Zustand des Babys nach ein oder zwei Minuten nicht verbessert, erhält das Baby ein flüssiges Medikament namens Adrenalin (auch Adrenalin genannt). Das Medikament wird zur Abgabe an die Lunge in den Endotrachealtubus verabreicht, wo es schnell vom Blut absorbiert wird. Eine andere Methode zur Verabreichung von Adrenalin besteht darin, die Nabelschnur zu durchtrennen, einen kleinen Plastikkatheter (Schlauch) in die Nabelvene einzuführen und das Medikament durch den Katheter zu injizieren.

Tensid verabreichen

Babys, die sehr verfrüht sind, haben das Risiko, eine Lungenerkrankung namens zu entwickeln Atemnotsyndrom oder RDS. Dieses Syndrom tritt aufgrund des Fehlens einer Substanz namens Tensid auf. Tensid hält die Lunge richtig aufgeblasen. Wenn ein Baby sehr früh geboren wird, haben die Lungen noch nicht begonnen, Tensid zu produzieren. Glücklicherweise wird Tensid jetzt künstlich hergestellt und kann Babys verabreicht werden, von denen Ärzte vermuten, dass sie noch kein Tensid selbst herstellen.

Um ein Tensid zu verabreichen, wird Ihr Baby auf die linke Seite gelegt, erhält eine halbe Dosis Tensid durch den Endotrachealtubus und wird dann "verpackt". für etwa 30 Sekunden. Der Vorgang wird dann auf der rechten Seite wiederholt. Die Verabreichung von Tensid in zwei Schritten hilft dabei, das Tensid gleichmäßig in der Lunge zu verteilen. Tensid kann im Kreißsaal oder auf der Intensivstation verabreicht werden. (Ein Baby benötigt möglicherweise bis zu vier Dosen Tensid im Abstand von mehreren Stunden auf der Intensivstation.)

Bestimmung der Apgar-Werte

Ärzte beurteilen routinemäßig den Allgemeinzustand eines Babys, indem sie die Leistung in fünf Kategorien messen: Herzfrequenz, Atemanstrengung, Farbe, Muskeltonus und Reflexreizbarkeit (Reaktion des Babys auf das Absaugen). Dies nennt man das Apgar Punktzahl. Jede Kategorie wird von 0 bis 2 bewertet (0 ist die schlechteste Punktzahl und 2 ist die beste), und dann werden die Zahlen zu einer maximalen Punktzahl von 10 addiert. Die Punktzahl wird normalerweise für alle Babys berechnet, wenn das Baby eine Minute und ist fünf Minuten alt. Wenn das Baby eine fortgesetzte Wiederbelebung benötigt, kann das Team Apgar-Punkte über fünf Minuten hinaus zuweisen.

Die folgende Tabelle zeigt, wonach das Team bei der Zuweisung von Apgar-Ergebnissen sucht.

Eine Apgar-Punktzahl von 7 bis 10 wird als gut angesehen. Ein Baby, das eine Punktzahl von 4 bis 6 erhält, benötigt Unterstützung, und ein Baby mit einer Punktzahl von 0 bis 3 benötigt eine vollständige Wiederbelebung. Frühgeborene erhalten möglicherweise niedrigere Apgar-Werte, einfach weil sie etwas unreif sind und nicht mit lautem Weinen reagieren können und weil ihr Muskeltonus oft schlecht ist.

Nachdem das Neugeborenen-Team diese Verfahren abgeschlossen hat, sehen Sie Ihr Baby kurz und gehen dann auf die Intensivstation für Neugeborene (NICU).